astigmatisme
introduction
Introduction à l'astigmatisme Si l'état de réfraction ou le dioptrie du globe oculaire diffère selon les méridiens, en particulier si le rayon de courbure de la surface cornéenne n'est pas une surface sphérique, l'il est alors dans un état non régulé et la même lumière au-delà de 5 mètres ne peut pas être infléchie après les différents méridiens du globe oculaire. La rétine forme un foyer et une ligne focale, de sorte que l'image sur la rétine est floue. Cette amétropie s'appelle l'astigmatisme. L'astigmatisme peut être divisé en astigmatisme irrégulier et astigmatisme régulier. Connaissances de base La proportion de la maladie: 3-5% (l'incidence de cette maladie dans la myopie est d'environ 3-5%) Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: myopie, presbytie
Agent pathogène
Astigmatisme
Astigmatisme de courbure (15%):
Si le degré d'astigmatisme est élevé, il se produit souvent dans la cornée (congénitale) et peut être constaté que l'il humain normal présente un léger astigmatisme mesuré par le kératomètre, ce qui est presque inévitable, l'astigmatisme le plus courant étant la courbure verticale. Le degré est plus grand que le niveau, généralement environ 0,2D, et le léger astigmatisme peut être considéré comme physiologique.Il est causé par la compression fréquente des paupières supérieures et inférieures. Ce défaut physiologique augmente légèrement avec l'âge. Tendance
Astigmatisme acquis (15%):
Peuvent être causées par des lésions de la cornée (l'exemple le plus frappant est le kératocône), un traumatisme oculaire impliquant la cornée (comme une opération chirurgicale après une chirurgie oculaire, en particulier une incision de la cornée) peut également produire le même résultat, après une ablation du muscle oculaire, également provoquer un astigmatisme léger L'astigmatisme cornéen peut également être causé par l'oppression de la tumeur à la paupière: normalement, lorsque le globe oculaire est pressé avec le doigt, la contraction de la paupière ou l'action du muscle extra-oculaire peuvent provoquer un changement temporaire de la forme du globe oculaire, ce qui entraîne différents degrés d'astigmatisme. L'astigmatisme à la courbure de la lentille n'est pas rare, mais l'incidence de ce cas est relativement légère et l'astigmatisme causé par la lentille conique peut atteindre un degré très évident, mais il est extrêmement rare.
Astigmatisme par déviation du centre optique (18%):
Il nest pas rare que la position de la lentille soit légèrement oblique ou quitte laxe du système optique, mais ce défaut congénital est souvent très léger et négligé. La subluxation de la lentille provoquée par un traumatisme fait que les propriétés optiques changent peu, mais Le résultat est très évident.
Astigmatisme exponentiel (18%):
Ceci est dû à une faible différence dindice de réfraction physiologique dans différentes régions du cristallin. Ce degré dastigmatisme est faible et na pas de signification pratique. Toutefois, le changement de milieu réfractif provoqué par la cataracte a une influence évidente et peut produire divers Une sorte d'astigmatisme, de distorsion visuelle et de polyopie.
