Varices orbitaires
introduction
Introduction aux varices intraoculaires La varice variqueuse (varixcele) est une malformation veineuse fréquente qui se produit dans l'orbite et qui représente 6,3% des cas de maladie des paupières. Du point de vue clinique et pathologique, il peut être défini comme suit: 1 Les vaisseaux sanguins déformés sont composés de veines de tailles différentes et les vaisseaux sanguins dentrée et de sortie sont tous des veines. 2 Il y a un manque de tissu fibreux entre les vaisseaux malformés. 3 Sur le plan clinique, il se caractérise par une saillie orthostatique oculaire.Il n'est pas rare que des varices se trouvent dans les lésions orbitales occupant de l'espace.Bien que les échantillons de biopsie pathologique soient rarement obtenus, le taux d'incidence réel est supérieur à celui rapporté dans la littérature. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0006% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie optique
Agent pathogène
Cause des varices
Cause de la maladie:
Bien que ce type de lésions soit principalement causé par des jeunes, on pense quil est causé par des facteurs congénitaux: il existe deux types de varices orbitaux, lun est primaire et aucune malformation vasculaire nest causée par des facteurs prodromaux. Cheveux, augmentation de la pression veineuse amène les vaisseaux sanguins à se dilater, tels que les sinus carotido-caverneux causés par les varices.
La prévention
Prévention intraveineuse des varices
1, se coucher tôt et se lever tôt, exercer le corps. Un sommeil insuffisant peut réduire la fonction immunitaire du corps et il est également facile de stimuler le feu, provoquant des blessures externes.
2. Gardez votre esprit calme. Évitez la colère au printemps, ne soyez pas trop impatient, gardez toujours votre tranquillité d'esprit.
3. Arrêtez de fumer, buvez moins et buvez du café. Le tabagisme est le plus vulnérable aux dommages de la barrière respiratoire superficielle et provoque l'apparition de la maladie Le tabac, l'alcool et le café stimulent tous l'excitation nerveuse. Certaines personnes veulent "éliminer les tensions et la fatigue", mais affaiblissent en réalité la résistance du corps aux maladies.
4. Tenir à l'écart des allergènes et des lieux encombrés.
5, le régime alimentaire devrait être léger et nutritif et facile à digérer, manger moins de friture graisseuse et des aliments épicés.
Complication
Complications varices endodontiques Atrophie optique des complications
Les varices orbitales n'affectent généralement pas la vision, car confinées à la pointe de la fistule, peuvent provoquer une augmentation de la pression, affecter l'irrigation sanguine du nerf optique, provoquer une perte de vision permanente et, dans certains cas, des malformations vasculaires intracrâniennes.
Symptôme
Varices orbitales symptômes courants varices veines nausées globes oculaires atrophie du nerf optique rétraction du globe oculaire
Bien que cette maladie soit une anomalie vasculaire congénitale, elle survient généralement à l'adolescence, en l'absence de tendance liée au sexe et en cas de violation plus sévère d'une paupière. Les côtés gauche et droit sont égaux et se produisent parfois des deux côtés.
1. Des globes oculaires orthostatiques, des courbatures, de la toux, des expectorations, des expectorations (manuvre de Valsalva) et d'autres causes d'augmentation de la pression veineuse jugulaire interne peuvent provoquer des paupières du côté affecté, telles que l'introduction de gros vaisseaux sanguins, provoquant des globes oculaires évidents en quelques secondes, debout La protrusion du globe oculaire est également éliminée rapidement. Si les navires ne sont pas lisses, les signes apparaîtront quelques minutes après la flexion et la disparition sera plus lente. La différence en globules oculaires orthostatiques est généralement de 3 à 14 mm. Dans les cas graves, le globe oculaire peut être retiré du palais par la fente. La direction dominante varie en fonction de la localisation des vaisseaux sanguins anormaux: les globules oculaires déformés se situant principalement dans le cône musculaire, ils sont essentiellement axiaux.Les globes oculaires sont accompagnés de symptômes d'augmentation de la pression iliaque interne, tels que douleurs dans les expectorations, nausées et vomissements. La perte de vision, la diplopie, les troubles du mouvement oculaire et les paupières recouvrent les globes oculaires; ces symptômes disparaissent après une position debout.
2. Le globe oculaire est envahi pendant une longue période, la congestion veineuse de la veine sacrée, comprimant le tissu adipeux pour l'absorber, le volume est réduit et le globe oculaire est invaginé lorsqu'il est debout. Dans les cas graves, la différence entre les deux yeux peut atteindre 6 mm ou plus, et le globe oculaire et les yeux qui l'entourent sont tous deux Invagination, le bord des expectorations est révélé.
3. Lorsque le globe oculaire est en train de battre, le nourrisson est malade, le vaisseau sanguin dilaté est comprimé, la fissure sacrale est fissurée et agrandie.La pulsation du cerveau est transmise à la paupière par la fissure supraorbitale, provoquant une pulsation du globe oculaire. Fistule artérioveineuse, la pulsation du globe oculaire est différente, les deux derniers cas sont accompagnés dune protrusion du globe oculaire quand ils se tiennent debout.
