abcès orbitaire
introduction
Introduction à l'abcès des paupières L'abcès orbital (orbitalabscess) est une réaction inflammatoire. Des tissus nécrotiques et des bactéries pyogènes s'accumulent dans la graisse des expectorations pour former un abcès. La réponse inflammatoire de l'abcès et des tissus environnants provoque de graves dommages aux paupières et aux structures oculaires. Connaissances de base La proportion de la maladie: l'incidence de la maladie dans un groupe spécifique est 0,05% - 0,09% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête
Agent pathogène
Cause de l'abcès des paupières
(1) Causes de la maladie
L'abcès des paupières est généralement causé par une infection bactérienne et idiopathique est extrêmement rare. L'infection peut pénétrer dans les expectorations de trois manières:
1 propagation directe de l'infection dans les tissus adjacents;
2 bactéries passent la circulation sanguine pour atteindre les paupières;
3 traumatismes, des corps étrangers restent dans les expectorations, les sinus, en particulier le sinus ethmoïdal et le sinus maxillaire causés par un abcès des paupières sont plus fréquents, peuvent également être causés par un traitement incomplet de la cellulite des expectorations, la majorité de la culture de pus dans l'abcès est Staphylococcus aureus, Les streptocoques, Haemophilus influenzae, les bactéries ressemblant à la diphtérie et les bactéries anaérobies, et les maladies qui y sont associées sont les suivants:
1. sinusite ethmoïdale, sinusite maxillaire, sinusite frontale, infection des dents ou des gencives.
2. Un traumatisme, une blessure par pénétration, un corps étranger en bois ou en plante, une contusion émoussée ont provoqué une fracture de la paroi du sinus avec infection.
3. Acné cutanée, abcès et eczéma, infection du cuir chevelu, infection vestibulaire nasale.
4. Grippe, endocardite bactérienne subaiguë, scarlatine, vaccine, herpès simplex, zona.
(deux) pathogenèse
Les agents pathogènes pénètrent dans les paupières, continuent à se multiplier, produisent des substances nocives, provoquent des petits vaisseaux sanguins et des télangiectasies, augmentent la perméabilité de la paroi, l'exsudation de composants intravasculaires et cellulaires, un dème tissulaire, une infiltration de neutrophiles, Des rougeurs locales, de l'enflure, de la chaleur, de la douleur et des symptômes inflammatoires, des agents pathogènes peuvent être observés dans les lésions, les leucocytes finissent par se désintégrer, libèrent des enzymes protéolytiques, une nécrose locale des tissus, une dissolution, la formation d'abcès, une granulation formée par de nouveaux capillaires et fibroblastes Le tissu constitue la paroi de l'abcès et le tissu de granulation est formé de manière continue dans la paroi, et finalement le tissu cicatriciel est formé.
La prévention
Prévention des abcès des paupières
Faites attention aux habitudes de vie et trouvez un traitement en temps voulu.
Complication
Complications d'abcès des paupières Des complications
Ephedra, dioptrie hyperopique augmentée, cécité d'un seul il, kyste, mal de tête.
Symptôme
Abcès des paupières Symptômes communs Déficience visuelle Abcès de la cornée Kératite Gonflement des yeux Ulcères de la cornée PIO Augmentation des globes oculaires du thrombus septique
Le patient peut avoir une température corporelle élevée, des vertiges, des maux de tête, une maladie grave, une perte de conscience, une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang environnant et un noyau gauche.
Souffrant de douleur oculaire, le gonflement des paupières est particulièrement évident, les augmentations locales de température, la tendresse, le ptosis mécanique du palais supérieur, la petite fente palatine et même disparaissent.
Congestion conjonctivale et dème, conjonctive sévère prédominante dans la fente palatine, entraînant une fermeture des paupières impossible, entraînant une kératite exposée, un ulcère de la cornée, une protrusion du globe oculaire, une mobilité réduite ou même une fixation du globe oculaire, en raison d'un dème inflammatoire du tissu orbital, une augmentation de la pression, Causée par une obstruction du retour veineux central de la rétine ou une occlusion de l'artère centrale, peut également entraîner une névrite optique, une thrombose septique septique de la rétine, de la choroïde et du nerf optique, entraînant une déficience visuelle grave ou même la cécité, des cas avancés, du pus le long du globe oculaire et du crachat Le fossé entre les murs traverse la conjonctive et sécoule.
