Empoisonnement au béryllium
introduction
Introduction à l'intoxication par les cafards L'empoisonnement des expectorations est une maladie systémique dans laquelle l'expectoration et ses composés érodent principalement les poumons et peuvent affecter d'autres organes. Les travailleurs de la production et de la transformation du bismuth et de ses composés (tels que la fusion du bismuth, la fabrication d'alliages de bismuth, etc.) peuvent être exposés à la poussière ou à la fumée des expectorations, provoquant un empoisonnement des blattes. Cliniquement divisé en intoxication aiguë des expectorations et l'intoxication chronique des expectorations. Lintoxication aiguë par les expectorations (bérylliose) est provoquée par linhalation à court terme de fortes concentrations de sels de strontium solubles, de manifestations cliniques de bronchite chimique et de pneumonie. L'empoisonnement chronique des expectorations est causé par l'inhalation prolongée de composés d'expectorations insolubles à faible concentration.La période d'incubation est de plusieurs mois, voire de plusieurs années, voire de plusieurs décennies, et elle est généralement progressive. Maladie systémique à l'origine de lésions granulomateuses pulmonaires, également appelée bérylliose. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,0001% à -0,0003% Personnes sensibles: plus courantes chez le personnel de laboratoire et les ouvriers de l'industrie Mode d'infection: non infectieux Complications: bronchite pneumonie dermatite de contact dème pulmonaire
Agent pathogène
Cause d'empoisonnement
(1) Causes de la maladie
En raison de son poids léger, de sa dureté, de sa résistance élevée, de sa résistance à la température élevée, de sa résistance à la corrosion, de sa résistance à l'oxydation, de son inversion magnétique et de l'absence d'étincelle lors du traitement, il est largement utilisé dans l'industrie nucléaire, l'aérospatiale, la défense, l'énergie atomique, l'industrie électronique, etc. Le bismuth traité et ses composés (tels que la fusion du bismuth, la fabrication d'alliages de bismuth, etc.) peuvent être exposés à la poussière ou à la fumée des expectorations, entraînant un empoisonnement des blattes.
Lempoisonnement chronique des expectorations est actuellement considéré comme une maladie allergique de type retardé. Lexposition minimale et la sensibilité individuelle jouent un rôle majeur dans létiologie: lexpectorat simple est stable, la fusion du minerai de bismuth et la fabrication de lalliage de bismuth peuvent produire des charnières et leurs Poussière ou suie, les composés sont l'oxyde de bismuth, l'hydroxyde de baryum, le fluorure de baryum, le chlorure de baryum, etc., principalement sous forme de fumée ou de poussière d'inhalation des voies respiratoires.
(deux) pathogenèse
L'empoisonnement aigu des expectorations est un stimulus chimique toxique pour le système respiratoire provoqué par de fortes concentrations de strontium et des organes tels que le foie et les reins, caractérisé par une histomorphologie caractérisée par une inflammation respiratoire et une pneumonie chimique, ainsi que par la zone centrale des lobules hépatiques toxiques. Nécrose des hépatocytes et nécrose des cellules épithéliales tubulaires rénales, il existe une relation dose-réponse entre l'intoxication aiguë par l'expectoration.
Bien que la pathogenèse de l'intoxication chronique des expectorations ne soit pas encore bien comprise, la plupart des spécialistes pensent qu'il s'agit d'une maladie immunitaire cellulaire de type retardée: les expectorations insolubles se combinent à la protéine dans le corps pour former un antigène spécifique des expectorations et induisent des anticorps anti-spasmes spécifiques. Lorsqu'elle est exposée à des expectorations (même si la concentration d'exposition est très faible), elle provoque une réaction antigène-anticorps dans l'expectoration, produisant des lésions inflammatoires, qui sont des maladies systémiques caractérisées par une fibrose interstitielle pulmonaire et la formation de granulomes. La période d'incubation peut durer plusieurs mois ou plusieurs. Dix ans plus tard, les niveaux sériques de -globuline et d'IgG augmentaient, les tests cutanés, les tests d'inhibition du mouvement des globules blancs et le test de transformation lymphocytaire initiale paraissaient souvent positifs, les glucocorticoïdes ont un effet thérapeutique évident sur l'intoxication chronique des expectorations. Cela montre que l'intoxication par les expectorations est une maladie immunitaire cellulaire.