4. Une hémorragie intra-orbitale répétée de la lumière vasculaire, paroi mince, toute augmentation de la pression de la veine jugulaire interne, peut provoquer une rupture anormale des vaisseaux sanguins, une saillie soudaine du globe oculaire, une hémorragie diffuse au sous-conjonctival ou une absorption sous-cutanée, dans quelques cas, Même une hémorragie intra-orbitaire est le premier signe clinique et des saillies posturales orbitales surviennent plusieurs années plus tard.
5. Perte de vision et atrophie optique dans les varices orbitales, la plupart des cas ont une vision normale. Rosenblum et ses collaborateurs ont indiqué que 15% des cas perdaient spontanément la vision, les varices domestiques une occultation spontanée expliquant de 3 à 6%, raison de la perte de vision:
1 pointe saignant;
2 une large gamme de thrombose, augmentation de la pression, affectant l'approvisionnement du nerf optique;
3 globes oculaires élevés, allongement excessif du nerf optique, quelle que soit la raison, lésion du nerf optique, pouvant finalement causer une atrophie optique, des cas individuels dus à une embolisation bloquaient la connexion avec la circulation systémique, une protrusion orthoscopique du globe oculaire pouvant se soulager.
6. Conjonctive, orbitale et autres parties de la veine veineuse anomale veineuse, la masse vasculaire conjonctivale est plus fréquente dans la crête iliaque inférieure ou le côté médial, prolongement de la veine iliaque anormale de la veine iliaque interne. Le sac orbital est visible sur le front. Il est affaissé lorsqu'il est debout, il est congestionné et dilaté lorsqu'il est abaissé.Il s'étend aux vaisseaux sanguins anormaux de la fosse crânienne et peut être observé dans le trou osseux, le palais dur, la muqueuse buccale et la région maxillo-faciale. L'objet est la preuve d'une dysplasie congénitale.
Examiner
Examen des varices dans l'orbite
Examen pathologique: Les modifications pathologiques des varices orbitales diffèrent de la dilatation des membres inférieurs, du vagin et de l'sophage: ces vaisseaux sanguins ne sont pas souvent sollicités, la paroi de la veine est mince, son élasticité est grande et il existe une résistance à la graisse dans les expectorations. Moins étendu au-delà des paupières, en termes de forme:
1 vasodilatation sacculaire, située dans la graisse de l'expectoration, une extrémité reliée au vaisseau sanguin, l'autre extrémité étant l'extrémité aveugle, semblable à un raisin pourpre, lorsque la pression dans la cavité augmente, le kyste se dilate, la paroi est mince, séparée par une pince vasculaire La graisse environnante peut être cassée et la paroi déchirée se contracte et devient aussi élastique que la vessie.
21 ou plusieurs vaisseaux sanguins sont dilatés et enchevêtrés dans un bloc avec de gros sinusoïdes à l'intérieur, et la paroi du vaisseau est également facilement brisée;
3 Les vaisseaux sanguins veineux déformés sont fortement dilatés, entraînant l'absorption de la plus grande partie de la graisse dans le cône musculaire.La paroi du vaisseau sanguin est très mince et est fixée à la surface du mur fonctionnel, comme le mur sacré, le nerf optique, les muscles extraoculaires et les vaisseaux nerveux. Lorsque le sang est rempli, la cavité est remplie de sang, de sorte que la structure fonctionnelle est redressée.Au cours de l'opération, la cavité est un état d'anémie et le globe oculaire est tiré vers l'avant.On voit que le cône musculaire manque de graisse, le nerf optique, le mouvement et le nerf sensoriel, l'artère ophtalmique et la veine sont isolés. L'état de suspension, semblable aux spécimens de paupière à l'arrière des paupières, et à un type situé en dehors du cône musculaire, correspond à une large gamme de lacunes potentielles dans l'anémie, de la partie supérieure à la partie inférieure de l'orbite ou à l'intérieur de la cheville, en avant de la conjonctive Sous le corps humain, lorsque le corps humain est en érection, seul le globe oculaire est invaginé et la veine jugulaire interne (équivalente à la position du bas du corps) est comprimée.La fente potentielle est congestionnée et élargie, par exemple, la pression dans la lumière est augmentée et même un lac vasculaire ayant une coupe sous la conjonctive est visible;
4 Une autre forme de varices se caractérise principalement par de nombreuses grandes lumières en nid d'abeilles, qui sont supportées par des cellules endothéliales et des faisceaux de fibres. La cavité est dilatée lorsqu'elle est congestionnée. Même si ce n'est pas une ou plusieurs vasodilatations, elle est exprimée cliniquement par la position du corps. Le globe oculaire est proéminent et le pathologiste diagnostique parfois ce type dhémangiome veineux ou caverneux, ainsi que des cavités veineuses kystiques, en forme de bande, massives et en forme de nid dabeille dans lexpectorat, ainsi que des patients présentant des protrusions oculaires orthostatiques. Pour les varices primaires.
