herpès gestationnel
introduction
Introduction à l'herpès de grossesse L'herpesgestation est une maladie rare et auto-immune qui survient aux stades gestationnel et puerpéral d'un érythème, d'un herpès ou d'une éruption ressemblant à un herpès, et qui rechute pendant la grossesse. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: dystrophie chez les enfants
Agent pathogène
Cause de l'herpès de grossesse
(1) Causes de la maladie
La cause nest toujours pas très claire et les facteurs connus sont:
1. Ce type dherpès est étroitement lié à la grossesse, mais nest pas associé au virus de lherpès.
2. L'herpès simplex est une maladie auto-immune étroitement apparentée à la pemphigoïde bulleuse (BP). Elle est basée sur le fait que certaines femmes enceintes ont des anticorps anti-membrane basale dans le sérum dont le titre est bas, dont la moitié sont malades. Le sérum de la femme enceinte contient un facteur de gestation de l'herpès gestationnel (HGF) thermolabile, qui peut précipiter le complément C3 sur la membrane basale sous-épidermique normale; il est également souvent détecté dans le sérum ombilical néonatal de femmes enceintes atteintes d'herpès gravidique. Facteur d'herpès simplex.
(deux) pathogenèse
1. Les lésions cutanées observées à l'il nu sont pléomorphes. Elles commencent par un érythème rouge semblable à l'urticaire, qui se transforme ensuite en herpès jusqu'à ce que le mur de la cloque soit tendu et que les cloques annulaires soient disposées.
2. Changements pathologiques des tissus cutanés au niveau de l'érythème et de l'dème. Les eosinophiles et les monocytes sont souvent infiltrés autour des vaisseaux sanguins dermiques, dème de la papille dermique, sénophiles, formation d'dèmes et d'éponges dans l'épiderme, focale cellulaire basale. La nécrose, entraînant la formation de bulles sous l'épiderme, une infiltration inflammatoire cellulaire évidente dans et autour des bulles, principalement des éosinophiles, et la présence d'éosinophiles dans de nombreux fragments nucléaires.
L'immunofluorescence directe de la peau autour de la lésion montre souvent que le complément C3 se dépose de manière linéaire le long de la membrane basale.La microscopie immunoélectronique avec la microscopie immunoélectronique marquée à la peroxydase montre que l'emplacement local du complément C3 et celui de l'IgG apparaissent dans la membrane transparente de la membrane basale. C'est la même chose que la pemphigoïde bulleuse.
L'immunofluorescence indirecte de la peau autour des lésions cutanées a montré que seulement 10% à 20% des cas présentaient des anticorps anti-membrane basale dans le sérum, l'herpès simplex étant un IgG résistant à la chaleur, capable de fixer in vitro le complément C3 dans le sérum humain normal. Sur la membrane basale de la peau humaine normale.
Dans le sérum néonatal ou le sérum ombilical des femmes enceintes atteintes d'herpès gestationnel, une immunofluorescence indirecte a confirmé la présence du complément C3 et du facteur herpès vaginal, ainsi que des IgG et du complément C3 au niveau de la cellule basale.
La prévention
Prévention de l'herpès grossesse
Étant donné que la plupart des patientes peuvent provoquer une récidive de la maladie après la prise de contraceptifs oraux, les contraceptifs oraux doivent être interdits chez les patientes atteintes dherpès simplex.
Complication
Complications de l'herpès simplex Complications, dystrophie, perte de poids
La mortalité chez les patientes atteintes d'herpès gestationnel a augmenté et entraîne souvent un faible poids à la naissance chez les nouveau-nés.
Symptôme
Symptômes de l'herpès simplex symptômes communs
L'herpès simplex peut survenir de la 9e semaine de grossesse à 1 semaine après l'accouchement, mais le plus souvent à la 21e semaine de grossesse, le début de la grossesse peut être plus précoce que la première grossesse.
1. Les éruptions cutanées apparaissent souvent dans les membres, en particulier les mains et les pieds, et peuvent également toucher la surface antérieure du tronc, la tête et le visage, mais n'affectent que rarement la muqueuse buccale et les muqueuses génitales.
2. Les lésions cutanées sont des papules pléomorphes et prurigineuses, des plaques, des lésions en forme de cible, des papules en anneau, avec des démangeaisons évidentes, et peuvent ultérieurement provoquer des cloques et des bulles, le fluide en ampoule est clair, parfois en anneau ou à plusieurs anneaux. La distribution peut se produire sur une peau normale ou un érythème, entourée d'une papule évidente, l'herpès de grossesse doit être une papule, mais pas de lésions cutanées caractéristiques, la papule peut également se produire avec d'autres maladies de la peau, les lésions cibles ne sont pas fréquentes, Mais facile à confondre avec l'érythème polymorphe.
3. L'herpès simplex apparaît sur la base de l'érythème et à proximité de l'herpès, suivi d'un regroupement et de la formation de bulles, souvent accompagnés de brûlures ou de démangeaisons graves, obligeant les femmes enceintes à rester assises, intimidées après une rupture, laissant des cicatrices La pigmentation, en raison de l'évolution progressive des lésions cutanées, des lésions endothéliales en est à différents stades pendant longtemps, et certaines lésions cutanées sont proches de la guérison, et de nouvelles lésions apparaissent à proximité.
4. Les nouveau-nés nés de femmes enceintes atteintes d'herpès, mais ont également constaté que les lésions ci-dessus, les mêmes que les lésions cutanées maternelles, plus de quelques semaines d'auto-guérison.
Examiner
Examen de l'herpès de grossesse
Histopathologie: Il existe une infiltration de lymphocytes, de cellules tissulaires et d'éosinophiles dans la couche périvasculaire du derme, parfois des neutrophiles, un dème de la papille dermique associé à une nécrose basocellulaire caractéristique au sommet de la papille dermique et à la liquéfaction de l'épiderme. Dégénérescence et divers degrés de formation d'éponges et de micro-cloques dans l'épiderme, la zone de la cloque montre une formation de cloques ressemblant à une déchirure et, parfois, sur la même section, on peut voir que la partie externe de la cloque se présente sous la forme d'une cloque d'épiderme, caractérisée par Sexe, mais pas de valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'herpès simplex
Diagnostic
Blistering de l'abdomen et des membres de la femme enceinte, semblable à une dermatite ressemblant à l'herpès, ou à une pemphigoïde bulleuse, démangeaisons sévères, suspicion de cette maladie, telle que la précédente grossesse a une éruption similaire, soulagée après l'accouchement, le diagnostic peut être confirmé, histopathologie Et l'immunopathologie peut aider à diagnostiquer la maladie.
Diagnostic différentiel
Il devrait être identifié avec les maladies suivantes:
1. Le prurit de grossesse est lune des maladies de la peau les plus courantes chez la femme enceinte, avec de fortes démangeaisons et des papules, mais pas de formation de cloques.
2. Les érythèmes polymorphes causés par des médicaments doivent être exclus.
3. Les manifestations cliniques d'une dermatite ressemblant à l'herpès ressemblent à cette maladie, mais l'incidence n'est pas liée à la grossesse, mais les symptômes pendant la grossesse sont soulagés.L'immunopathologie efficace de la dapsone est utile pour l'identification.
4. Les symptômes préexistants de l'impétigo ressemblant à l'herpès ont une forte fièvre, des frissons, etc., les symptômes systémiques ressemblant à cette maladie, mais les symptômes principaux sont les pustules ne sont pas des cloques, souvent avec un faible taux de calcium dans le sang.