Pathogenèse
L'astigmatisme de l'il provient principalement de l'astigmatisme cornéen, c'est-à-dire que la cornée est utilisée comme surface réfractive de l'il.Après le passage de la cornée à travers la cornée, il se forme deux lignes focales, appelées ligne focale avant F1 et ligne focale postérieure F2, avec les deux lignes focales formant la frontière et les rayons parallèles. Après la réfraction cornéenne, un cône d'astigmatisme en forme de cône, appelé Sturm conoid, est formé. La forme de la section du cône peut être vue à partir de la figure 1B et les astigmatismes de formes différentes sont formés en raison de positions différentes. Un peu avant la ligne focale frontale F1, car la lumière du méridien principal AB est proche de la focalisation et que la lumière du méridien principal CD faible est éloignée de la ligne focale, la lumière est largement dispersée et la section transversale du cône de lumière est elliptique horizontalement (1), AB La ligne de chaîne forme une ligne horizontale (2) à lavant de la F1, après quoi la ligne de chaîne AB est dispersée, la chaîne CD nest pas encore focalisée, la section du cône de lumière forme une ellipse horizontale (3) plus petite que (1), puis la chaîne AB est étendue et le warp CD. La quantité de rayons collectés est égale et la section du cône de lumière forme un cercle circulaire de dispersion (4), appelé le cercle de dispersion minimum ou cercle de moindre diffusion. Bien que l'image ne soit pas nette ici, la déformation est la plus légère. Plus tard, étant donné que les rayons de chaîne verticaux sétendent, les rayons de chaîne horizontaux sont proches du poly La section focale du cône de lumière est elliptique verticalement (5). Après cela, le plan de la chaîne CD est focalisé sur F2, formant une ligne focale verticale arrière (6), puis les méridiens verticaux et horizontaux sont étalés et le cône de lumière est verticalement elliptique. En forme (7), il est impossible de former un foyer optique clair dans les cônes de lumière des deux lignes focales F1 et F2, de sorte que toutes les images soient ambiguës.
La prévention
Prévention de l'astigmatisme
1. Faites attention à l'observation et trouvez qu'il y a un problème et apportez-le à l'hôpital des yeux pour examen. Il est préférable de faire le premier examen complet de la vue à l'âge de 3-4 ans et de procéder à des examens de la vue réguliers une à deux fois l'année suivante.
2. Demandez aux jeunes enfants de reconnaître les jeux et jouets dangereux pour réduire les blessures aux yeux. Demandez aux jeunes enfants de développer de bonnes habitudes d'hygiène, ne touchez pas les yeux avec les mains ni leurs affaires pour éviter les maladies oculaires infectieuses et essayez de réduire l'incidence lorsque les maladies oculaires sont infectées.
3, lors de la lecture du livre, la lumière doit être suffisante, la meilleure est la lumière de larrière gauche, la position de lecture doit être correcte et la distance doit être comprise entre 30 et 40 cm. Ne lisez pas un livre dans une voiture à bascule et ne vous allongez pas pour lire un livre. Lorsque vous choisissez une lecture, la police doit être claire et pas trop petite.
4, la hauteur de positionnement du téléviseur est un peu en dessous de la ligne parallèle de l'il, il y a 5 à 7 fois la diagonale de l'écran du téléviseur. Ne lisez pas plus d'une heure d'affilée et reposez-vous pendant 5 minutes en 30 minutes.
5, la nutrition doit être équilibrée. Allez à la campagne pour voir de plus en plus dans la nature verdoyante et sauvage. Si vous devez porter des lunettes, le médecin devrait vérifier les lunettes. Prenez linitiative de contacter lécole et de coopérer activement.
Complication
Complications d'astigmatisme Complications, myopie, presbytie
Vision floue, amblyopie d'erreur de réfraction.
Symptôme
Désintoxication astigmatisme symptômes courants désamorçage amblyopie fatigue myopie astigmatisme amblyopie encombré strabisme
1. L'objet est flou, la vision de loin et proche sont pauvres et il semble y avoir un fantôme.
2. Fatigue oculaire facile, douleur oculaire, maux de tête, larmes, nausées, vomissements.
3. Vision: Un astigmatisme faible, une vision de loin et de loin est généralement normal, mais la fatigue oculaire est facile à survenir lorsque vous travaillez avec une vue fine, car les personnes ayant un astigmatisme élevé ont souvent une vision floue ou des yeux flous.
4. Le disque optique du fundus est elliptique verticalement, avec des bords flous et ne permet pas de voir clairement le fundus avec des lunettes.
5. La mesure du kératomètre et l'examen du disque PlAcido permettent de constater que la courbure cornéenne est irrégulière.
Examiner
Vérification de l'astigmatisme
Inspection subjective
(1) Observation de l'astigmatisme: L'examen subjectif des yeux astigmatiques peut être observé à l'aide d'un tableau d'astigmatisme afin de comprendre initialement la forme de l'image de la rétine du méridien astigmatique sur l'il à examiner.
