Carcinome épidermoïde invasif vulvaire
introduction
Introduction au carcinome épidermoïde invasif vulvaire Le carcinome épidermoïde à cellules squameuses de la vulve est généralement considéré comme un développement ultérieur de la néoplasie intraépithéliale (VIN) par le carcinome à cellules squameuses envahissant vulvaire précoce.Selon létiologie, le carcinome à cellules squameuses vulvaire peut être divisé en deux types: lun est plus fréquent et est kératinisé. Carcinome épidermoïde. Les cancers spastiques associés au HPV et les cancers ressemblant à des cellules basales sont un phénomène moins courant. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: infections bactériennes infections urinaires
Agent pathogène
Causes du carcinome épidermoïde invasif de la vulve
(1) Causes de la maladie
L'étiologie du carcinome épidermoïde invasif de la vulve n'a pas encore été complètement clarifiée, mais certains facteurs pathogènes liés à la cause, tels que les maladies sexuellement transmissibles, les infections virales, une faible fonction immunitaire, les affections cutanées chroniques de la vulve, le tabagisme, etc.
(deux) pathogenèse
Pathologie du carcinome épidermoïde invasif de la vulve:
Généralement
Au stade précoce, un carcinome épidermoïde invasif similaire de la vulve peut avoir une petite apparence superficielle, un ulcère très dur ou un petit nodule dur et une fusion à grande échelle avec infection, nécrose, hémorragie et la plupart des lésions cancéreuses. Il est entouré de lésions blanches ou peut avoir des érosions et des ulcères.
2. Sous le microscope
Le diamètre maximal de la tumeur est supérieur à 2 cm et la profondeur d'invasion supérieure à 1 mm.Le type histologique de carcinome invasif de la vulve est identique à celui du carcinome épidermoïde invasif précoce. De même, la taille et la quantité de la lésion doivent être notées lors d'un examen histopathologique. Profondeur, grade pathologique, présence ou absence d'atteinte lymphatique ou vasculaire et autres troubles vulvaires coexistants.
La prévention
Prévention du carcinome épidermoïde invasif de la vulve
Diagnostic précoce, traitement actif et bon suivi.
Complication
Carcinome épidermoïde invasif de la vulve Complications, infection bactérienne, infection urinaire
Le carcinome épidermoïde précoce de la vulve peut être compliqué par les conditions suivantes:
1, parce que les lésions cancéreuses augmentent progressivement jusqu'à l'urètre, le corps périnéal et le vagin, peuvent être associées à un cancer périnéal.
2, certains patients avancés auront une métastase pulmonaire à cellules cancéreuses, de sorte qu'un carcinome épidermoïde envahissant précoce de la vulve peut être compliqué par un cancer du poumon.
3, en raison de la diminution de la résistance du corps du patient, peut entraîner un déséquilibre dans le corps et à l'extérieur du côlon, et finalement conduire à une infection.
Symptôme
Carcinome épidermoïde invasif de la vulve symptômes communs prurit douleur urinaire sécrétion purulente fréquence urinaire dème papule nodules métastases lymphatiques infection secondaire carcinome épidermoïde
Symptôme
Les démangeaisons génitales persistantes à long terme sont un symptôme courant des patients atteints de cancer invasif à cellules squameuses de la vulve, l'évolution de la maladie est généralement plus longue, les démangeaisons sont lourdes la nuit, dues aux égratignures, aux ulcères locaux, à la douleur avec la sécrétion, aux saignements locaux, etc. Selon la localisation de la lésion, d'autres symptômes peuvent apparaître, tels que des tumeurs adjacentes à l'urètre ou des cas avancés. Les tumeurs envahissant l'urètre peuvent avoir des mictions fréquentes, une dysurie, une sensation de brûlure et une difficulté à uriner.
2. des signes
Le carcinome épidermoïde invasif de la vulve est principalement localisé dans les grandes lèvres, suivies des petites lèvres, du clitoris et des articulations postérieures, en particulier des grandes lèvres droites.Le stade précoce consiste en papules, nodules ou petits ulcères localisés, et les lésions tardives présentent souvent un type ulcère. Motif de chou-fleur ou masse papillaire, la surface peut avoir une sécrétion sanglante ou purulente due à une rupture et une infection secondaire, une sensibilité, coexistent souvent avec la dystrophie vulvaire, la morphologie clinique du cancer vulvaire est variable, la taille varie La couleur peut être blanche, grise, rose ou rouge foncé, la surface peut être sèche et propre, avec des sécrétions et une nécrose, le cancer peut être simple ou multiple, le cancer à foyer unique peut être divisé en chou-fleur. Type de type et ulcère, le type de chou-fleur est principalement une lésion bien différenciée: le type de cancer ulcéré est infiltré et se développe, principalement dans la partie postérieure de la vulve, envahissant souvent la glande de Barthel, fosse rectale et ischiale rectale, carcinome multifocal. Comptant pour environ 1/4 du cancer de la vulve, la vulve a plus de pigmentation, souvent associée à une dystrophie vulvaire, à des lésions diffuses, à de petites lésions rares, parfois on peut toucher à une ou aux deux aines pour augmenter, dure, fixe La tendresse Nud, mais il convient de noter que les ganglions lymphatiques dilatés ne sont pas tous des métastases et que les ganglions lymphatiques ne sont pas enlevés.Le carcinome épidermoïde originaire de la glande vestibulaire est souvent caractérisé par les grandes lèvres situées près du ligament labial. Oedème dur, mais la surface de la peau peut être bonne.
