Carcinome métastatique de la vulve
introduction
Introduction au cancer métastatique vulvaire Les cancers métastatiques vulvaires sont rares et ont été signalés ces dernières années: la plupart des cancers métastatiques vulvaires sont les suivants: cancer du col utérin, cancer de l'endomètre, cancer du vagin et choriocarcinome, causés par le vagin impliquant la vulve, le lymphatique et le sang. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: Cancer du col utérin Cancer de l'ovaire Infection du tractus reproducteur
Agent pathogène
Causes du cancer métastatique vulvaire
(1) Causes de la maladie
Le cancer métastatique de la vulve est identique à la source et à la cause du cancer primitif.La propagation de la tumeur primitive est principalement rétrogradée dans la vulve par le thrombus de la tumeur veineuse et peut également être transmise par métastase lymphatique ou diffusion directe.
Le cancer du col utérin peut être transféré de la circulation sanguine et de la lymphe à la vulve, ou directement par le vagin impliquant la vulve, le cancer de l'endomètre, le cancer de l'ovaire, le choriocarcinome peut être transféré de manière rétrograde à la vulve par le biais du sang, et souvent transféré aux ganglions inguinaux par la voie lymphatique du ligament rond, le rectum Le cancer peut être directement infiltré dans les tissus environnants ou transféré dans le vagin et le périnée via les ganglions lymphatiques.La veine ovarienne gauche est directement drainée dans la veine rénale gauche, ce qui fait que la métastase du cancer rénal primaire se situe principalement du côté gauche.
(deux) pathogenèse
La plupart des tumeurs sont localisées dans le derme ou dans les tissus sous-cutanés.Les images sont développées de manière extensive au microscope optique, de multiples lésions, aucune néoplasie intraépithéliale et une invasion vasculaire étendue. La morphologie pathologique et la différenciation des tumeurs métastatiques et des tumeurs primitives De façon constante, le carcinome épidermoïde métastatique est un nid clair de cellules épithéliales dans le derme, qui n'envahit pas l'épiderme, tandis que l'adénocarcinome métastatique a tendance à envahir l'épithélium squameux de la vulve. Le métastase métastatique du lymphome se situe dans le derme, généralement sans atteinte. Épithélium.
La prévention
Prévention du cancer métastatique de la vulve
Le traitement actif des lésions primaires a un certain effet sur la prévention du cancer de la vulve.
Complication
Complications du cancer métastatique vulvaire Complications Cancer du col utérin Cancer de l'ovaire Infection de l'appareil reproducteur
Il est souvent accompagné d'infections et d'autres symptômes du site primaire.
Symptôme
Symptômes de cancer métastatique de la vulve Symptômes communs Douleur urinaire, miction, nodules pauvres, douleur à la vulve, mictions fréquentes
Le premier symptôme du cancer métastatique vulvaire est que le patient ou l'examen physique a trouvé accidentellement des nodules vulvaires, uniques ou multiples, la tumeur se développe rapidement, suivie d'une douleur vulvaire, et quelques-uns peuvent se manifester par une fréquence urinaire, une dysurie, une miction médiocre et d'autres symptômes urinaires. La plupart des lésions vulvaires se situent sous la peau.Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'épiderme se brise et il est facile de former des ulcères.Un petit nombre de patients commence à montrer une érosion et des modifications analogues à celles du chou-fleur.
Examiner
Examen du cancer métastatique vulvaire
1. Détection de marqueur de tumeur sanguine
Les marqueurs tumoraux désignent des substances chimiques produites par les tissus tumoraux pouvant refléter lexistence de tumeurs. En général, les tissus tumoraux sont des composants chimiques particulièrement évidents et importants par rapport aux tissus normaux correspondants. Les marqueurs tumoraux comprennent les enzymes, les hormones et les protéines non essentielles. Des protéines enzymatiques non hormonales, des antigènes associés aux tumeurs, des cytokines, des marqueurs géniques, etc. peuvent être utilisés pour déterminer la source des tumeurs sur la base de marqueurs sécrétés par la tumeur.Des études plus récentes suggèrent que la détection combinée de marqueurs tumoraux peut détecter les tumeurs à un stade précoce et peut être utilisée Le moyen de surveiller la thérapie tumorale, mais la spécificité de la source de tissu pour déterminer les tumeurs est faible.
2. pathologie
Lexamen histologique consiste dabord à déterminer le caractère bénin et malin de la tumeur, puis à déterminer la tumeur primitive ou secondaire Selon les caractéristiques pathologiques de la tumeur métastatique, en présence de la tumeur primitive existante, il est généralement facile dobtenir un diagnostic. Le diagnostic clinique peut également être obtenu dans les caractéristiques cliniques, l'évolution de la maladie et la réponse au traitement, ainsi que dans l'absence de diagnostic pathologique.