Intoxication aiguë par les expectorations: principalement pathologies de la pneumonie chimique aiguë, augmentation du volume pulmonaire, augmentation du poids, augmentation du poids, rouge grisâtre, dureté telle que le foie, examen microscopique de la cavité alvéolaire remplie de liquide oedème et d'un grand nombre de macrophages, de cellulose et d'une petite quantité Neutrophiles, globules rouges et épithélium alvéolaire exfolié, lymphocytes dans le poumon interstitiel, infiltration de plasmocytes, fibrose pulmonaire peuvent survenir dans des cas prolongés, et cellules épithéliales hépatiques parenchymateuses et rénales tubulaires peuvent se produire dans des cas graves Dénaturation et nécrose des cellules.
Intoxication chronique par les expectorations: les symptômes pathologiques de l'intoxication chronique par les expectorations sont un granulome non caséal et une infiltration de cellules interstitielles dans le poumon. Les yeux, le volume pulmonaire augmente, la surface des poumons et la surface découpée sont largement répandus (2 ~ 15mm), blanc grisâtre Une fibrose interstitielle diffuse peut être observée au niveau des lésions nodulaires.Au microscope, le centre du granulome est constitué de cellules cellulosiques et épithélioïdes, la périphérie est entourée de tissu fibreux et de certains lymphocytes, plasmocytes et infiltrations de monocytes. Mélangées à davantage de cellules géantes de Langerhans, il existe divers corps d'inclusion dans les cellules géantes de Langerhans, qui sont en forme d'étoile et ressemblent à des coquilles, et sont appelés corps étoilés ou corps en forme de coquilles. Le milieu est bleu-noir, environ 6 à 60 µm. On pense qu'il s'agit du dépôt de protéines et de sel de calcium par les particules de poussière. La morphologie tissulaire de l'intoxication chronique par les expectorations est similaire à celle de la sarcose et doit être identifiée.
En outre, le granulome des expectorations peut également se produire dans les voies respiratoires supérieures, le foie, les reins, la rate, le muscle cardiaque, le muscle strié, la plèvre et la peau et dautres organes extrapulmonaires. Il est une manifestation de lempoisonnement systémique des expectorations.
La prévention
prévention d'empoisonnement
La prévention est la même que les autres pneumoconioses, mais c'est le métal le plus léger, elle devrait donc renforcer les mesures d'étanchéité et d'élimination de la fumée.
Complication
Complications d'empoisonnement des expectorations Complications bronchite pneumonie dermatite de contact dème pulmonaire
L'inhalation peut être compliquée par une bronchite chimique, une pneumonie, un contact avec une dermatite et des cas graves peuvent être compliqués par un dème pulmonaire.
Symptôme
Symptômes d'empoisonnement des cafards Symptômes communs Dommages aux reins granulome, démangeaisons, essoufflement, vertiges, difficultés respiratoires, herpès, herpès, humidité, oppression thoracique
1. Lintoxication aiguë par les expectorations, causée par linhalation à court terme de sel de strontium soluble à haute concentration (sulfate de baryum, fluorure de baryum, etc.), généralement des voies respiratoires et des symptômes cutanés, se manifestant en heures ou en jours, se manifestant par une inflammation des voies respiratoires, une pneumonie, des poumons Oedème, etc., les patients ont des maux de tête, des vertiges, des frissons, de la fièvre, une faiblesse générale, une toux, une sensation d'oppression thoracique, une dyspnée progressive, une tachycardie, une cyanose, une voix abondante et humide au fond des poumons, des cas graves pouvant être compliqués par un dème pulmonaire et la mort, X La pneumographie montrait une floculation ou des ombres en forme de points sur les deux poumons.Le taux de mortalité des pneumonies aiguës était similaire à celui de la pneumoconiose précoce ou de la tuberculose miliaire, et il était de 7,2%. Un érythème, des papules ou des éruptions cutanées d'acupuncture peuvent apparaître dans la région, ce qui peut disparaître après plusieurs jours de contact. Un sel soluble de strontium peut également pénétrer dans la peau endommagée pour provoquer des ulcères de la peau dans les expectorations. La peau profonde forme un granulome qui prend souvent plus de temps à guérir.
