cancer du sein occulte
introduction
Introduction au cancer du sein occulte Le cancer du sein occulte est un type particulier de cancer du sein. Se réfère généralement au cancer du sein qui est cliniquement la principale manifestation de l'absence de masse lymphatique en clinique. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épanchement pleural
Agent pathogène
Cancer du sein dissimulé
(1) Causes de la maladie
En ce qui concerne la cause de l'occultation du cancer du sein primitif, Owen a analysé 25 cas de CBO:
1 tumeur primitive est petite (20/25 du diamètre de la tumeur inférieur à 1 cm, 14/25 inférieur à 5 mm);
2 mastites fibreuses ont provoqué un épaississement du tissu de lait entier, empêchant la détection de petites tumeurs primitives (7/25);
Trois lésions profondes (23/25) et le plus souvent un cancer de type acné ne favorisent pas les percussions. D'un point de vue clinique, des tumeurs de plus de 2 cm de diamètre et non explosées sur le plan clinique surviennent chez les patientes aux seins hypertrophiques.
(deux) pathogenèse
Le diamètre de la tumeur du sein est supérieur à 1 cm, ce qui se traduit par une faible croissance et une tumeur métastatique de grande taille, qui peut être due à la croissance différentielle des deux tumeurs. Au stade initial de la découverte de certains cancers, l'immunité de l'hôte La capacité de contrôler efficacement sa croissance, en même temps, le cancer est transféré hors des lymphatiques et se développe dans les ganglions lymphatiques régionaux. En théorie, lantigénicité de la tumeur primitive peut provoquer une forte réponse immunitaire, Bien que la réponse immunitaire contrôle la croissance de la tumeur primitive, elle ne contrôle pas la croissance des métastases, ce qui peut être lié à l'altération de l'antigénicité du cancer dans le cancer métastatique. Par conséquent, la réponse immunitaire évoquée par la tumeur primitive est métastatique. Ne fonctionne pas, cancer histologique précoce OBC pathologiquement précoce tel que carcinome lobulaire in situ, le cancer intracanalaire est plus fréquent, ce cancer s'est métastasé et reste un phénomène de carcinome lobulaire in situ ou intracanalaire, suggérant que la membrane basale est dégradée Gallager et ses collaborateurs ont utilisé des méthodes histochimiques pour prouver quau microscope optique il sagissait dun cancer intracanalaire ou dun carcinome in situ, ce qui a permis aux cellules cancéreuses de pénétrer dans la membrane basale. Vérifiez la raison de l'adénovirus manqué le poêle et le carcinome invasif des lésions observées in situ que possible.
La prévention
Prévention du cancer du sein occulte
1. Améliorer le taux de détection pathologique: le taux de détection pathologique des lésions cachées au sein est rapporté dans la littérature entre 45% et 100%, supérieur à 50%, et les mesures visant à réduire le diagnostic pathologique de la glande mammaire primitive microscopique sont les suivantes:
1 mammographie préopératoire Zone suspecte aux rayons X Positionnement des rayons X à l'aiguille fine et contrôle de la photographie aux rayons X des spécimens globaux postopératoires;
2 application de la biopsie pathologique continue ou de la technologie d'examen du profil en grandes sections du lait entier;
Microscopie électronique à grande section au lait entier.
2. Renforcer le suivi postopératoire: le suivi postopératoire et l'autopsie ont confirmé qu'aucune lésion de la glande mammaire excisée ne pouvait exclure la possibilité d'une tumeur primitive du sein mais devait être consciemment suivie dans le traitement de tels cas. Faites attention et trouvez la glande mammaire primaire en même temps.
Complication
Complications du cancer du sein occulte Complications épanchement pleural
Épanchement pleural.
Symptôme
Symptômes cachés du cancer du sein Symptômes communs Lymphatique inflammatoire laiteux grossissement bosses masse décharge de mamelon épanchement pleural métastase pleurale
La patiente a découvert des ganglions lymphatiques hypertrophiés de la cheville au cours de la douche ou du pansement, le médecin a parfois examiné son état de santé lors de lexamen de son corps. Le diamètre de la masse était généralement de 3 cm environ, le plus grand de plus de 5 cm. Linstitut de recherche sur la prévention du cancer du Shandong a trouvé 1 cas dadénopathie supraclaviculaire ipsilatérale, 1 cas avec métastase pleurale comme premier symptôme, et absence de masse clinique du sein et de molybdène cibles. Le ganglion lymphatique axillaire était élargi mais son diamètre était inférieur à 1 cm.La chirurgie a confirmé l'existence d'une lésion primitive de 0,5 cm de diamètre dans le quadrant supérieur du sein, ce dernier étant traité par épanchement pleural et par la cavité thoracique. Au cours du traitement de l'épanchement pleural, du liquide hémorragique au niveau des mamelons est apparu dans le sein controlatéral, trois épisodes consécutifs de cytologie du frottis ont été utilisés pour détecter les cellules cancéreuses et la mammographie a été réalisée sans masse des glandes mammaires. Et la calcification, confirmée par l'examen histologique de la mastectomie simple pour le carcinome canalaire invasif du sein, le volume du sein est trop important.
L'intervalle entre la détection de métastases et la détection de glandes mammaires primaires, les jours courts, les personnes âgées pouvant atteindre plus de 2 ans, Kloppe a rapporté 1 cas, le cancer du sein primaire est survenu 48 mois après la biopsie des ganglions axillaires Manifestations cliniques.