L'observation de l'astigmatisme montre la nature de l'astigmatisme et l'astigmatisme, les propriétés réfractives, le réglage de l'état fonctionnel, la distance et la forme de la cible du regard ainsi que divers changements, ce qui permet de comprendre la nature de l'astigmatisme au cours de l'examen. Il est possible dutiliser un astigmatisme régulier avec une table dastigmatisme distante de 5 m. Avec un test subjectif, il est possible de faire pivoter lindice situé au-dessous de la table dastigmatisme. Selon lastigmatisme, la clarté de la ligne, lintensité de la tonalité et lorientation de la table dastigmatisme peuvent également être observées. La position du méridien principal, telle que l'astigmatisme hyperopique simple (régularité), le méridien vertical forme une nette ligne focale antérieure horizontale sur la rétine, tandis que le méridien horizontal forme une ligne focale verticale postérieure derrière la rétine, présentant ainsi des lignes horizontales lorsqu'on regarde l'astigmatisme. Couleur claire et épaisse, lignes verticales floues, couleur claire, astigmatisme hyperopique de renaturation, tableau d'astigmatisme indiquant les lignes verticales et horizontales floues, mais pouvant au contraire indiquer la différence de degré de flou ou la couleur plus épaisse de la ligne directrice, Reflétant la différence entre les deux lignes focales avant et après la rétine, l'astigmatisme myopique astigmatique est similaire à ce qui précède, il convient de noter que L'erreur de réfraction des deux méridiens principaux de l'astigmatisme mixte est fondamentalement égale, formant un cercle circulaire. Lorsque vous regardez le tableau d'astigmatisme, les lignes verticales et horizontales doivent être floues, le ton de la couleur est similaire et l'erreur est considérée comme de l'astigmatisme.
(2) Optométrie d'audition subjective: l'optométrie d'audition subjective est généralement réalisée après une optométrie objective, visant deux points: premièrement, la détermination subjective de la précision des lentilles correctrices monoculaires, la correction cylindrique en croix de Jackson de l'astigmatisme axial et l'astigmatisme sont importants Le rôle consistant à obtenir la meilleure acuité visuelle et les effets visuels les plus confortables; Deuxièmement, le test déquilibre visuel binoculaire, y compris la double inspection visuelle doptotypes ordinaires, doptotypes rouges et verts, doptotypes stéréoscopiques, etc., afin daméliorer la qualité des jumelles. Effets visuels, en particulier dans les cas où les deux yeux nécessitent une correction d'astigmatisme, l'axe d'astigmatisme objectif de l'optométrie n'est pas en position verticale ou horizontale et l'effet est bon dans le test monoculaire, mais dans le test visuel binoculaire, l'objet peut être déformé et incliné, visuellement Pour éliminer ce phénomène, il est nécessaire de régler la position cylindrique du cylindre afin d'éliminer ce phénomène. Certains pensent que pour l'axe d'astigmatisme aux angles faibles des deux yeux, l'axe cylindrique est mieux ajusté à la position horizontale ou verticale adjacente.
2. Inspection objective
(1) examen d'astigmatisme cornéen:
1 disque de dispersion cornéenne (disque de Placido): La méthode originale dexamen de la cornée est le disque de Placido, blanc magnétique, avec plusieurs anneaux concentriques noirs sur un côté et une lentille denviron +8,0D au centre du judas pour observation. La personne inspectée fait face à la source de lumière et l'examinateur se place devant ses yeux, tient la poignée du disque, fait face à l'anneau et oriente la cornée de l'il à inspecter, et la distance est d'environ 12 cm.L'image de l'anneau réflexe cornéen de l'il à inspecter est observée à l'aide d'une lentille proche du trou. Pour déterminer l'astigmatisme cornéen, l'image de l'anneau montre une courbure supérieure avec un méridien dense et la densité du méridien plus mince indique une courbure inférieure, c'est-à-dire le méridien d'arc de base.Le miroir réfléchissant l'astigmatisme cornéen développé en 1993 en Chine utilise le principe d'un demi-objectif semi-inverse. La source d'éclairage et le système d'observation sont intégrés dans un seul corps et l'ophtalmoscope direct est utilisé de la même manière. Un examen semi-quantitatif de l'astigmatisme cornéen peut être effectué dans n'importe quelle position du corps ou dans une pièce semi-sombre.
