Anémie hémolytique due à un empoisonnement au cuivre
introduction
Introduction à l'anémie hémolytique causée par l'intoxication au cuivre Le cuivre est un métal lourd et le contact industriel avec le cuivre lui-même ne provoque pas d'empoisonnement aigu ou chronique. Cependant, les composés de cuivre tels que le sulfate de cuivre, l'acétate de cuivre, le chlorure de cuivre, etc., sont plus toxiques que le cuivre lui-même, ce qui peut provoquer un empoisonnement Au niveau clinique, l'intoxication aiguë au cuivre accompagnée d'une hémolyse est courante dans les situations suivantes: 1. Traitement au sulfate de cuivre L'empoisonnement causé par des erreurs telles que le sulfate de cuivre en tant qu'agent émétique pour les patients en phase de sauvetage (généralement une dose de vomissement de 500 mg); si la dose est supérieure à 1 ~ 2g, il provoquera un empoisonnement au cuivre. Un autre exemple est que la peau est brûlée par le phosphore jaune.Le traitement est souvent débridé avec du sulfate de cuivre à 5%. Si elle est appliquée sur la plaie pendant une longue période ou sur une grande surface, elle peut être absorbée par la peau et empoisonnée. 2. Intoxication par absorption excessive de sulfate de cuivre (par erreur ou tentative de suicide) ou dacétate de cuivre (stocké dans du cuivre avec émail vert-cuivre). 3. Accidents: selon les données pertinentes, l'hémodialyse est trop alcaline, de sorte que le cuivre sur l'appareil de dialyse se dissout et provoque un empoisonnement. 4. La dégénérescence hépatolenticulaire est une maladie représentative de l'hémolyse provoquée par le cuivre inorganique dans les maladies humaines. Une hémolyse intravasculaire peut survenir chez les patients. En raison d'un déficit enzymatique congénital, d'un métabolisme anormal du cuivre dans le foie, un dépôt excessif de cuivre dans les tissus peut également endommager le foie, les reins, le cerveau et d'autres tissus. Les patients individuels au stade précoce de la maladie (enfants ou adolescents) nont pas été diagnostiqués; une anémie hémolytique aiguë peut survenir en raison dune grande quantité de cuivre inorganique dans le sang, devenant ainsi le premier symptôme de la maladie. Connaissances de base La proportion de maladies: commune dans lindustrie métallurgique du minerai de cuivre, le taux dincidence est denviron 0,02% à 0,04%. Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse
Agent pathogène
Causes de l'anémie hémolytique causée par l'intoxication au cuivre
Cause:
Le cuivre est lun des oligo-éléments essentiels de la vie.Le manque et lexcès nuisent au corps.Le cuivre absorbé par lintestin intestinal est lié à lalbumine dans le sérum et pénètre dans le foie. La majeure partie du cuivre est redistribuée avec de la globuline 2. La formation de céruloplasmine (appelée cuivre à réaction indirecte), une partie du cuivre est excrétée par les voies biliaires, une petite quantité de cuivre est excrétée dans l'urine, seule une petite partie reste dans la circulation sanguine (appelée cuivre à réaction directe), lorsque l'absorption de cuivre dépasse La capacité de traitement du foie, le cuivre (réaction directe au cuivre) est libérée dans le sang, il est connu que la réduction principale du nombre de globules rouges est achevée dans le processus de dérivation du phosphate de pentose, la voie métabolique du pentose permet de réduire le glutathion (GSH) et Coenzyme 2 réduite (NADPH), qui protège le thiol et l'hémoglobine érythrocytaires contre les dommages oxydatifs.Le cuivre pourrait se lier au groupe thiol de la membrane érythrocytaire afin de réduire le GSH dans les érythrocytes, le cuivre étant censé inhiber sérieusement la glucose-déshydrogénase 6-phosphate. (G6PD), la G-6-PD est une enzyme clé de la voie du métabolisme du pentose: les radicaux libres de l'oxygène peuvent endommager l'hémoglobine et la membrane des érythrocytes en raison de la réduction des antioxydants dans les globules rouges, produisant des globules rouges Déformabilité diminue, la perméabilité de la membrane, ce qui raccourcit la durée de vie des erythrocytes.
