carcinome épidermoïde de la tête
introduction
Introduction au carcinome épidermoïde de la tête Le carcinome épidermoïde (appelé carcinome épidermoïde) est un kératinocyte provenant de l'épiderme ou d'accessoires tels que les conduits des glandes sébacées, les follicules pileux et les conduits des glandes sudoripares. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,001% - 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Carcinome épidermoïde de la tête
(1) Causes de la maladie
Depuis que Percival Pott a signalé pour la première fois en 1775 que les ramoneurs avaient un carcinome épidermoïde du scrotum dû à une exposition à la suie, la pathogénie du carcinome épidermoïde a été notée, parmi lesquels des facteurs environnementaux tels que la lumière solaire, l'humidité, le smog et le climat, des facteurs génétiques et la couleur de la peau. Etc. est considéré comme étroitement lié à la survenue d'un carcinome épidermoïde.
1. La lumière ultraviolette dans le soleil 1948 Blum prouve que le rayon cancérogène est la partie du spectre solaire avec une longueur d'onde de 290 à 320 mm.
2. Facteurs chimiques Certaines substances chimiques telles que l'arsenic et l'asphalte peuvent provoquer un carcinome épidermoïde de la peau, dont l'incidence est environ 12 fois plus élevée chez les travailleurs exposés à l'asphalte que chez les travailleurs ordinaires.
3. Facteurs ethniques Lincidence des personnes de couleur est supérieure à celle des Caucasiens: Sun Shaoqian a signalé 191 cas de cancer de la peau en 1956, dont 78,5% pour le carcinome épidermoïde, contre 133 pour 133 cas de cancer de la peau en Allemagne. 15%
4. Affections cutanées précancéreuses Les dermatites précancéreuses, les dermatites aux rayons X et aux rayons radium, la kératose actinique, la kératose de l'arsenic, etc. sont toutes susceptibles de provoquer un carcinome épidermoïde.
5. Cicatrices Une variété de cicatrices traumatiques, en particulier de brûlures, sont plus susceptibles de développer un carcinome épidermoïde.
(deux) pathogenèse
Les carcinomes épidermoïdes se différencient généralement bien et les carcinomes épidermoïdes hautement différenciés en représentent environ 75%. Les cellules cancéreuses sont papillaires, nichées, en forme de bande ou adénoïdiennes et peuvent être infiltrées dans le derme ou le tissu sous-cutané. Niveau:
1. Carcinome épidermoïde mature différencié avec pont intercellulaire et billes cancéreuses, caractérisé par le fait que les billes cancéreuses sont des structures caractéristiques du carcinome épidermoïde et sont composées de cellules cancéreuses angulaires disposées de manière concentrique.
2. Le grade II est basé sur les cellules de la colonne vertébrale et présente un hétéromorphisme évident, comprenant un agrandissement des cellules cancéreuses, différentes tailles nucléaires, différentes profondeurs de coloration, une division nucléaire plus commune, moins de billes cancéreuses et une kératose centrale. .
3. Les cellules de classe III sont mal différenciées, la plupart des cellules de l'épiderme sont désordonnées, le volume cellulaire est élargi, le noyau est grand et la forme est évidente, la mitose est plus courante et il n'y a pas de perle cancéreuse, mais certaines cellules sont kératinisées et la lésion est radiale dans l'épiderme. Développé et infiltré le cuir plus tard.
4. Le grade IV est indifférencié, il nya pas de cellules de la colonne vertébrale, pas de pont intercellulaire et de perles cancéreuses, le cancer est finement fusiforme, le noyau est mince et taché profondément et il existe des structures nécrotiques et pseudo-adénoïdes, et quelques-unes sont des cellules squameuses et kératinisées. Les cellules peuvent être utilisées comme base pour le diagnostic.
La prévention
Prévention du carcinome épidermoïde de la tête
Veillez à éviter une exposition excessive aux rayons UV et une exposition fréquente à des produits chimiques tels que l'arsenic et l'asphalte.
Complication
Complications du carcinome épidermoïde de la tête Complication
À mesure que la tumeur se développe, elle peut être accompagnée de lésions du cartilage, des muscles, des os, etc., et peut être transférée aux ganglions lymphatiques.
