Papillome oesophagien
introduction
Introduction au papillome oesophagien Le papillome oesophagien (EP) est une tumeur polypoïde d'épithélium malpighien bénin. Dans le passé, la PE était considérée comme rare, souvent en raison de la découverte accidentelle d'autres symptômes gastro-intestinaux supérieurs lors d'une endoscopie. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'sophage
Agent pathogène
Étiologie du papillome oesophagien
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de la EP est inconnue et sa pathogenèse est également controversée et est actuellement considérée comme liée aux facteurs suivants:
1. Blessure de la muqueuse Reflux gastro-oesophagien, oesophagite, hernie hiatale, opération mécanique, etc. cause souvent un PE, Carr et al ont rapporté deux cas de biopsie antérieure confirmée, un PE retrouvé lors du suivi, un EP distal du tiers distal de l'sophage Plus commun, voici les plus sévèrement touchés par ces lésions, l'examen endoscopique des dommages, l'impaction chronique de corps étranger oesophagien, l'utilisation répétée de la sonde pour élargir l'sophage étroit et des traumatismes chirurgicaux ont causé des rapports de PE, de nombreux examens pathologiques de PE Il y a des signes d'inflammation.
2. Infection par le virus du papillome humain (VPH): le VPH a une grande affinité avec l'épithélium squameux humain.Certaines personnes ont trouvé des preuves immunohistochimiques d'infection par le VPH dans la muqueuse sophagienne hyperplasique.Certaines personnes pensent que des cellules creuses sont diagnostiquées. Une indication histologique de l'infection par le VPH, cependant, le taux de détection du VPH de chaque PC est très incohérent, et même les auteurs rapportent que le VPH est négatif, de sorte que la relation exacte entre le VPH et le PE reste à approfondir.
3. Le rôle des substances provoquant des tumeurs: des expériences sur des animaux ont montré que des produits chimiques spéciaux par voie orale, tels que la N-éthyl-N-nitrosoguanidine, peuvent causer la PE, et que les rats sont nourris avec des aliments séparés les uns des autres. La bactérie a des effets tumorigènes sélectifs sur l'épithélium squameux de l'estomac et de l'sophage antérieur du rat, parmi lesquels un papillome gastrique (25,6%), un carcinome papillaire antérieur (2,6%) et une hyperplasie papillaire de l'sophage et du papillome. (5,1%), lorsquon a étudié la combinaison de vitamine A, de vitamine E et de vitamine C pour prévenir le cancer du poumon induit par Bap chez le rat, il a été découvert de manière inattendue que la plupart des rats du groupe de prévention avaient développé une hyperplasie papillaire épithéliale papillaire, et que le taux dincidence était masculin. 68,7%, les rats femelles étaient 91,3%. Les lésions se sont produites dans les segments supérieurs et moyens de l'sophage. Aucune dysplasie n'est survenue. Pourquoi le groupe Bap, le groupe des vitamines et le groupe des normaux n'ont-ils pas connu un tel phénomène, et seule une incidence élevée est apparue dans le groupe Bap plus des vitamines. Hyperplasie ressemblant à un papillome oesophagien? La description de la synergie d'une variété de substances peut provoquer une tumorigénicité.
4. Facteurs génétiques: Certaines personnes pensent que l'EP est liée à des facteurs génétiques, tels que les affections cutanées congénitales, le syndrome de Goltze peut être associé à l'EP, les patients présentant un caryotype anormal et la délétion du gène O-raf-1 ont plusieurs polypes du tractus gastro-intestinal. , y compris EP.
5. Résultats de multiples facteurs: à l'heure actuelle, la plupart des gens pensent que la PE est le résultat de multiples facteurs, à savoir la présence de produits chimiques nocifs et de stimuli chroniques, qui ajoutent ou activent l'infection par le VPH. Le VPH peut également être provoqué par d'autres facteurs tels que la stimulation des muqueuses. L'aggravation des lésions, la synergie entre les deux, ce point de vue est accepté par la plupart des gens, mais la pathogénie exacte reste à approfondir.
(deux) pathogenèse
Le papillome oesophagien est une tumeur bénigne non superficielle, principalement de la muqueuse oesophagienne, formée par la prolifération de cellules épithéliales, contenant du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins et ressemblant à un scorpion, à un nodule, à un bulbe ressemblant à un chou-fleur, d'un diamètre de 2 à 10 cm. Il y a également des rapports de 5 à 6 cm.
1. Caractéristiques de l'histologie: Le papillome oesophagien peut être divisé en trois types selon le mode de croissance:
(1) Type exogène: aspect lisse du doigt ou dendritique, l'épithélium squameux de la couche superficielle est une hyperplasie papillaire, la différenciation épithéliale est mature, l'axe central du mamelon est l'axe central composé d'une kératinisation fibrovasculaire et épithéliale incomplète, presque 2 Il y avait une infiltration cellulaire inflammatoire significative dans l'interstitiel de / 3 cas.
