Syndrome de Terson
introduction
Introduction au syndrome de Terson En 1900, Terson signala pour la première fois que l'hémorragie intracrânienne pouvait être à l'origine d'une hémorragie du vitré et que ce syndrome oculaire-cérébral était un signe d'hémorragie méningée, appelé syndrome de Terson. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: glaucome par décollement de rétine
Agent pathogène
Causes du syndrome de Terson
(1) Causes de la maladie
On pense généralement quil est associé à une augmentation de la pression intracrânienne causée par diverses causes.
(deux) pathogenèse
Le mécanisme d'apparition a toujours été controversé: on pense que l'augmentation de la pression intracrânienne provoque l'entrée de l'hémorragie sous-arachnoïdienne à travers le tamis, mais il est généralement admis qu'il peut s'agir d'une augmentation soudaine de la pression intracrânienne et que cette pression est transmise aux vaisseaux sanguins de la rétine, ce qui en fait la veine rétinienne. La rupture et le saignement, examen pathologique Keithahn du tissu pré-rétinien "swatch-like" de patients atteints du syndrome de Terson compliqué avec une hémorragie vitreuse, avéré être la couche limite interne de la rétine, spéculant ainsi que le syndrome de Terson est due à une crise crânienne soudaine La pression interne augmente et les petits vaisseaux sanguins rétiniens se rompent et une hémorragie entraîne la séparation de la membrane limitante interne et de la rétine.Si la quantité de saignement est faible, le sang s'accumule entre les couches de la rétine, mais lorsque le saignement est important, la membrane limitante interne peut être déchirée. Une grande quantité de sang est versée dans le corps vitré. Chez les patients atteints de sang vitré du syndrome chronique de Terson, en raison d'une hémorragie vitréenne, il offre la possibilité à la prolifération de cellules gliales rétiniennes de favoriser la formation d'une membrane mécanique, ainsi que des facteurs de croissance cellulaire. Favoriser la migration et la prolifération des cellules et finalement former une traction mécanique et provoquer un décollement de la rétine.
La prévention
Prévention du syndrome de Terson
Limitez les matières grasses animales telles que le saindoux, le beurre, le beurre, etc., ainsi que les aliments riches en cholestérol, tels que les jaunes dufs, le caviar, les abats danimaux et les graisses.
Complication
Complications du syndrome de Terson Complications, décollement de la rétine, glaucome
Le décollement de la rétine rhegmatogène et le glaucome secondaire sont courants.
Symptôme
Symptômes du syndrome de Terson Symptômes communs Hémorragie rétinienne Déficience visuelle Décollement de rétine dans le sang vitré de l'hémorragie et de l'exsudation du fond d'il
Lacuité visuelle nest pas évidente si lhémorragie est localisée dans la région maculaire ou si le saignement entre les couches rétiniennes est faible. Le degré d'hémorragie interne est lié à la vitesse de l'hémorragie intracrânienne et à la présence éventuelle d'un dème cérébral.L'hémorragie du vitré peut se produire simultanément dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne ou peut survenir plus tard.Certains patients développent du verre deux semaines après la survenue d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Du sang volumétrique, certains saignements peuvent s'accumuler sous la membrane limitante interne et non dans le vitré, et une hémorragie du corps vitré se produit dans le réchaudage intracrânien.L'hémorragie du vitré est d'abord une turbidité rouge diffuse à différents degrés dans le pôle postérieur. La rétine périphérique du patient est toujours visible.
Certains patients ont une membrane antérieure rétinienne après une hémorragie rétinienne.Dans 11 patients (16 yeux) atteints du syndrome de Terson, 10 yeux avaient une membrane antérieure rétinienne, la plupart du temps une membrane monocouche et à l'intérieur de la membrane limitante interne de la rétine. Cependant, certaines membranes sont à nouveau formées devant la rétine, mais ne décollent pas la membrane interne de la rétine chez certains patients. Un décollement de la rétine rhegmatogène peut survenir occasionnellement. McRae rapporte un cas de synthèse binoculaire. Un décollement de la rétine sest produit dans le signe, probablement à cause de la perte de décollement de la rétine due à une hémorragie du vitré et au décollement du vitré postérieur. Un cas de hémorragie du vitré est survenu chez un patient après une hémorragie méningée, suivie de Pour le glaucome, la pression intra-oculaire peut atteindre 5,33 kPa (40 mmHg) ou plus.
Examiner
Examen du syndrome de Terson
Les tests de laboratoire nécessaires ont été effectués sur les différentes causes d'hémorragie intracrânienne afin de déterminer les facteurs initiateurs de l'accumulation de sang dans le vitré.
1. Examen TDM et IRM de la tête
Il est possible de déterminer l'emplacement, l'étendue et la quantité estimée d'hémorragie intracrânienne et de déterminer l'état.
2. Ophtalmologie B-échographie
1 Une petite quantité de saignement diffus peut donner un résultat négatif avec les ultrasons en mode B car l'interface échogène est insuffisante dans le vitré, alors que l'échographie en mode A peut montrer un écho de base bas 2, lorsque l'hémorragie vitré est dense. L'amplitude faible à modérée de l'écho diffusé est visible à la fois dans les examens par ultrasons en mode A ou en mode B. Lorsque vous numérisez avec une sensibilité élevée, la densité et la répartition des saignements sont affichées plus clairement et vous pouvez obtenir un écho lors de la numérisation avec une sensibilité réduite. Lorsque l'amplitude diminue, la plupart des points d'écho sont supprimés, ce qui permet de déterminer si un décollement de rétine est présent simultanément.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome de Terson
Selon les antécédents d'hémorragie intracrânienne du patient, il n'est pas difficile de poser un diagnostic après avoir exclu le trouble de la coagulation qui cause l'il lui-même, tel qu'une perte visuelle soudaine du patient et des saignements du vitré ou de la rétine au cours de l'examen.
L'échographie B peut être distinguée du décollement de la rétine et le patient a des antécédents d'hémorragie intracrânienne.