Dans le cas des adénopathies axillaires, la plupart sont des lésions bénignes (76,4%), pouvant être causées à la fois par un cancer primitif et par un cancer métastatique (lymphome, cancer des glandes sudoripares, etc.), par exemple dans les ganglions lymphatiques axillaires. Les cancers du sein, respiratoire, digestif, génito-urinaire, de la thyroïde, de la peau et des mélanomes malins des membres, des sarcomes des tissus mous, etc. peuvent être transférés aux ganglions axillaires, mais chez la femme, des lésions malignes des ganglions axillaires se produisent dans la glande mammaire. Les métastases du cancer sont plus courantes.
Feuerman a rapporté qu'une biopsie des ganglions axillaires avait confirmé 21 cas de carcinome métastatique, 14 femmes, dont 10 métastases du cancer du sein et 4 cas de métastases non mammaires, avec manifestations cliniques d'un cancer du sein primitif, métastases ganglionnaires axillaires. Parmi les patientes ne présentant aucun signe primaire, la conclusion selon laquelle la plupart des tumeurs primaires se situent dans le sein est reconnue, mais l'examen histopathologique de la méthode conventionnelle de biopsie du ganglion axillaire repose sur un diagnostic erroné.Jachson a rapporté un diagnostic pathologique. Trois ans et quatre mois après l'apparition du cancer primitif du sein droit chez l'adénome apocrinien droit, Patce a signalé 29 cas de cancer du poumon osseux, dont 2 cas de métastases ganglionnaires axillaires, de carcinome épidermoïde et de maladie de Hodgkin, suivis Cancer du sein primitif; Iglehart a diagnostiqué 5 cas de non-adénocarcinome (carcinome épidermoïde différencié négativement, lymphome, tumeur noire maligne, 1 cas, carcinome indifférencié) et a trouvé des canaux glandulaires par microscopie électronique. La structure caractéristique des adénocarcinomes tels que l'épithélium, la glande mammaire primitive, a été retrouvée après mastectomie radicale modifiée pour cancer du sein et le cas opposé.Copelanel a rapporté un cas de métastase adénoïde des ganglions lymphatiques et une radiothérapie radicale selon le cancer du sein. Cadavre Par conséquent, lors de la réalisation d'une biopsie du ganglion axillaire, elle doit être étroitement coordonnée avec les anatomopathologistes. Diagnostic différentiel du sarcome des tissus mous et de la tumeur pigmentée maligne.
Examiner
Dépistage du cancer du sein dissimulé
1. Biopsie des ganglions lymphatiques axillaires: l'examen histopathologique de routine des ganglions lymphatiques axillaires peut être trouvé dans diverses cellules tumorales, telles que l'adénocarcinome apocrine, les carcinomes épidermoïdes mal différenciés, le lymphome, les cellules tumorales noires de type tumeur noire, etc., pouvant être détectés par microscopie électronique. Tube, sécrètent l'épithélium et d'autres caractéristiques de l'adénocarcinome.
2. Cytologie par aspiration du sein: en combinaison avec la méthode dexamen mammaire existante dans le cas des métastases ganglionnaires axillaires, elle facilitera la détection des CBO, de la cytologie par aspiration à laiguille et de laiguille fine dans la zone suspecte de limagerie. Le positionnement de la biopsie peut confirmer le diagnostic.
3. Examen mammographique aux rayons X. Lintérêt réel de la mammographie est de dépister le cancer du sein de petite taille ou le cancer du sein récessif au stade clinique précoce. Lorsque la manifestation clinique du cancer du sein est évidente, elle a peu dimportance. La radiographie est la seule manifestation, mais la calcification n'est pas un signe unique du cancer du sein, mais elle implique également une augmentation de l'angiogenèse unilatérale, une augmentation ou une anomalie du cathétérisme, un épaississement de la peau et un examen continu de la densité de la matrice focale. On pense généralement que les comprimés cibles de molybdène aux rayons X peuvent être trouvés dans des tumeurs de plusieurs millimètres de diamètre.Le taux de détection de CBO cible de molybdène serait compris entre 5% et 72,5%, mais la plupart des rapports se situent autour de 50%.
4. Tomodensitométrie: Le taux de détection du cancer du sein est élevé: dans un groupe de 78 cas confirmés par une pathologie, 73 cas (94%) ont été détectés par tomodensitométrie et la proportion dexamens ciblant le molybdène était de 77%. Il remplace l'examen conventionnel au molybdène par rayons X, mais peut surmonter les limitations d'un examen X commun, en particulier dans les seins hypertrophiques. La TDM est supérieure. Lorsque le diamètre maximal de la tumeur est inférieur à 1,5 mm, la TDM n'est pas facile à détecter, pour un sein précoce. Cancer et OBC, lorsqu'ils sont utilisés en association, peuvent augmenter leur taux de détection.
5. Mesure ER: ER met métastase ganglionnaire Détermination ER positive à 50%, aide au diagnostic OBC et au traitement de guidage, ER positive suggère une métastase ganglionnaire axillaire du cancer du sein, mais son résultat négatif ne peut exclure le cancer du sein.
6. Tomographie par ultrasons et images mammographiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer du sein occulte
Dans le diagnostic pathologique de l'adénocarcinome métastatique des ganglions axillaires sans tumeur primitive significative et sans examen approfondi (radiographie thoracique, radiographie gastro-intestinale, pyélographie intraveineuse, endoscopie, organes pelviens pancréatiques et hépatobiliaires et B, etc.) La nécessité fait encore l'objet de controverses, mais il est nécessaire d'exclure certains tests de diagnostic en se concentrant sur l'examen mammaire.