2 kératomètre: la courbure cornéenne mesurée au kératomètre est basée sur la mesure de la hauteur de la surface antérieure de la cornée (image de Purkinje), le rayon de courbure r de la surface antérieure est mesuré, puis la courbure de la surface antérieure est convertie par la formule, où n est la valeur 1,3375, est l'indice de réfraction de la cornée repliée, obtenu en considérant la courbure de la surface postérieure de la cornée.Lorsque la mesure de l'image de Purkinje est une optique paraxiale, la courbure de la cornée de la surface antérieure mesurée par le mètre de courbure est également paraxiale, se référant généralement au diamètre de la pupille de 3 mm. Zone optique
Les méthodes de mesure de base et les enregistrements sont les suivants:
A. Mise au point: lorsque vous observez chaque il à travers l'oculaire, tournez la poignée pour déplacer le miroir de haut en bas jusqu'à la zone centrale de la cornée de l'il à inspecter, puis poussez vers l'avant et l'arrière avec la poignée pour trouver le point de coïncidence de l'anneau de réflexion cornéen.
B. Axe fixe: faites pivoter le corps du miroir de sorte que l'image en anneau mal alignée soit alignée sur la direction elliptique.
C. Courbure de mesure: faites pivoter la molette de mesure gauche pour superposer le curseur vertical horizontal, puis la molette de droite pour superposer le curseur horizontal vertical. La mesure est alors terminée.
D. Valeur de lecture: lisez léchelle de rotation (0-180 °) sur le barillet de lobjectif, qui correspond à lorientation principale du méridien de la courbure, puis lisez léchelle de courbure des roues gauche et droite, qui correspond respectivement à la plage horizontale de la cornée. Courbure, l'échelle de la roue droite est la courbure cornéenne de la plage verticale.
Par exemple: léchelle de rotation du barillet 10, léchelle de la roue de rotation gauche est 42.0D, léchelle de la roue de rotation droite est 43.0D, puis le record est: ou 42.0D position 10o / 43.0D position 100o, pour lastigmatisme cornéen régulier 1.0DC, il y a aussi Enregistré en tant que 42.0D / 43.0D bit 100o, en omettant un autre méridien avec une différence de phase de 90o, indiquant que l'axe de l'astigmatisme est à 10o.
3 topographe cornéen: Avec le développement de la science informatique moderne, la technique de mesure de la courbure cornéenne a également été rapidement développée, de la mesure paraxiale (centrale) du mètre de courbure à une mesure complète, capturant l'image en anneau de Purkinje. Des milliers de points d'information sont utilisés pour calculer et analyser la hauteur de l'image afin de former un profil de courbure de la surface antérieure de la cornée, c'est-à-dire une topographie cornéenne.Le topographe cornéen est plus pratique pour mesurer la topographie cornéenne, tant que la tête de mesure est utilisée. En se concentrant sur la surface antérieure de la cornée, une image claire en anneau cornéen apparaît sur laffichage. Une fois la mesure effectuée, lordinateur peut fournir diverses informations topographiques sur la cornée, notamment:
A. Courbure cornéenne simulée La valeur de Simk est la moyenne de nombreuses courbures cornéennes dans le diamètre de 3 mm du centre de la cornée.
B. Lindice régulier de surface (SRI) est un indicateur de la régularité de la surface cornéenne. La valeur normale est comprise entre 0,2 et 0,3. Plus la valeur est 0, plus la surface est régulière.
C. Lindice asymétrique de surface (SAI) est un indicateur de la symétrie de la surface cornéenne: plus la valeur de lISC est petite, plus la symétrie est grande.
D. Le facteur de forme (sf) de la surface de la cornée est la forme de la surface tangentielle de la cornée, cest-à-dire la déviation par rapport à la forme sphérique q = 1 - p (Fig. 7).
