mucocèle orbitaire
introduction
Introduction au kyste des muqueuses des paupières La mucocèle est lune des lésions intraorbitales les plus courantes. Elle se trouve généralement dans le sinus et envahit les expectorations. Elle est rare dans le sinus. Chaque sinus peut se produire, dont le sinus frontal est le plus fréquent, suivi du sinus ethmoïde, qui se produit dans le sinus maxillaire, le sinus sphénoïdal et les bulles d'air sacrées sont rares. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: sinusite suppurée chronique
Agent pathogène
Causes de kyste mucineux orbital
Kyste mucineux secondaire (20%):
La cause exacte des kystes mucineux des sinus reste controversée: on pense généralement qu'il peut s'agir d'un sinus sinus naturel congénital ou de multiples causes d'occlusion des sinus. Les plus courantes sont l'inflammation chronique des sinus, l'dème allergique et les polypes, etc. Est un tamis, carcinome basocellulaire des sinus frontaux, tumeur métastatique, impliquant la fracture du tube frontal nasal, une chirurgie des sinus antérieure peut également produire une occlusion des sinus et une dilatation kystique secondaire du sinus, la rétention de mucus et une compression progressive pour faire le kyste Rempli du sinus, qui à son tour érode et traverse le mur et déplace les tissus mous à l'intérieur du sac, appelé kyste mucineux secondaire.
Kyste mucineux primaire (20%):
Une autre théorie suggère que de petits kystes apparaissent dans la muqueuse du sinus, peut-être à partir de cellules de gobelet gonflées. Lorsque les kystes s'agrandissent, les sinus se ferment éventuellement, ils se compressent et érodent les os adjacents. Kyste mucineux primaire.
La teneur en protéines de la sécrétion sinusale est trop élevée (20%):
Depuis les années 1970, on pense que les kystes mucineux sont causés par une série de réponses biochimiques et immunitaires provoquées par une trop grande quantité de protéines dans les sécrétions des sinus, c'est-à-dire que la pression osmotique dans le sinus est augmentée et que l'eau absorbée est remplie dans la cavité du sinus, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le sinus. Les ostéoclastes de la paroi osseuse sont activés par les prostaglandines, la thyroxine, la vitamine D, etc., et le facteur activant les ostéoclastes produit par les lymphocytes participe également, entraînant la destruction de la paroi des sinus.
La prévention
Kyste des paupières prévention
Avec le retrait et le traitement des kystes frontaux et ethmoïdaux, la saillie et le déplacement oculaires peuvent disparaître progressivement après la chirurgie. L'acuité visuelle générale est bonne. La perte de vision tardive et l'ophtalmoplégie sont plus difficiles à récupérer et les kystes du sinus sphénoïdien à long terme peuvent subir une atrophie optique irréversible. Habituellement, le pronostic systémique est bon. Toutefois, après le kyste mucineux du sinus sphénoïdal, lartère carotide interne adjacente et dautres dommages structurels importants situés près de la pointe du sac peuvent avoir des conséquences graves.
Complication
Complications du kyste des paupières Complications sinusite suppurative chronique
Les manifestations des maladies nasales primitives incluent la congestion nasale, une inflammation chronique des sinus et similaires.
Symptôme
Symptômes du kyste des paupières Symptômes communs Kyste du sourcil vision du kyste changement de vision kyste du mucus kyste oculaire ne peut pas bouger librement sur l'affaissement paralysie musculaire paupière double rétraction du globe oculaire saillie du globe oculaire
Le kyste fluide se développe lentement: quand il est confiné au sinus, il manque de symptômes ou de signes, ou seulement un léger mal de tête, une hypertrophie du kyste, un gonflement ou une douleur locale, une expansion de la paroi des sinus, une pression semblable à celle d'une coquille d'oeuf ou du tennis de table, un gloussement Lorsque le son est entendu, le kyste peut se rompre dans la cavité nasale, débordant de mucus par intermittence, les symptômes et les signes sont soulagés temporairement.Si une infection aiguë se produit, elle est douloureuse, rouge, enflée, douloureuse, voire aversion pour le froid, la fièvre et la leucocytose polymorphonucléaire.
La plupart des patients font attention lorsque les kystes envahissent les paupières.L'apparence de l'il varie en fonction du site primaire du kyste.Il se produit dans le sinus frontal ou le sinus ethmoïdal. Le kyste est pressé, le globe oculaire est déplacé, le globe oculaire est proéminent, le côté médial de la crête iliaque Quadrant supérieur interne et masse molle, le globe oculaire est limité au côté médial, le kyste opprime le globe oculaire, ce qui provoque une erreur de réfraction et une perte de vision, ce qui peut provoquer un hématome sous-périosté de la paupière, aggravant la protrusion et le déplacement du globe oculaire. , le kyste muqueux énorme du front, peut rendre la cavité crânienne, la communication des paupières, des pulsations du cerveau transmises au globe oculaire, provoquant une protubérance du globe oculaire pulsatile, en outre, le kyste du sinus frontal peut causer la troisième paralysie crânienne du cerveau, primaire dans le sinus et papillon ethmoïde postérieur Au début, il y a une perte de vision, souvent mal diagnostiquée comme une névrite optique postérieure. Après que le kyste a envahi la cavité sacrale, le globe oculaire est proéminent. Il se caractérise par une protubérance axiale du globe oculaire.