La prévention
Prévention de l'anémie hémolytique causée par l'intoxication au cuivre
Évitez ou réduisez l'exposition au sulfure de cuivre, au sulfate de cuivre et à la dégénérescence hépatolenticulaire doivent être traités tôt.
Complication
Complications de l'anémie hémolytique causée par l'intoxication au cuivre Des complications
Dans les cas graves, une jaunisse, une dysfonction du foie et des reins et une insuffisance hépatique et rénale peuvent survenir.
L'astragale, également connue sous le nom de vésicule biliaire jaune, plus communément appelée maladie jaune, est un symptôme et un signe de jaunissement de la peau, des muqueuses et de la sclérotique en raison de la bilirubine sérique élevée. Certaines maladies du foie et de la vésicule biliaire et certaines maladies du sang provoquent souvent des symptômes de jaunisse.En général, lorsque la concentration de bilirubine dans le sang est supérieure à 2-3 mg / dL (34-51), la couleur de ces parties est perceptible à lil nu.
Symptôme
Symptômes de l'anémie hémolytique causée par un empoisonnement au cuivre Symptômes courants Sauce rouge à l'urine ou à la sauce de soja peau est jaune pâle ou jaune doré foncé Tache jaune Sclera yellow trouble du métabolisme du cuivre congénital
Elle se manifeste principalement par des lésions jaunes de la sclérotique cutanée, des urines apaisantes et dautres symptômes hémolytiques et une anémie.
La cause de l'anémie, le degré de diminution de la capacité de transport d'oxygène dans le sang, le degré de diminution du volume sanguin, le taux d'anémie et la capacité compensatoire et tolérable du système sanguin, de la circulation et du système respiratoire ont tous une incidence sur les manifestations cliniques de l'anémie.
Système nerveux
Les étourdissements, les acouphènes, les maux de tête, l'insomnie, les rêves multiples, la perte de mémoire, l'inattention, etc., sont des symptômes courants provoqués par l'anémie et l'hypoxie entraînant des lésions du tissu nerveux. Lorsque les enfants souffrent d'anémie, ils peuvent pleurer, s'inquiéter et même affecter leur développement mental.
2. muqueuse de la peau
La pâle est la principale manifestation de la peau et des muqueuses dans l'anémie. En cas d'anémie, le corps peut redistribuer le volume sanguin effectif par une régulation neurohumorale.Le débit sanguin est réduit par rapport aux organes secondaires tels que la peau et les muqueuses, de même que la diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine par unité de sang ainsi que la diminution de la teneur en hémoglobine. La rugosité, le manque de lustre et même l'ulcération sont une autre manifestation de la peau et des muqueuses dans l'anémie, et peuvent également être liés à la maladie primaire de l'anémie. L'anémie hémolytique, en particulier l'anémie hémolytique extravasculaire, peut provoquer un jaunissement de la peau et des muqueuses.
3. système circulatoire respiratoire
Dans l'anémie, davantage de 2,3-diphosphoglycérate (2,3-DPG) est synthétisé dans les globules rouges afin de réduire l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène, de sorte que la courbe de dissociation de l'oxygène se déplace vers la droite et que le tissu acquière plus d'oxygène. Essoufflement ou difficulté à respirer, principalement à cause d'une hypoxie ou d'une hypercapnie dans le centre respiratoire. Par conséquent, l'anémie légère n'a pas de performances évidentes et ce n'est qu'après l'activité que la respiration est accélérée et approfondie, que le rythme cardiaque est augmenté et que le rythme cardiaque est accéléré. Plus l'anémie est lourde, plus l'activité est intense, plus les symptômes sont évidents. Dans les cas d'anémie grave, même dans un état calme, il peut y avoir un essoufflement ou même une respiration assise. Une anémie de longue durée, un cur surmené et un apport insuffisant en oxygène peuvent entraîner une anémie comme une cardiopathie - À ce stade-ci, non seulement la fréquence cardiaque change, mais aussi larythmie et linsuffisance cardiaque.
