Kératopathie ponctuée superficielle de Thygeson
introduction
Introduction à la kératopathie ponctuée superficielle de Thygeson La kératopathie ponctuée superficielle de Thygeson (TSPK) est une dermatite occulte chronique de la cornée avec une étiologie inconnue et non liée à une maladie systémique. Histoire longue, sensation de corps étranger intermittente, légère réaction conjonctivale, soulagement spontané ou aggravation des symptômes, kératopathie caractéristique, la conjonctive n'est généralement pas fatiguée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: lèpre
Agent pathogène
Kératopathie ponctuée superficielle de Thygeson
(1) Causes de la maladie
Braley et Lemp ont indiqué que le virus avait été isolé de l'épithélium cornéen de deux patients, mais la plupart des études n'ont pas produit de virus. Le virus du papillome humain (VPH) est un facteur potentiellement pathogène, car il est Un virus qui infecte la surface oculaire et provoque une inflammation minime, mais la présence de HPV nest pas détectée dans les échantillons de tissus de 2 patients lors de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Ostler a suggéré que la TSPK pourrait être causée par un lentivirus. Maladie, mais rien ne permet de confirmer cette hypothèse. Il est également suggéré que les allergies sont la cause de la TSPK, car certains patients souffrent souvent deczéma, durticaire ou dasthme et sont efficaces pour le traitement par les corticostéroïdes. Darrel a découvert que les antigènes HLA-DW3 et HLA-DR3 étaient associés à la TSPK et que d'autres maladies associées à ces antigènes comprennent l'entéropathie sensible au gluten. , Maladie dAddison, syndrome primaire de Sjögen, syndrome de Graves, diabète insulino-dépendant et lupus érythémateux disséminé.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de la TSPK est inconnue. Les frottis conjonctivaux montrent des cellules épithéliales atypiques, des vacuoles dans le cytoplasme, des neutrophiles occasionnels, des monocytes, des cellules épithéliales dégénératives et du mucus. La culture bactérienne montre une flore conjonctivale normale, Tabbara 10 patients sur 55 atteints de TSPK ont été traités par culture épithéliale cornéenne ou par microscopie électronique.Il a été constaté que l'épithélium n'était pas facile à obtenir, ce qui suggère que la membrane basale et son hémidesmosome n'étaient pas endommagés.
La prévention
Thygeson prévention de la kératopathie ponctuelle superficielle
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de la kératopathie ponctuée superficielle de Thygeson Complications lèpre
Chaud, larmes et vision floue occasionnelle.
Symptôme
Thygeson Symptômes de kératopathie ponctuée superficielle Symptômes communs Sensation cornéenne réduisant la photophobie kératite La sensation de corps étranger dans l'il est évidente. La turbidité gris foncé de la cornée est évidente.
Y compris photophobie, sensation de corps étranger, sensation de brûlure, larmoiement et vision trouble occasionnelle, la conjonctive peut être légèrement affectée ou peut être complètement indemne. La cornée peut être vue comme un dépôt épithélial ovale ou circulaire ponctuel typique, composé de nombreux petits dépôts dispersés. Agrégats troubles granuleux, tachetés de gris-blanc, ces opacités épithéliales ovales ou circulaires tridimensionnelles se transforment souvent en un renflement traversant le centre de la couche épithéliale; de petits filaments velus, parfois visibles, pouvant se composer de mucus, de lésions de la cornée Les bords ne sont pas nets, et présentent parfois une apparence d'étoile. Ces formes étoilées ou dendritiques sont facilement diagnostiquées à tort comme une kératite à herpès simplex.
Les lésions variaient de 3 à 20, et occasionnellement de légers dèmes épithéliaux et sous-épithéliaux, mais aucune infiltration cellulaire na été constatée. La turbidité a facilement disparu et les parties étaient variables, impliquant le plus souvent le centre cornéen et laxe visuel. Le cours naturel de la maladie est souvent de 1 ~ Après 2 mois, elle s'est progressivement apaisée et a récidivé au bout de 6 à 8 semaines.La lésion au repos a complètement disparu, ne laissant que la cicatrice sous-épithéliale.
Au cours de la progression de la maladie, l'opacité focale peut être étendue à l'épithélium superficiel, à la fluorescéine et au rouge bengal (rouge tigre), réémission, la lésion est toujours apparente, l'aspect est un point gris plat dans l'épithélium, ne peut pas être coloré par la fluorescéine ou le rouge bengale .
La sensation cornéenne n'est généralement pas affectée chez quelques patients, la maladie est généralement causée par les deux yeux, l'incidence du monoculaire est inférieure à 1/20, la réponse conjonctivale est faible ou nulle, l'évolution chronique peut durer de 20 à 30 ans et chronique. Les symptômes et les signes peuvent ne pas être efficaces pour le traitement, mais peuvent être auto-apaisants, et les symptômes aigus sont efficaces pour le traitement.
Examiner
Examen de Thygeson sur la kératopathie ponctuée superficielle
Les examens de virologie, d'immunologie et de bactériologie peuvent être utilisés pour exclure d'autres maladies similaires.
Pas d'autres contrôles auxiliaires spéciaux.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la kératopathie ponctuée superficielle de Thygeson
Diagnostic
Diagnostic basé sur les caractéristiques de cette maladie n'est pas difficile, combiné avec des tests de laboratoire peut être utilisé pour le diagnostic d'exclusion.
Diagnostic différentiel
Selon les caractéristiques de cette maladie, il nest pas difficile de distinguer le diagnostic, parmi les maladies identifiées: kératite épithéliale inflammatoire staphylococcique, conjonctivite à pneumocoque, blépharite séborrhéique, kératoconjonctivite sèche, neurotrophicité Et la kératopathie exposée, ainsi que la kératoconjonctivite printanière et la kératopathie traumatique, la TSPK peut être différenciée de la kératoconjonctivite adénovirale (ou kératoconjonctivite épidémique) par:
1. Aucun symptôme de conjonctivite.
2. Pas de ganglions lymphatiques enflés ni de paupières gonflées.
3. Contrairement aux grandes lésions invasives au stade avancé de la kératoconjonctivite épidémique, la TSPK se caractérise par une turbidité intraépithéliale crayeuse, elle doit également être associée à la kératite à virus varicelle-zona, virus de l'herpès simplex Kératite, syndrome récurrent d'érosion épithéliale, couperose, syndrome de Reiter, lèpre, cornée de la rougeole et kératite due à un médicament.