La valeur q de la personne normale est supérieure à 0, inférieure à 1, c'est-à-dire que la courbure de la cornée du centre de la cornée à la périphérie a tendance à diminuer progressivement, c'est-à-dire l'optique de surface de l'aberration asphérique.
Le topographe cornéen fournit des informations morphologiques omnidirectionnelles sur la surface de la cornée, ainsi qu'un topographe cornéen utilisant la technique de balayage optique de la cornée, qui fournit des informations stéréoscopiques sur la cornée à partir d'une orientation tridimensionnelle.
(2) Examen de lastigmatisme oculaire: La mesure objective de lastigmatisme oculaire est également la mesure de lamétropie de lil, appelée optométrie objective. Loptométrie objective la plus couramment utilisée en pratique clinique est loptométrie par ordinateur et la rétinoscopie.
1 optométrie informatisée: optométrie informatisée est l'utilisation d'un ordinateur pour mesurer automatiquement la technologie du point éloigné, facile à utiliser, mais en raison de l'effet optométrie optopique de la myopie, les résultats de l'optométrie ne sont pas parfaits, il est souvent facile de faire des enfants Le résultat de l'erreur de réfraction est biaisé en faveur de la myopie, mais il est plus précis pour la mesure de l'axe astigmatique, en particulier pour l'optométrie après l'atropine ou l'optométrie pour adulte.
2 Rétinoscopie: La technique consistant à utiliser la rétinoscopie pour détecter une amétropie est appelée rétinoscopie, c'est une technique assez précise et fiable en pratique clinique car elle permet d'ajuster le plus possible le réglage de l'il. De plus, la sensibilité à l'ombre observée par la méthode de rétinoscopie est forte et le positionnement du point éloigné est relativement précis et fiable.La détermination de la position de l'axe d'astigmatisme par la rétinoscopie cylindrique est également très claire et devrait être favorisée et encouragée cliniquement, en particulier chez les enfants. Bien entendu, lexamen de lamétropie chez ladolescent impose des exigences techniques plus sévères à lexaminateur. La rétinoscopie cylindrique utilisant le principe du croisement à angle oblique des cylindres à petit angle (1985) peut permettre une détermination axiale de lastigmatisme et une estimation de lastigmatisme. Des résultats d'astigmatisme plus précis.
Diagnostic
Diagnostic d'astigmatisme
Base de diagnostic
1. Un astigmatisme faible est généralement normal pour la vision de près et de près.
2. L'astigmatisme élevé correspond à la vision de loin et de près, à la vision floue, à la fatigue visible.
3. On peut trouver une variété dastigmatisme en examinant le disque PlAcido et le kératomètre.
4. Essayez de porter différents types dastigmatisme pour améliorer la vision.
Diagnostic différentiel
1. Myopie: Adolescents présentant une myopie légère, due à une lecture et à une écriture excessives, telles que la lecture et lécriture, provoquant parfois une tension et une contraction anormales des muscles ciliaires, entraînant la survenue dune pseudo-myopie.La vision de loin est alors réduite et la correction par un objectif concave peut améliorer la vision. Et l'astigmatisme ne peut utiliser l'objectif que pour améliorer la vision.
2. Presbytie: L'hypermétropie et la presbytie sont deux états de réfraction différents, mais comme ils sont corrigés à l'aide de lentilles convexes, la vision de loin est bonne et les deux souvent confondus. L'hypermopie est une sorte d'erreur de réfraction visible après le port d'une lentille convexe. Le côté Qingyuan peut également voir le côté proche, et l'ancien à cause de l'affaiblissement du pouvoir d'ajustement, la cible proche n'est pas claire, bien sûr, c'est un obstacle physiologique. Bien que la lentille convexe puisse être vue, la cible proche peut être vue. , journal), mais ne peuvent pas utiliser ce miroir pour voir des objets distants en même temps, lutilisation de la correction cylindrique est invalide ou même causer une perte de vision peut être identifiée.