Soumis à la pression, atrophie primaire du nerf optique, trouble des mouvements oculaires, kystes primaires du sinus sphénoïdal, en plus des symptômes et signes susmentionnés, tels que le développement ascendant impliquant les méninges, provoquent souvent des maux de tête; développement latéral, compression du sinus caverneux, supra Scission, ptose, paralysie des muscles oculaires, diplopie, oppression du nerf optique, entraînant une perte de vision et une perte du champ visuel dans les deux yeux, kystes du sinus maxillaire, manifestations cliniques diverses, peuvent provoquer une protrusion ou une rétraction du globe oculaire, une diplopie, une déformation du menton, La zone de distribution nerveuse inférieure est anormale, avec déchirures et perte de vision.
Examiner
Examen du kyste des paupières
Examen pathologique: les kystes sont des muqueuses des sinus, souvent amincies par la pression, entraînant la perte de cils des cellules, mais aussi dues à une inflammation et une fibrose chroniques, une infiltration chronique inflammatoire chronique pseudo-stratifiée ciliée, parfois polypoïde. La glande est un gonflement kystique, et le contenu du kyste est principalement un liquide visqueux jaune pâle, brun ou vert foncé, parfois sanglant, contenant du cholestérol, plus le trajet est long, plus la concentration est élevée: séreuse, mucineuse, etc. Infection secondaire ressemblant à du fromage à la gomme, le liquide est rempli de cellules de pus, le kyste se développe lentement, augmente progressivement, le sinus est comprimé et aminci, la paroi du sinus est lisse et le plus grand kyste du sinus sphénoïde peut comprimer et détruire l'os adjacent La qualité telle que trou de nerf optique, extrémité sacrée, sulcus supracondylien, dos de selle et sinus ethmoïdal, kyste du mucus du sinus frontal avancé peut détruire la paroi postérieure du sinus frontal, ce qui permet à la muqueuse et à la dure-mère de former un kyste dural.
1. L'examen radiographique aux rayons X a souvent révélé que le côté affecté de l'opacité de l'ombre des sinus, l'expansion de la cavité des sinus.
2. La masse kystique ultrasonique a une manifestation typique à l'échographie: le mode B est caractérisé par une position spéciale au-dessus ou à l'intérieur de l'orbite de la lésion, la forme de la lésion est circulaire, elliptique ou de forme irrégulière, et l'écho interne est faible. Le kyste postérieur peut être lisse ou irrégulier. Lorsque l'il est balayé, une grande masse kystique peut se trouver dans la partie supérieure ou interne de la crête iliaque. Toute lésion kystique dans la partie supérieure ou interne de la paupière doit être considérée comme la possibilité d'un kyste muqueux en premier. Elle présente une image de masse kystique typique, un volume important, une faible réflexion interne et aucune atténuation évidente. La lésion est située dans la partie supérieure ou inférieure de la paupière.Le globe oculaire est souvent comprimé, la limite de la lésion est claire et le sommet du kyste est élevé. Pour les lésions dans l'orbite, si le diamètre de la lésion est significativement plus grand que la distance entre le globe oculaire et la paroi de la paupière, la propagation de la tumeur du sinus doit être envisagée en premier, et la possibilité que la lésion de la paupière se propage au sinus n'est pas exclue.
L'échographie montre que l'écho ou la réflexion dans le kyste est légèrement différent selon le contenu de la lésion, par exemple du mucus à densité uniforme, l'échographie ne montre ni écho ni niveau de liquide; s'il existe un amas de pus ou de mucus mélangé à d'autres formes Points, l'échographie montre un écho faible.
3. Les lésions visibles du scanner apparaissent à partir du sinus frontal, du sinus ethmoïdal ou du sinus ethmoïde frontal, de l'élargissement de la cavité du sinus, de la densité accrue, de l'homogénéisation, du scanner coronarien peut montrer la relation entre les lésions et les paupières. Dans la crête iliaque, la structure interne de la crête iliaque est déplacée: si le périoste de la paupière déchirée pénètre dans l'orbite, les symptômes d'abcès de la paupière ou de cellulite ainsi que les résultats de l'imagerie apparaissent.
Par exemple, des kystes apparaissent dans le sinus frontal et les lésions envahissent la crête iliaque.Lorsque laxe transversal est CT, il est facile de diagnostiquer la tumeur primitive dans le sac, car laxe horizontal CT ne permet pas de montrer la relation entre la lésion et le sinus.
Les kystes muqueux plus volumineux peuvent comprimer les parois du tibia et devenir plus minces, absorbés ou même disparus.
4. Les lésions à différents stades des lésions IRM peuvent avoir différentes intensités de signal: elles commencent à présenter une grande quantité d'eau dans le mucus, l'ITWI est un signal moyen-faible, l'ITWI est un signal élevé, la concentration en protéines augmente au cours de la phase chronique, l'eau est absorbée progressivement et les kystes sont sur T1WI et T2WI. T1WI et T2WI sont des signaux bas pour les lésions à signal élevé et de longue durée. S'il s'agit d'un abcès mucineux, la viscosité du composant infecté augmente et T1 est raccourci. Le kyste lui-même n'est pas amélioré, alors que la paroi du kyste est améliorée.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste mucineux orbital
En plus des manifestations cliniques typiques, le diagnostic des kystes mucineux repose principalement sur un examen d'imagerie et une ponction pour extraire le mucus, et le diagnostic peut être confirmé par la combinaison de l'imagerie, en particulier du scanner.
Principalement différenciées des tumeurs malignes du sinus, les dernières lésions étaient solides et progressaient rapidement.