Les modifications histologiques des varices sont à paroi large et mince, les cellules endothéliales vasculaires et les fibres musculaires lisses sont lâches, les gros vaisseaux ont des fibres élastiques et sont intermittents pour sadapter à la vasodilatation. La paroi des vaisseaux sanguins déformés par le vieillissement peut être épaissie en verre. Variée, il y a beaucoup de thromboses dans la lumière, ce flux sanguin des vaisseaux sanguins lents et déformés sont sujets à la thrombose, une thrombose calcique usinée, formant éventuellement des phlébolithes, il y a des quantités inégales de tissu fibreux entre les vaisseaux sanguins, à l'intérieur Il existe une infiltration inflammatoire chronique des cellules.
1. La plupart des examens radiologiques sont normaux, on trouve environ 1/4 des calculs veineux (Fig. 3), la cavité sacrale s'agrandit et la fissure supracondylienne se dilate chez les patients jeunes.
2. L'examen échographique des varices a des performances typiques: d'abord, lorsque le cou n'est pas pressurisé ou que le patient est debout, les globes oculaires ne font souvent pas saillie ni même s'affaissent, les veines déformées ne sont pas congestionnées, l'échographie apparaît sous la forme d'images orbitaires normales ou de la graisse postérieure. Moins, peut également montrer une gamme plus petite de lésions, lorsque le cou est sous pression, Un super montre des lésions multiples ou simples à faible réflexion, avec pression du cou (compression de la veine jugulaire) relâchée ou patient en érection, retour veineux Les vaisseaux sanguins déformés dans les expectorations se vident peu à peu et l'image de la paupière normale de super-récupération est très utile pour le diagnostic des varices. Après l'échographie B, la graisse grossit après la balle et une ou plusieurs graisses apparaissent dans la balle normale. Occupation à faible écho, ronde, ovale ou irrégulière (Figure 4), des calculs veineux apparaissent souvent dans les lésions des varices orbitales, léchographie B montre de forts points décho, ce qui est très utile pour le diagnostic, mais non seulement léchographie B Si vous avez trouvé l'étendue et la forme de la lésion, mais faites également attention à la relation entre la lésion et la structure normale de la crête iliaque, parfois un hémangiome veineux, en particulier dans l'enfance, la lésion elle-même a également une certaine position, c'est-à-dire une compression du cou Les lésions s'étendent légèrement, depuis le cou sous pression exophtalmie des patients, l'hypertension orbitale et moins de douleur et d'autres symptômes, de sorte que le temps d'inspection devrait être courte.
3. CDI CDI peut fournir des images dynamiques du sang pour la détection et la localisation des vaisseaux sanguins des lésions déformées.Etant donné que le sang est versé dans les expectorations après la mise sous pression du cou, il peut montrer des signaux de flux sanguin rouge au niveau de l'apex ou de la fissure sacrée. C'est-à-dire le flux vers la sonde: lorsque la pression disparaît, le sang retourne dans le crâne et le signal de flux sanguin passe du rouge au bleu.Le patient doit être examiné patiemment pendant l'examen pour trouver le vaisseau sanguin de la lésion.
4. La tomodensitométrie simple ne montre généralement qu'un petit volume de lésions occupant beaucoup de place à haute densité intraorbitale, ou aucune lésion évidente occupant de l'espace, après compression du cou ou balayage amélioré, le volume de la lésion est considérablement élargi, peut remplir les paupières, forme et forme Les paupières sont consistantes et la plupart des lésions ont des calculs veineux.
Si les vaisseaux sanguins malades communiquent avec les lésions intracrâniennes ou à long terme de l'enfance, le scanner peut montrer une fissure supracondylienne élargie, une perte de l'os temporal et, dans certains cas, des malformations vasculaires intracrâniennes.
5. IRM Les varices et les tumeurs orbitales générales présentent des signaux IRM similaires, mais la thrombose variqueuse est différente dans les signaux IRM en fonction de l'heure du thrombus et de la nature du fer dans l'hémoglobine. Le manque de circulation du signal causé par le manque de circulation sanguine dans la veine orbitale dilatée Il indique une thrombose et une intensité de signal hétérogène. Le faible signal dans T1-WI et le faible signal dans T2-WI sont liés à la présence de désoxyhémoglobine. L'amélioration du signal est provoquée par la méthémoglobine. Les varices orbitales peuvent provoquer une thrombose et un hématome pour une raison quelconque. Signal
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des varices orbitales
Cette lésion peut être à l'origine de 90% des globes oculaires intermittents et de 95% des signes de saillie oculaire. Les lésions peuvent se situer à la conjonctive, aux paupières et aux paupières, mais les résultats de l'imagerie, en particulier ceux de l'angiographie de la veine iliaque, peuvent être utilisés pour déterminer le diagnostic.
Les varices ont des protrusions oculaires orthoscopiques typiques, généralement faciles à diagnostiquer, mais similaires à l'hémangiome veineux à l'échographie. La neurofibromatose est associée à une perte osseuse importante et à une saillie oculaire orthoscopique similaire, mais la vitesse est importante. Et d'autres signes sont disponibles pour l'identification.
