ventre double
introduction
Introduction du double estomac Le double estomac (double estomac), également connu sous le nom de malformation répétitive gastrique, est extrêmement rare en pratique clinique et représente environ 9% de l'ensemble des malformations du tube digestif. Selon les données disponibles, la maladie est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, avec un peu plus de femmes que d'hommes. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.09% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: sang dans les selles, douleurs abdominales
Agent pathogène
Cause double estomac
(1) Causes de la maladie
La cause n'est pas connue et peut être liée aux facteurs suivants.
1. La théorie de la vacuolisation
À 6 semaines, la croissance du tube digestif est plus rapide que celle de tout l'embryon.La croissance rapide de la longueur du tube digestif dépend de la prolifération des cellules épithéliales intraluminales, ce qui provoque la sténose ou l'occlusion de certaines parties du lumen pour former des corps solides ressemblant à des cordons. Dans ce cas, le liquide sécrété par les cellules épithéliales saccumule entre les cellules pour former des vacuoles qui sont disposées longitudinalement le long du tube digestif, puis fusionnent les unes avec les autres ou avec la lumière principale et lorsque toutes les cellules épithéliales sont écartées pour couvrir le système digestif en croissance. À la surface du canal, toutes les vacuoles sont finalement complètement placées dans la cavité pour compléter la croissance du tube digestif.Si un groupe de cellules fusionne les unes avec les autres mais ne communique pas avec le tube digestif pendant la vacuolarisation, une déformation kystique se forme et l'estomac est également vide. Mousse incomplète.
2. Adhérence de l'ectodermal et de l'endoderme
McLetchie a suggéré que la survenue de malformations du tube digestif était liée à des troubles du développement à 3 semaines de développement embryonnaire et à une adhésion anormale entre l'endoderme et l'ectoderme. L'adhérence se produit dans l'ectoderme, de sorte que la moelle épinière et le corps vertébral traversent la moelle épinière et le corps vertébral pour former un tube nerf-intestinal.Dans le processus de développement ultérieur, le tube nerf-intestinal se diversifie par différenciation ou par rétention complète ou partie résiduelle. Difformité répétée.
(deux) pathogenèse
Dans la forme générale, les doubles estomacs sont caractérisés par des kystes de formes et de tailles variées. Les petits ont un diamètre de seulement quelques centimètres. Les plus gros peuvent se répéter pour tout l'estomac et même s'étendre à l'sophage et au duodénum.
Les deux estomacs se trouvent dans la partie pylorique du grand côté incurvé, la plupart d'entre eux étant kystiques au niveau de la cavité gastrique, dotés d'une paroi commune et d'un tube avec l'estomac. La muqueuse interne est principalement constituée de muqueuse gastrique et quelques-unes sont adjacentes au tube digestif. Il peut y avoir du tissu pancréatique ectopique autour, parfois avec un canal relié au canal pancréatique ectopique, et même un canal pancréatique ectopique pouvant être connecté au canal du double estomac et du pancréas normal, le double estomac cystique étant dû à la sécrétion endocrine. Les kystes grossissent de plus en plus et la compression de lestomac est obstruée par une obstruction pylorique incomplète.La muqueuse gastrique du double estomac sécrète de lacide gastrique pour produire un ulcère peptique.
La prévention
Prévention double estomac
Les femmes enceintes présentant un excès de liquide amniotique doivent être vigilantes quant à la possibilité de malformations congénitales, d'amniocentèse et d'alpha-fétoprotéine de liquide amniotique, acétylcholinestérase, augmentées en même temps pour faciliter le diagnostic prénatal.
Complication
Complications double estomac Complications, sang dans les selles, douleurs abdominales
Il est encore plus rare de provoquer un ulcère peptique: en cas d'ulcère, une hématémèse, du sang dans les selles, des douleurs abdominales hautes et même une perforation peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de double estomac Symptômes communs Masse kystique Déplacement d'estomac Douleur abdominale Sténose abdominale pylorique
Les symptômes et les signes ne sont pas évidents: la plupart des symptômes apparaissent dans l'année qui suit la naissance.Il est lié à la taille et à l'emplacement du kyste, qu'il soit connecté à l'estomac ou à la muqueuse ectopique.Les principaux symptômes d'un tiers des cas sont des vomissements et des douleurs abdominales hautes. Sang dans les selles, constipation, perte de poids et autres symptômes, les seuls signes indiquant que le haut de l'abdomen peut toucher la masse kystique, le double estomac peut également se produire une obstruction intestinale élevée, une distension abdominale, une sensibilité abdominale supérieure, une anémie et une déshydratation ainsi que d'autres signes et obstructions Moins, causant l'ulcère peptique est encore plus rare, comme l'ulcération peut se produire une hématémèse, du sang dans les selles, une douleur abdominale supérieure et même peut provoquer une perforation.
Examiner
Double estomac examen
1. Inspection des repas de baryum aux rayons X
Il montre que lestomac a une courbure incurvée ou une masse circulaire qui fait saillie dans la cavité gastrique, ce qui entraîne un rétrécissement de la déformation pylorique, et il est possible de voir quelques estomacs qui communiquent avec la cavité gastrique sécouler dans la double cavité gastrique.
2. Échographie B de la paroi abdominale
La masse kystique de la partie supérieure de l'abdomen peut être retrouvée par échographie endoscopique (EUS), qui permet de distinguer clairement les couches de la paroi de l'estomac et les kystes attachés à la couche externe de l'estomac, et même de localiser l'intérieur de l'estomac. Nouvelles créatures.
3. examen gastroscopique
On peut trouver une masse kystique faisant saillie dans l'antre ou le pylore, ainsi qu'une tomodensitométrie et une IRM. Pour les patients atteints de pancréatite récurrente, si le pancréas ectopique et le pancréas ectopique sont reliés au double estomac La méthode d'examen la plus réalisable est la cholangiopancréatographie rétrograde.
Diagnostic
Diagnostic double estomac
Diagnostic
Histoire
Après des antécédents de vomissements interstitiels, principalement des aliments non digérés dans l'estomac.
2. manifestations cliniques
Masse kystique abdominale supérieure, anémie, malnutrition, etc.
3. Inspection auxiliaire
L'angiographie gastrique au repas de baryum peut montrer une sténose causée par une grande courbure de l'estomac ou une masse circulaire faisant saillie dans la cavité gastrique; une échographie endoscopique montre le kyste attaché à la couche externe de l'estomac; Messe
Diagnostic différentiel
Doit être différenciée des kystes mésentériques, ces derniers ne surviennent généralement pas d'obstruction intestinale, d'hématémèse, de sang dans les selles.