Examiner
Examen d'abcès de la paupière
Inspection de laboratoire:
1. Ponction intra-orbitale pour la culture bactérienne de pus et test simultané de sensibilité au médicament.
2. Examen pathologique: les modifications pathologiques du tissu orbital de l'abcès aigu des expectorations sont similaires à celles de cellulite, c'est-à-dire un dème tissulaire et une infiltration de leucocytes polymorphonucléaires. L'exsudat des tissus nécrotiques et les bactéries septiques forment du pus, mais la paroi du pus n'est pas évidente; la paroi de l'abcès chronique des expectorations est un tissu conjonctif fibreux avec des lymphocytes, une infiltration de plasmocytes et quelques calcifications de la paroi de l'abcès.
Autres inspections auxiliaires:
1. Exploration par ultrasons: Les ultrasons de type A montrent une ou plusieurs ondes hypoéchogènes ou points liquides de nivellement postérieur de la limite postérieure du liquide après écho élevé dans le sac. L'échographie en mode B est montrée dans le groupe d'écho puissant du coussinet adipeux postérieur, et une ou plusieurs régions hypoéchogènes ou zones sans écho apparaissent en l'absence de régions anéchoïques. La forme est irrégulière, la frontière est claire ou peu claire, indiquant la gravité de l'inflammation autour de la paroi de l'abcès. La zone anéchoïque plus grande derrière le ballon peut déformer le globe oculaire sous la pression. L'échographie Doppler couleur a révélé un flux sanguin coloré abondant dans la graisse et dans la paroi du kyste en raison de l'inflammation, et il n'y avait aucun signal de flux sanguin dans la région sans écho.
2. Tomodensitométrie: dans les expectorations, on voit apparaître un anneau circulaire de densité élevée ou irrégulière, qui peut s'accompagner d'une augmentation de la densité adipeuse périphérique, d'un épaississement de la paroi de l'il et de l'obscurcissement du muscle extra-oculaire ou de l'épaississement du nerf optique. La densité du sinus est augmentée, la muqueuse est épaissie et on observe parfois un niveau de liquide indiquant que l'abcès est secondaire à une sinusite. La tomodensitométrie peut également localiser les corps étrangers, en particulier les corps métalliques, et les corps étrangers des plantes présentent souvent une faible densité.
3. IRM: La position et la forme de l'abcès et de la sinusite du sinus sont plus claires que celles du scanner.Le pus contient plus de composants nécrotiques et le T1WI une intensité de signal élevée. T2WI a montré une intensité de signal plus élevée en raison de plus d'eau dans le pus. Lorsque le tissu fibreux de la paroi de l'abcès est épais, les signaux T1-T1 et T2-Ia sont faibles, ce qui peut confirmer la formation d'une IRM sur l'abcès.L'affichage du corps étranger de la plante est évidemment élevé. Le signal est faible ou nul dans le fond des corps étrangers.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des abcès orbitaux
Diagnostic
Le diagnostic peut être déterminé en fonction des manifestations cliniques combinées aux résultats de l'examen auxiliaire.
Diagnostic différentiel
1. Schwannomes orbitaux: lorsque l'abcès de la paupière est limité et que les symptômes inflammatoires aigus de l'il et du système ne sont pas évidents, il convient de l'identifier. L'évolution du schwannome est progressive, un processus d'aggravation progressive et aucun antécédent de maladie inflammatoire. L'exploration par ultrasons est principalement une lésion solide, l'écho interne est plus ou moins dense et peut être lobulé ou kystique. Les images de TDM ne sont pas accompagnées de modifications de l'inflammation des sinus et les lésions peuvent être fortifiées avec un fortifiant. Un examen attentif des antécédents médicaux et des processus pathologiques aide souvent au diagnostic différentiel.
2, tumeurs malignes orbitales: enfants avec abcès orbitaire et rhabdomyosarcome, tumeurs vertes, etc. à identifier. Les adultes se différencient des lymphomes malins et des cancers métastatiques.
Le lymphome malin survient souvent chez les personnes d'âge moyen et âgées et est plus fréquent dans la glande lacrymale. Évolution rapide de la maladie, dème des paupières, ptosis, dème évident de la conjonctive, globes oculaires proéminents, troubles du mouvement des yeux, diminution de la vision. La région a touché la masse. Les symptômes cliniques sont similaires aux abcès des expectorations. L'exploration par ultrasons a révélé des lésions de forme irrégulière occupant la crête iliaque, avec moins d'écho interne et moins d'incompressibilité. L'abcès est une lésion kystique qui peut être comprimée. Le scanner montre que le lymphome est de haute densité et peut être renforcé pour le distinguer de l'abcès.