2. Lintoxication chronique des expectorations est causée par linhalation prolongée de composés du bismuth insolubles à faible concentration (principalement loxyde de bismuth) .La période dincubation est de plusieurs mois, voire de plusieurs années, voire des décennies, et elle est généralement progressive, provoquant principalement des affections chroniques des poumons et dautres organes. Lésions granulomateuses sexuelles, le patient se manifeste par une faiblesse, une fatigue, une perte dappétit, une perte de poids, une toux sèche, une oppression thoracique, un essoufflement, des expectorations sèches et humides, une diminution de la diffusion pulmonaire, une diminution de loxygénation du sang et une insuffisance cardiaque congestive, X La radiographie thoracique montrait des granules diffus dans les deux poumons, qui ressemblaient à du "verre poilu", avec des ombres nodulaires apparaissant comme des "tempêtes" et des ombres réticulaires sur le fond d'ombres à grain fin. En général, elles peuvent être vues avant l'apparition des symptômes cliniques. Les rayons X changent dans les poumons.
3. Dommages cutanés:
1 dermatite de contact, la peau est directement exposée au fluorure de strontium, à une solution de poussière de chlorure de strontium ou de sulfate de baryum, à une rougeur locale de la peau, à des démangeaisons, à une sensation de brûlure, à des papules ou à lherpès, récupérée au bout de 3 à 7 jours.
2 ulcères, de développement peu profond à profond, principalement simples, bords fortement dressés, durs, généralement jaune-blanc, généralement de plusieurs millimètres de diamètre, doivent être guéris au bout de 1 à 6 mois, laissant des cicatrices, des ulcères plus fréquents aux mains, Une partie de la peau, telle que l'avant-bras, susceptible d'abrasion ou de rupture.
Examiner
contrôle d'empoisonnement
Les tests de laboratoire peuvent avoir pour effet d'augmenter le taux de sédimentation érythrocytaire, de calcium sanguin, de phosphore sanguin, d'élévation des taux d'IgG dans le sang, de calcium urinaire et de fistule urinaire.Les rapports nationaux ont utilisé le test d'inhibition de la migration des leucocytes (Be-MIT) avec les expectorations comme antigène. Le test de transformation des lymphocytes sanguins (Be-LT) est positif, ce qui est utile pour le diagnostic de l'intoxication chronique des expectorations, tandis que le test de la rose active (Be-RF) est positif, ce qui est utile pour le diagnostic de l'intoxication chronique des expectorations.
Les films radiologiques d'intoxication aiguë des expectorations montraient une floculation ou des ombres ponctuées sur les deux poumons, à l'instar de la pneumoconiose précoce ou de la tuberculose miliaire, les empoisonnements chroniques par rayons X montraient des granules diffus dans les deux poumons. L'ombre nodulaire est une "tempête de neige" et une ombre réticulée sur le fond d'ombres à grains fins. Les modifications des rayons X dans les poumons sont généralement observées avant l'apparition des symptômes cliniques.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication par les expectorations
Le diagnostic d'intoxication aiguë par l'expectoration dépend principalement de l'inhalation à court terme des antécédents d'exposition à l'expectoration à haute concentration et des symptômes typiques de bronchite chimique et de pneumonie chimique, de signes physiques, associés à des flocons de radiographie thoracique ou à des ombres à pois, à un empoisonnement systémique et à des lésions du foie et des reins, etc. Faites un diagnostic.
Le diagnostic d'intoxication chronique des expectorations peut faire référence aux critères de diagnostic de l'intoxication d'expectoration en Chine (GB4868-1996), principalement fondés sur des antécédents de contact d'expectoration affirmatifs, l'apparition progressive d'une durée supérieure à 1 an, des symptômes respiratoires chroniques et une consommation systémique, ainsi que des résultats de radiographie pulmonaire. Ombre granulaire diffuse, ombre nodulaire et nuage de mailles denses, dysfonctionnement diffus pulmonaire, pression partielle d'oxygène artériel et saturation en oxygène, test immunologique (MIT, LT, RF) positif ou biopsie pulmonaire avec granulomatose Changements pathologiques, il convient de noter que certains cas ne présentant aucun symptôme, signe ni anomalie décelés dans la radiographie thoracique normale aux rayons X, nécessitent de combiner antécédents professionnels, observation ultérieure et diagnostic.
Les lésions pulmonaires dues à une intoxication chronique des expectorations doivent être différenciées de la tuberculose, du carcinome alvéolaire, de la sarcoïdose, de la fongose pulmonaire, de l'hémosidérose pulmonaire, de la pneumoconiose et de la fibrose interstitielle pulmonaire diffuse spécifique.
