tuberculose tubaire
introduction
Introduction à la tuberculose tubaire La salpingite tuberculeuse est causée par la tuberculose, souvent sous la forme de trompes de Fallope ressemblant à un granulome, et présente divers types de modifications inflammatoires chroniques telles que ulcères, type de fromage, type nodulaire miliaire, type nodulaire isthmique, hypertrophie simple, Rechercher la tuberculose ou un examen pathologique pour trouver des changements uniques dans les nodules tuberculeux. Et il y a la performance de la tuberculose systémique. La plupart des femmes âgées de 20 à 40 ans peuvent également être vues chez les femmes ménopausées. Ces dernières années, en raison de l'amélioration continue des techniques de diagnostic, il a été confirmé que le taux d'incidence est en augmentation. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% à 0,2% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité
Agent pathogène
Tuberculose tubaire
Infection (38%)
La tuberculose génitale interne est généralement considérée comme une infection secondaire. Après atteinte des organes pelviens, la lésion peut se propager directement aux organes adjacents. En premier lieu, la trompe de Fallope est envahie. La structure de la muqueuse de la trompe de Fallope favorise la tuberculose latente. Mycobacterium tuberculosis peut être caché pendant 1 à 10 ans ou même plus longtemps. Une fois que l'immunité du corps est faible, il peut être réactivé et la maladie se déclare.La tuberculose de la trompe de Fallope est essentiellement bilatérale.Les trompes de Fallope bilatérales peuvent être infectées en même temps ou en succession.En raison de la lenteur de l'évolution de la maladie, les symptômes ne sont pas facilement négligés.
Pathogenèse
Le principal agent pathogène de la tuberculose tubaire est la tuberculose humaine. Seulement 5% des agents pathogènes sont de la tuberculose bovine. La tuberculose tubaire implique souvent des trompes de Fallope bilatérales, et son extrémité n'est pas verrouillée lorsque la tuberculose est infectée, ce qui est facile à distinguer de l'extrémité ultime de la salpingite suppurée.
1. Tuberculose tubaire exsudative, élargissement des trompes tel que poings, contenant des substances ressemblant au fromage, adhérence faible ou nulle à la surface, facile à inverser, parfois accompagnée d'une ascite jaune d'herbe.
2. Prolifération de la tuberculose tubaire, plus fréquente, légère augmentation de la trompe de Fallope, paroi épaisse, nodules miliaires multiples à la surface, adhérence serrée autour, substance ressemblant au fromage, ouvrir l'extrémité du parapluie, parfois voir l'épanchement enveloppé.
La prévention
Prévention de la tuberculose tubaire
Vaccination par le BCG
La vaccination par le BCG a un effet significatif sur la prévention de la tuberculose disséminée hématogène chez les nourrissons et les enfants atteints d'insuffisance cellulaire, de tuberculose miliaire et de méningite tuberculeuse. La mise en uvre stricte du système de vaccination par le BCG a un effet positif sur la réduction de la tuberculose et de la tuberculose extrapulmonaire chez les nourrissons et les enfants.
Prévention du contact des patients atteints de tuberculose
Les patients atteints de tuberculose pulmonaire doivent suivre les conseils de leur médecin régulièrement, et linfection est généralement réduite de 95% après 2 semaines de traitement régulier. Les contacts avec les patients tuberculeux peuvent se rendre à l'unité de prescription de la tuberculose pour un examen afin d'exclure toute possibilité de maladie. Dans le même temps, prenez les précautions suivantes:
Faire une désinfection complète. Selon les caractéristiques de résistance au froid, à la chaleur et à la chaleur sèche des bacilles tuberculeux, de la vaisselle bouillie, des serviettes, des vêtements, des mouchoirs, des masques et autres objets utilisés par les patients pendant 10 à 15 minutes (livres, édredons, vêtements en fibres chimiques, etc.) Les articles cuits peuvent être exposés au soleil pendant 4 à 6 heures ou aux rayons UV pendant deux heures. En outre, il peut également être utilisé pour la désinfection de désinfectant tel que Sushui. La pièce où vit le patient peut être stérilisée à la lumière ultraviolette.
Ouvrez temporairement la fenêtre pour ventiler et garder l'air intérieur frais. Selon les statistiques, la ventilation est ventilée toutes les dix minutes et, après 4 à 5 fois, 99% des bacilles tuberculeux présents dans lair peuvent être évacués et de bonnes habitudes dhygiène peuvent être cultivées, comme par exemple le système de distribution, de lavage des ustensiles, de lavage spécial, de lavage des mains et de vêtements. désinfection régulière, etc.