(2) Type endogène: La forme est lisse et arrondie Au microscope, lépiderme est inversé, accompagné dune kératinisation squameuse épithéliale incomplète, dune acanthose, de quelques cellules creuses de lépithélium, de Les cellules inflammatoires s'infiltrent.
(3) Forme du pic: la forme est une saillie en forme de pic. Au microscope, l'épiderme est hyperplasique, la couche de granules épithéliales est proéminente et la kératinisation ou kératinisation incomplète est évidente. Parmi les trois types ci-dessus, le type exogène est le plus et le type endogène est le plus. Le type de pic est rare.
Caractéristiques du PE positif pour le VPH: types plus exogènes, moins de types endogènes et de types pics, plus d'incidence de cellules knock-out, mais sans signification statistique, une acanthose et un grand nombre de cellules knock-out peuvent indiquer une infection par le HPV, mais On ne s'attend pas à ce qu'il contienne de l'ADN du VPH, ce qui indique que les caractéristiques histologiques jouent un rôle limité dans le diagnostic de l'infection par le VPH.
2. Problèmes liés au cancer de l'sophage dans les PE: savoir si les EP seront malignes Il s'agit d'une question importante et controversée Les points suivants incitent les gens à penser que l'EP est liée au cancer de l'sophage.
(1) Preuve que EP montre des modifications intercellulaires et cancéreuses: un papillome épidermoïde du larynx et du tractus génital a été associé à un carcinome épidermoïde.
(2) Preuve de l'ADN du VPH: Les VPH 6, 11, 16 et 18 ont été largement associés à différents types de cancer. Des preuves de l'ADN du VPH ont également été découvertes dans les cancers de l'sophage et de l'sophage.
(3) Des expériences sur des animaux ont confirmé que la transformation maligne et induite par le papillomavirus bovin et que le papillome gastrique antérieur et sophagien peuvent être induits chez le rat et que le carcinome papillaire gastrique antérieur peuvent également être induits. Au suivi, il ny avait pas de cas de transformation maligne dans plusieurs grands rapports.
La prévention
Papillome oesophagien prévention
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications du papillome oesophagien Complications Cancer de l'sophage
Les patients atteints de PE sont susceptibles d'avoir des tumeurs buccales et respiratoires en présence d'une irritation des muqueuses. Par conséquent, les patients atteints de PE doivent être examinés et suivis afin de détecter la présence de tumeurs dans les organes adjacents. Cancer oesophagien grave possible.
Symptôme
Symptômes du papillome oesophagien symptômes communs brûlures d'estomac, douleur sternale, sang dans la gorge
La plupart des symptômes abdominaux ci-dessus, tels que douleur sternale, difficulté à avaler, brûlures d'estomac, etc., ont du sang dans les selles, une anémie ferriprive, le vomissement étant le symptôme principal. Moins, les patients souvent découverts accidentellement par gastroscopie pour les maladies de l'estomac, la maladie est facile à fusionner avec d'autres sites de la tumeur, Carr et al ont rapporté que 6 des 25 cas de PE ont montré des tumeurs malignes dans d'autres parties, dont 4 étaient la gorge et les poumons Le cancer est l'autre, le cancer de la peau et le cancer de la vessie.
Examiner
Examen du papillome oesophagien
Certaines formes de PÉ peuvent être diagnostiquées à tort comme des acanthoses ou des carcinomes épidermoïdes, qui doivent être identifiés par l'histologie. Par conséquent, la biopsie est recommandée pour la PÉ.
Le diagnostic radiologique combiné à une biopsie endoscopique permet de confirmer le diagnostic: la plupart des EP sous endoscope présentent un renflement sphérique ou hémisphérique, la plupart du temps sans pédicule, rose pâle, souple et élastique, et d'une taille d'environ 0,4 à 0,6 cm. Rarement plus de 1 cm, la plupart du temps simples, souvent situés dans la partie inférieure de l'sophage, si vous observez les performances ci-dessus sous endoscopie, vous devriez être hautement suspecté de cette maladie, un petit nombre de PE est plate, bombée, blanche ou rouge en raison de la congestion, de l'érosion et liée au HPV. Le PE est plus commun dans la partie supérieure de l'sophage et est multifocal.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du papillome oesophagien
Diagnostic
Le diagnostic de papillome oesophagien principalement par le repas aux rayons X de baryum et l'sophagoscopie, l'examen aux rayons X combiné à une biopsie endoscopique peuvent confirmer le diagnostic.
1. manifestations cliniques.
2. Inspections de laboratoire et autres inspections auxiliaires.
Diagnostic différentiel
Une partie de la morphologie générale du papillome oesophagien peut être mal diagnostiquée comme étant un ecdysie ou un carcinome épidermoïde, qui doit être identifié par histologie. Par conséquent, la biopsie est recommandée pour la PE.