Symptôme
Tête Symptômes du cancer épidermoïde Symptômes courants Symptômes Carcinome épidermoïde Nodules papuleux Écailles squameuses
Le carcinome épidermoïde primitif est rare, précoce, il s'agit d'une petite papule, nodulaire ou sacrée, rougeâtre, de surface rugueuse, de croissance rapide, facile à rompre et à infiltrer à la périphérie, plus fréquente au sommet de la tête, de carcinome épidermoïde secondaire Voir, souvent causée par un cancer sur la base d'ulcères chroniques, de cicatrices et d'autres dommages sur le cuir chevelu d'origine. Selon la morphologie clinique, il en existe généralement deux types:
Type de chou-fleur
Infiltrant initialement de petites plaques, petits nodules ou ulcères, suivis par un renflement papillaire ou ressemblant à un chou-fleur, une base large rougeâtre, une télangiectasie dure à la surface, accompagnée d'écailles et de cicatrices, souvent dans la zone centrale Kératine de type ongles, si elle est pelée, le fond est sujet aux saignements, ce type de visage et de membres sont plus fréquents.
Type profond
Initialement un nodule dur rougeâtre, la surface est lisse, augmentant progressivement, une dépression ombilicale apparaît au centre, de nouveaux nodules se forment autour de celle-ci, des ulcères volcaniques se forment après la rupture, le bord est soulevé, la qualité est dure, le fond de lulcère est irrégulier et Tissu nécrotique et sécrétions ressemblant à du pus, puantes, les lésions se développent plus rapidement et sinfiltrent profondément dans le crâne, peuvent présenter une métastase ganglionnaire régionale précoce, mais aussi une métastase dans le sang, mais elles sont rares.
Selon la classification internationale TNM (métastases ganglionnaires), le carcinome épidermoïde peut être divisé en:
T: lésion primaire vue à l'oeil nu
T1s: cancer intraépithélial
T0: tumeur initiale
T1: le diamètre maximal de la tumeur est de 2 cm ou moins
T2: le diamètre maximal de la tumeur est de 2 cm ou plus et de 5 cm ou moins (infiltré dans la couche superficielle du derme)
T3: le diamètre maximal de la tumeur est supérieur à 5 cm (infiltré dans les couches profondes de la peau)
T4: Invasion tumorale vers d'autres tissus (cartilage, muscle, os)
N: métastase ganglionnaire vue à l'il nu
N0: ganglions lymphatiques non torsadés
N1: expectorations et ganglions lymphatiques ipsilatéraux
N2: expectorations et ganglions lymphatiques bilatéraux, fixation ganglionnaire lipsilatérale
N3: expectorations et ganglions lymphatiques bilatéraux, fixation des ganglions lymphatiques controlatéraux
M: Y a-t-il un transfert lointain?
M0: pas de transfert à distance
M1: Il y a un transfert à distance
Dans la classification ci-dessus, T1 à T4 sont à N0 et M0 provoque rarement la mort, au contraire, le pronostic est mauvais pour N1M1.
Examiner
Examen du carcinome épidermoïde de la tête
Détection des marqueurs tumoraux, microscopie des frottis cutanés, microscopie fongique de la peau, examen physique des affections cutanées, test d'élasticité de la peau, couleur de la peau, marqueurs tumoraux (marqueur tumoral) sont des substances chimiques reflétant la présence de tumeurs. Les tissus adultes normaux ne se trouvent que dans les tissus embryonnaires ou leur contenu dans les tissus tumoraux est beaucoup plus élevé que dans les tissus normaux, leur présence ou leur modification quantitative pouvant indiquer la nature des tumeurs, afin de comprendre le tissu tumoral, la différenciation cellulaire et la fonction cellulaire. Aide au diagnostic, à la classification, au pronostic et à l'orientation thérapeutique des tumeurs.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du carcinome épidermoïde de la tête
La maladie est plus fréquente chez les patients de plus de 50 ans. Les lésions présentent souvent des cicatrices ou des ulcères endommagés, les lésions sont dures, des nodules ou des plaques. Les bords sont surélevés et la croissance est plus rapide.
Le carcinome épidermoïde doit être différencié des ulcères chroniques bénins et des ulcères tuberculeux.Il ressemble au carcinome basocellulaire au stade précoce et peut être diagnostiqué par un examen pathologique.