4. Système digestif
Dans l'anémie, la sécrétion des glandes digestives est réduite ou même les glandes sont atrophiées, ce qui entraîne une réduction de la fonction digestive, une indigestion, une plénitude abdominale, une perte d'appétit, des modifications des selles et des traits. L'hémolyse chronique à long terme peut être associée à des calculs biliaires et à une splénomégalie. L'anémie ferriprive peut entraîner une sensation de corps étranger ou une hétérosexualité. L'anémie cellulaire juvénile ou l'anémie pernicieuse peut causer une glossite, une atrophie de la langue, une langue de boeuf, une langue miroir, etc.
5. Système endocrinien urogénital
L'hémolyse extravasculaire se produit sans bilirubine, sans hypertrophie urinaire, ni hémoglobinurie ni hémosidérine dans les vaisseaux sanguins, et même l'hémoglobine peut bloquer les tubules rénaux, entraînant une oligurie, une anurie et une insuffisance rénale aiguë . L'anémie à long terme affecte la sécrétion de testostérone et affaiblit les caractéristiques des hommes, tandis qu'elle affecte la sécrétion des hormones féminines chez la femme et provoque des anomalies menstruelles telles que l'aménorrhée ou la ménorragie. Les deux sexes sont plus fréquents chez les deux sexes. L'anémie à long terme affecte le fonctionnement de diverses glandes endocrines et la sécrétion d'érythropoïétine.
Examiner
Examen de l'anémie hémolytique causée par l'intoxication au cuivre
1. Sang périphérique: l'hémoglobine et les globules rouges diminuent, les réticulocytes augmentent, les globules blancs et les plaquettes sont normaux.
2. Lhaptoglobine sérique a diminué, la bilirubine sanguine a augmenté et lhémoglobine libre plasmatique a augmenté.
3. Contrôle de l'urine: hémoglobinurie, hémosidérine dans l'urine.
4. Lorsque le sel de cuivre par voie orale est gravement intoxiqué, le cuivre sérique, la céruloplasmine et le cuivre urinaire sont supérieurs à la normale, tandis que la céruloplasmine sérique diminue chez les patients présentant une dégénérescence hépatolenticulaire, que la cuivre oxydase sérique diminue et que le cuivre et la cuivre urinaire réagissent Augmentation (valeur de référence normale: cuivre sérique 0,015 ~ 0,034 mmol / L; céruloplasmine 280 ~ 560 mg / L; cuivre urinaire 0,24 ~ 0,48mol / 24h).
Selon la pathologie, les manifestations cliniques, les symptômes et les signes, choisissez un ECG, une échographie-B, des rayons X, la fonction hépatique et rénale, une usure des os et un examen biochimique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anémie hémolytique causée par l'intoxication au cuivre
Une analyse complète des antécédents, l'examen physique et les résultats de laboratoire de patients anémiques peuvent déterminer l'étiologie ou la pathogenèse de l'anémie, permettant ainsi de poser un diagnostic d'anémie. Au cours des dernières années, en raison d'une perte de poids causée par des troubles nutritionnels, un autre groupe de personnes souffrant d'anémie sévère. De nombreux patients ont une anémie d'origine inconnue, mais ils ne trouvent aucune cause dans le service d'hématologie, ils ont été traités comme une anémie ferriprive. En réponse, une nouvelle étude publiée dans le dernier numéro du British Journal of Colorectal Disease a révélé qu'une telle anémie ferriprive inexpliquée était probablement un symptôme précoce du cancer colorectal. Le Dr S. Dameri, professeur à l'Université de Durham au Royaume-Uni, et ses collègues ont étudié au moins 628 000 patients de plus de 40 ans. Les participants ont été dépistés pour l'anémie ferriprive et ont découvert qu'un tiers des patients atteints d'anémie ferriprive développaient par la suite un cancer du côlon.