Prévention de la toxicomanie
Test tuberculinique fortement positif (+ + + +), contact avec des patients tuberculeux ouverts, des patients atteints de silicose, des patients hémodialysés insuffisants rénaux, des patients diabétiques, l'utilisation à long terme de patients hormonaux corticaux surrénaliens, afin d'éliminer la tuberculose dormante plus active, disponible Isoniazide par voie orale (1 mg / kg pour les adultes et 10 mg / kg pour les enfants) pendant 1 an afin de réduire les risques de récurrence de la tuberculose.
But de la prévention de la toxicomanie
La prévention de la toxicomanie vise principalement à prévenir l'apparition de la tuberculose en prenant des médicaments préventifs pour les personnes infectées par la tuberculose et présentant une incidence élevée de la maladie. Parce que les personnes en bonne santé ne sont pas nécessairement malades après avoir été infectées par la tuberculose, la maladie dépend principalement de deux facteurs: la taille de la virulence de la tuberculose infectée et la force de la résistance de l'organisme. La tuberculose est hautement toxique et peu résistante et la tuberculose est sujette à apparition, bien qu'elle ne se déclare pas, mais qu'elle peut survenir lorsque la résistance de l'organisme est considérablement réduite. La probabilité de survenue d'une tuberculose au cours de sa vie est d'environ 10%.
Complication
Complications de la tuberculose tubaire Complications infertilité
Des adhérences étroites et une infertilité se produisent souvent autour des trompes de Fallope.
Symptôme
Symptômes de tuberculose tubaire Symptômes communs Matité et menstruations mobiles Retardée Infertilité féminine Saignements utérins Période menstruelle au cours de douleurs dans le bas du dos Chaleur basse ascite Fatigue douleurs abdominales
La tuberculose tubaire concerne principalement les femmes en âge de procréer et se manifeste principalement par l'infertilité, des douleurs abdominales légères au bas de l'abdomen, un mauvais état général, telle qu'une faible fièvre, une perte de poids, la fatigue, les troubles menstruels sont des symptômes courants, des facteurs initiaux de congestion de l'endomètre et d'ulcères, un flux menstruel plus abondant ou une période menstruelle. Prolongé, lorsque les lésions touchent lendomètre, une pénurie de menstruations ou même une aménorrhée, certains patients peuvent présenter une augmentation des sécrétions vaginales.
Comme avec la tuberculose péritonéale, l'examen abdominal peut avoir une sensation faciale; s'il est accompagné d'une ascite, il peut produire une matité mobile, tel qu'une ascite localisée peut être une expectoration et une masse kystique, un examen gynécologique de la zone de fixation épaissie ou des emballages de tailles variables Les blocs, les masses peuvent être substantiels, kystiques ou kystiques, sils sont impliqués dans la cavité pelvienne et dans les gros tissus durs, appelés «pelvis glacé».
La tuberculose tubaire exsudative a un grand diamètre de 10-15 cm, contenant des substances analogues au fromage, et sa surface adhère partiellement ou rarement .Si une infection secondaire se produit, la douleur abdominale est plus sévère et le contenu de la trompe de Fallope est similaire à celui du pus.
La tuberculose trompeuse de type adhérence proliférative est plus courante, la trompe de Fallope est légèrement plus épaisse, la paroi de la trompe est épaisse et la plupart des lésions de tuberculose miliaire apparaissent à la surface.
Examiner
Examen de la tuberculose tubaire
Les tests de laboratoire pour la numération des globules blancs ne sont pas élevés, la lymphocytose, le taux de sédimentation érythrocytaire actif accru, le test à la tuberculine ancien positif indique une infection tuberculeuse dans le corps, si un positif élevé indique qu'il existe encore des lésions actives, mais ne peut pas expliquer les lésions S'il n'y a pas d'infection tuberculeuse dans la suggestion négative, les tests ci-dessus ne sont pas spécifiques et ne peuvent être utilisés que comme référence pour le diagnostic. L'ascite peut être prise dans certaines conditions, les membranes vaginales recueillent le sang menstruel, l'aspirat de la cavité utérine, le grattage de l'endomètre, la vie cervicale. Culture tissulaire pour la tuberculose, le taux de culture positif est étroitement lié au moment et à la fréquence de l'examen.
1. Film radiographique, thorax et abdomen et film pelvien, si nécessaire, tube digestif, examen du système urinaire permettant de détecter la lésion primitive, angiographie gastro-intestinale facilitant le diagnostic des kystes tuberculeux encapsulés, film plat abdominal, comme la découverte de la cavité pelvienne Il existe des points de calcification isolés suggérant l'existence de lésions tuberculeuses et, si nécessaire, de l'examen radiologique du tube digestif ou du système urinaire pour rechercher la lésion primaire, une radiographie pelvienne permet de détecter des points de calcification isolés, ce qui suggère l'existence d'une tuberculose ganglionnaire lymphatique pelvienne.
