Pneumonie de la varicelle
introduction
Introduction à Pneum Pox De Poulet La pneumonie à virus varicelle-zona est causée par le virus de la varicelle et survient principalement chez les adultes. Lhiver et le printemps sont de bonnes saisons; les symptômes de pneumonie se manifestent plus de 2 à 6 jours après léruption cutanée, mais peuvent également se produire avant léruption cutanée ou 10 jours après celle-ci. Un petit nombre de patients présentent des symptômes bénins et peuvent guérir au bout de quelques jours.La plupart dentre eux, à lexception de manifestations cutanées typiques, présentent souvent une forte fièvre, jusquà 40 ° C, de la toux, une stase sanguine ou une hémoptysie et des douleurs thoraciques. Toux et expectorations purulentes secondaires à une infection bactérienne, environ 40% des patients présentant une cyanose due à une hypoxémie. Dans les cas graves, létat se détériore rapidement et les lésions pulmonaires sont diffusées pour provoquer un shunt artério-veineux grave et une insuffisance respiratoire. La porte ou le bas des poumons. Il peut y avoir des signes d'épanchement pleural des deux côtés. Les lésions sont plus légères que celles de 1 à 2 semaines et peuvent durer plusieurs mois. Les personnes qui peuvent présenter des calcifications résiduelles à la fin de l'examen peuvent présenter moins de signes thoraciques au cours de l'examen physique. Bip ou voix mouillée, signes de consolidation pulmonaire rarement trouvés, souvent sans rapport avec les lésions aux poumons montrées par les signes de radiographie pulmonaire. La pneumonie à varicelle peut être diagnostiquée en fonction des antécédents d'exposition, des éruptions cutanées typiques de la varicelle et des manifestations cliniques, ainsi que de la pneumonie à rayons X pulmonaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,15% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: choc dème pulmonaire
Agent pathogène
La cause de la pneumonie varicelle
Infection (30%):
La varicelle est une maladie infectieuse aiguë de l'éruption cutanée causée par le virus varicelle-herpès (virus varicelle-herpès), un virus de l'herpès, un virus à ADN double brin d'un diamètre de 150 à 200 nm et une pneumonie causée par le virus de la varicelle. C'est ce qu'on appelle la pneumonie à la varicelle.
Voie de transmission (20%):
Après avoir envahi le corps humain par les voies respiratoires, le virus se développe et se multiplie dans la muqueuse nasopharynx, envahissant la circulation sanguine, et peut se répliquer dans les macrophages mononucléés, ce qui peut provoquer une virémie et des maladies systémiques. Une éruption typique apparaît, avec éruptions cutanées, papules, varicelle et croûtes dans la même région. L'éruption cutanée se développe très rapidement. Elle peut se transformer en cloques en quelques heures à peine. L'infection grave affecte les poumons ou d'autres organes tels que le cerveau, le foie, les reins et le tube digestif. Même si elle peut provoquer une myocardite ou une arthrite, les manifestations pathologiques de la pneumonie à varicelle sont similaires à celles dautres pneumonies virales.
Pathologie:
Principalement causées par une pneumonie interstitielle étendue, les lésions peuvent concerner la gorge, la trachée, la muqueuse bronchique et le parenchyme pulmonaire, les poumons péri-bronchiques et interstitiels avec infiltration inflammatoire à base de cellules mononucléées, congestion pulmonaire, gonflement des poumons. On observe souvent des inclusions intranucléaires dans les cellules interstitielles: des alvéoles remplies de fibrine, parfois avec une membrane transparente, présentant souvent des zones nécrotiques focales et une lésion vasculaire, et une atteinte pleurale produisant des nodules. Éruption et épanchement pleural de la varicelle, plus fréquents bilatéralement, nécrose pulmonaire et nodulaire de la nodule pleurale progressivement calcifiée au fur et à mesure de la guérison des lésions.
La prévention
Prévention de la pneumonie varicelle
Des mesures d'isolement strictes sont prises pour isoler les patients atteints d'herpès zoster, et les enfants atteints de varicelle peuvent recevoir une injection intramusculaire de gamma globuline ou d'immunoglobuline anti-herpès zoster, qui permet de soulager les symptômes et de les prévenir. Les contacts inférieurs chez les femmes enceintes recevant de lacyclovir par voie intraveineuse ou du vaccin atténué contre la varicelle ont un effet préventif.
Complication
Complications de pneumonie varicelle Complications dème pulmonaire choc
Les cas mortels présentent souvent un dème pulmonaire et peuvent également se produire en état de choc.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à varicelle Symptômes communs Dyspnée, insuffisance respiratoire, hypoxémie, cyanose, toux, fièvre
La période d'incubation de la varicelle est de 10 à 24 jours.La pneumonie à varicelle est plus fréquente chez les patients adultes atteints de varicelle et les patients immunodéprimés.Les symptômes de la pneumonie surviennent plus de 2 à 6 jours après l'éruption cutanée et peuvent également se manifester avant ou après 10 jours. Un petit nombre de patients présentent des symptômes bénins et peuvent guérir au bout de quelques jours.La plupart dentre eux, à lexception de manifestations cutanées typiques, présentent souvent une forte fièvre, jusquà 40 ° C, une toux, une stase sanguine ou une hémoptysie et des douleurs thoraciques, voire un essoufflement et une dyspnée progressive. Infection bactérienne secondaire mortelle, toux et expectoration, environ 40% des patients présentant une cyanose due à une hypoxémie, une maladie grave s'aggravant rapidement, la propagation de lésions pulmonaires produisant un shunt artériel grave et une insuffisance respiratoire, un examen physique des signes thoraciques moins important, Sentez la respiration sifflante ou la voix mouillée, signes rarement trouvés de consolidation pulmonaire, souvent sans rapport avec les lésions pulmonaires montrées par les signes de radiographie pulmonaire.
Examiner
Examen de la pneumonie à varicelle
Le test de liaison au complément détecte des anticorps spécifiques facilitant le diagnostic, et le test d'adsorption d'anticorps Treponema pallidum détectant des anticorps spécifiques facilitant le diagnostic.
Les signes radiologiques du thorax sont des nodules diffus ou des ombres réticulaires des deux poumons.Les lésions peuvent être fusionnées pour former une large lésion infiltrante, souvent répartie dans la base du hile ou du poumon, et il peut y avoir des signes d'épanchement pleural des deux côtés. Il est absorbé au bout de 1 à 2 semaines et se prolonge également au début de plusieurs mois, ce qui peut entraîner une calcification résiduelle.
La microscopie électronique du liquide d'herpès frais pour la microscopie électronique, voir les particules du virus de l'herpès, ou prendre la membrane amniotique d'embryon humain embryonné d'herpès liquide pour l'isolement du virus peut être diagnostiquée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la varicelle
Diagnostic
La pneumonie à varicelle peut être diagnostiquée en fonction des antécédents d'exposition, des manifestations cliniques typiques de la varicelle et de la pneumonie sur la radiographie des poumons.Lorsque la varicelle n'est pas diagnostiquée, le liquide présent dans l'herpès frais peut être prélevé pour microscopie électronique. Le tissu est isolé pour le virus et le dosage de fixation du complément, le dosage indirect des anticorps marqués à la fluorescéine peut être utilisé pour faciliter le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic de pneumonie virale doit être différencié de la pneumonie secondaire causée par une bactérie.