3. Itinéraire de transfert
(1) Infiltration directe: la lésion cancéreuse augmente progressivement jusqu'à l'urètre, le corps périnéal et le vagin, le cancer de la vulve postérieure a tendance à envahir l'ouverture vaginale et l'anus, et le stade ultérieur peut envahir l'os pubien et s'étendre autour de l'anus ou du col de la vessie.
(2) Métastases lymphatiques: Les métastases lymphatiques peuvent atteindre 21% à 59%, principalement en fonction des caractéristiques du drainage lymphatique (voir «Carcinome à cellules invasives précoce et envahissant envahissant»).
(3) métastases hématogènes: rares, généralement chez les patients avancés, peuvent être transférés aux poumons.
4. Stade clinique
Il existe de nombreux critères d'évaluation clinique du carcinome épidermoïde primitif vulvaire, notamment le type de cancer épithélial primitif vulvaire, à savoir la méthode de détermination du stade de la pathologie chirurgicale révisée en 1994 par la fédération internationale d'obstétrique et de gynécologie (FIGO). L'autre est la méthode de classification TNM de l'Association internationale contre le cancer (UICC) de 1997, qui a ses propres avantages.
Examiner
Examen du carcinome épidermoïde invasif vulvaire
1. Examen de sécrétion, examen de marqueur tumoral.
2. Examen cytologique
Frottis cytologie des lésions suspectes, souvent vu dans les cellules cancéreuses, parce que les lésions vulvaires souvent combinées avec une infection, le taux positif n'est que d'environ 50%.
3. Examen d'imagerie
Afin de déterminer le stade clinique avant le traitement, afin de faciliter la formulation objective du plan de traitement, il est possible de vérifier les ultrasons B, le scanner, la résonance magnétique et la lymphographie des ganglions lymphatiques para-aortiques.
4. Vessie, rectoscopie pour certains cancers plus avancés, cystoscopie et rectoscopie pour comprendre la vessie, des conditions rectales sont nécessaires.
5. biopsie pathologique
Tous les organismes génitaux de crachats, y compris les poêles à chou-fleur, les ulcères, les nodules, les lésions blanches, etc., doivent être examinés par biopsie. Loupe vaginale et / ou coloration vulvaire avec 1% de bleu de toluidine (coloration nucléaire), puis rincées avec de l'acide acétique à 1% pour déterminer la lésion suspectée, puis biopsie, résultats positifs en cas d'inflammation et de cancer Par conséquent, la coloration au bleu de toluidine ne peut être utilisée que pour sélectionner le site de biopsie.Les lésions avec nécrose combinée doivent avoir une profondeur suffisante et doivent être prises au bord du tissu nécrotique pour éviter de ne prendre que le tissu nécrotique et daffecter les résultats du test.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des carcinomes épidermoïdes invasifs de la vulve
Le carcinome invasif à cellules squameuses de la vulve se situe à la surface du corps et, selon les antécédents, les symptômes et les signes, il nest pas difficile de diagnostiquer un carcinome invasif clinique. Cependant, même le cancer invasif cliniquement typique doit être biopsié avant le traitement. Diagnostic clair, guide le traitement et estimation du pronostic.
Diagnostic différentiel
Le carcinome invasif à cellules squameuses de la vulve doit être distingué des maladies suivantes:
Vulvaire
La maladie survient souvent chez les jeunes femmes, avec une croissance externe papillaire molle et sans ulcère, parfois une masse pédiculée pouvant coexister avec d'autres maladies sexuellement transmissibles.
2. Lésions de la dystrophie vulvaire
Les lésions cutanées sont étendues et variées et peuvent être un épaississement kératinisé, un durcissement ou une atrophie, une pigmentation ou un blanc grisâtre, et des démangeaisons génitales peuvent être répétées.
3. autre
Le vitiligo vulvaire et l'eczéma vulvaire, voir "carcinome épidermoïde envahissant précoce envahissant", doivent en outre être distingués des ulcères vulvaires locaux et d'autres maladies inflammatoires.