2. Angiographie par lipiodol des trompes utérines
On peut voir qu'il existe plusieurs parties de la sténose de la lumière de la trompe de Fallope, qui sont typiques perlées ou qui présentent une petite et rigide lumière, ce qui équivaut à la calcification de la trompe de Fallope.Si la lésion implique l'endomètre ou d'autres parties de la cavité pelvienne, la morphologie de la cavité utérine change. Sténose, déchirures marginales, pelvien, ganglions lymphatiques, ovaires et autres parties du point de calcification, ce test est utile pour le diagnostic de la tuberculose génitale, mais peut amener les substances apparentées au fromage présentes dans la lumière de la trompe de Fallope et la tuberculose dans la cavité abdominale; elles doivent donc être utilisées avant et après l'imagerie. Les médicaments antituberculeux tels que la streptomycine et l'isoniazide.
3. Laparoscopie ou laparotomie
Peut observer directement les conditions pelviennes, telles que la surface séreuse de la trompe de Fallope avec ou sans nodules miliaires, adhérence autour de la trompe de Fallope, épaississement des trompes des ovaires, biopsie de la lésion pour procéder à un examen pathologique, mais pour éviter tout dommage à l'adhérence de l'intestin, l'examen ci-dessus est toujours Si vous ne pouvez pas être diagnostiqué, vous pouvez envisager une laparotomie exploratoire.
4. Examen de l'endomètre
Cest la base la plus fiable pour le diagnostic. Il est généralement utilisé pour le curetage diagnostique dans les 12 heures qui suivent les crampes menstruelles ou 2 à 3 jours avant les règles.Le traitement antituberculeux doit être effectué une semaine après la chirurgie pour prévenir la propagation de la lésion, en utilisant du muscle streptomycine de 0,75 à 1,0 g. Remarque, 1 fois / j, ou 2 injections, facteur tuberculose endométriale provient de la trompe de Fallope, de sorte que le curetage doit faire attention à gratter la corne utérine bilatérale, la gratte est envoyée à l'examen pathologique, comme voir la tuberculose typique Les nodules peuvent être diagnostiqués, mais les résultats négatifs ne peuvent exclure la tuberculose, car la tuberculose tubaire peut exister seule, si l'utérus est petit et dur, ne peut pas gratter le tissu, devrait envisager une tuberculose de l'endomètre, telle qu'une suspicion de tuberculose cervicale, devrait être confirmée par biopsie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la tuberculose tubaire
Diagnostic
Demandez des informations détaillées sur les antécédents familiaux et antécédents personnels, 38% des patients ont des antécédents de tuberculose, 20% ont des antécédents familiaux de tuberculose; ainsi, les jeunes femmes non mariées ont une maladie inflammatoire pelvienne, les femmes mariées ont une stérilité primaire avec menstruations rares ou aménorrhée et un utérus anormal Des saignements, des douleurs au bas-ventre, des maux de dos, une maladie inflammatoire pelvienne chronique pendant longtemps, associés à des tests de laboratoire peuvent être diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
1. Maladie inflammatoire pelvienne chronique non spécifique: augmentation de l'accouchement, fausse couche, antécédents de maladie inflammatoire pelvienne aiguë, flux menstruel généralement plus important, aménorrhée rare, tuberculose génitale principalement infertilité, flux menstruel réduit ou même aménorrhée, examen pelvien pouvant toucher le nodule .
2. La salpingite chronique: il convient de distinguer les manifestations cliniques de menstruations anormales, de douleurs abdominales basses, de douleurs lombo-sacrées, de stérilité, etc., de la salpingite tuberculeuse, de salpingite chronique, d'accouchement, d'antécédents d'inflammation pelvienne aiguë après avortement, de flux menstruels plus importants, Les manifestations de l'aménorrhée sont relativement rares et on ne constate aucune autre salpingite tuberculeuse lors de l'examen typique: la biopsie de l'endomètre ne présente pas de tuberculose.
3. Endométriose: il y a une dysménorrhée progressive secondaire, plus de menstruations, un examen laparoscopique peut confirmer le diagnostic.
4. Tumeur ovarienne: la masse accessoire inflammatoire tuberculeuse est inégale, avec saillie nodulaire ou papillaire, doit être différenciée du cancer de l'ovaire, peut être diagnostiquée par laparoscopie ou laparotomie.
5. Cancer de la trompe de Fallope: Il est difficile de distinguer le cancer de la trompe de Fallope et la masse tuberculeuse des trompes lors dun examen gynécologique.Si la laparotomie contient des liquides jaunes ou sanglants et si le nombre est important, le cancer de la trompe de Fallope doit être pris en considération afin de confirmer le diagnostic.
6. Grossesse des trompes: manifestations cliniques de la ménopause, douleurs abdominales et autres facilement confondues avec la tuberculose des trompes, une fois la rupture de la trompe ou l'avortement, symptômes de saignement interne, test de grossesse sanguin et urinaire, échographie en mode B, curetage diagnostique Pour un diagnostic clair.