3. Examen immunohistochimique
L'immunohistochimie consiste à identifier les composants spécifiques contenus dans les cellules par le principe de liaison spécifique des anticorps antigènes, afin d'identifier la source tissulaire et le type de tumeurs.Avec la promotion et l'application de l'immunohistochimie en pratique clinique, la méthode histologique est utilisée pour juger du transfert. Cupta et al. Ont appliqué la cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNAC) à la métastase cutanée et sous-cutanée de tumeurs épithéliales malignes, dont 146 cas de métastase vulvaire. Les nodules ont été étudiés et se sont avérés exempts de faux négatifs et de faux positifs sans tumeurs secondaires.Les auteurs estiment que la FNAC peut diagnostiquer rapidement, en toute sécurité et avec précision les nodules métastatiques de tumeurs connues et la FNAC combinée à une immunomarquage. Peut déterminer efficacement l'emplacement de tumeurs primitives inconnues.
4. Microscopie électronique
En cas d'incohérences dans la microscopie optique habituelle des sources tumorales, la microscopie électronique peut aider à déterminer la source tissulaire de la tumeur.
L'imagerie et l'examen audiovisuel ont pour objectif de comprendre d'abord la taille de la lésion vulvaire, la profondeur de la tumeur envahissant le bassin et le périoste, que les ganglions inguinaux et les ganglions pelviens soient atteints, puis en fonction des caractéristiques du site commun commun du cancer métastatique vulvaire, en fonction de l'état du patient. Et la situation économique, en utilisant des méthodes dimagerie et dexamen audiovisuel pour trouver le site primaire de la tumeur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du carcinome métastatique vulvaire
Diagnostic
1. Critères de diagnostic du cancer métastatique vulvaire
Il existe une tumeur primitive de la vulve; la morphologie pathologique ou cellulaire de la tumeur vulvaire est conforme à la morphologie de la tumeur du tissu source; rien ne permet de suspecter la tumeur provenant de la vulve.
2. Demande d'antécédents médicaux
Lors du diagnostic des tumeurs métastatiques vulvaires, les antécédents médicaux doivent être étudiés avec soin, en particulier les antécédents de diagnostic et de traitement des tumeurs ou organes gynécologiques bénins ou malins dans d'autres parties du corps.
3. manifestations cliniques
Patients présentant des tumeurs malignes antérieures ou positives, outre les symptômes de la tumeur primitive, la vulve apparaît un gonflement douloureux ou asymptomatique, le diagnostic de cancer métastatique est facile à envisager, si le site de cancer métastatique métastatique précède la tumeur primitive Cependant, il est facile de mélanger le cancer métastatique vulvaire au cancer primaire, il est donc nécessaire de distinguer différents cancers primaires de la vulve et de rechercher le site du cancer primaire.
Diagnostic différentiel
Outre la différenciation de divers cancers primitifs vulvaires, les cancers métastatiques vulvaires doivent être différenciés de la masse inflammatoire vulvaire, des tumeurs bénignes et malignes primitives, des kystes non néoplasiques, des hernies, etc., et confirmés par un examen pathologique.
Maladie de Crohn métastatique
La cause de la maladie de Crohn est inconnue et il existe souvent une réponse immunitaire systémique anormale. L'incidence de la maladie de Crohn augmente progressivement en Chine. La maladie de Crohn métastatique est une complication rare de la maladie de Crohn. Les symptômes sont complexes et variables, souvent accompagnés d'activ Manifestations gastro-intestinales, mais il n'y a pas d'autres symptômes systémiques que des lésions cutanées, les lésions cutanées de la maladie de Crohn ont une vision macroscopique très différente, les lésions cutanées sont un érythème nodulaire et des modifications ulcéreuses, une pathologie des lésions cutanées Les changements prolifératifs et polypoïdes, la peau périnéale est également le site des lésions souvent impliquées dans la maladie de Crohn, doivent faire l'objet d'une attention particulière.
2. Identification des tumeurs mammaires primitives ectopiques et des tumeurs métastatiques de la vulve
Les métastases du tractus génital du sein en position normale tardive sont rares.Les ovaires et l'utérus sont les sites métastatiques les plus courants et des métastases à la vulve ont été rapportées.Le site principal du cancer du sein et les lésions vulvaires présentent des types histologiques cohérents et une certaine immunité. Les caractéristiques de la coloration histochimique contribueront au diagnostic du carcinome métastatique de la vulve.Il existe plus de 40 cas de tissu mammaire ectopique ectopique dans le contexte international, et dix cas de cancer du sein ectopique ont été rapportés. Dans plusieurs cas, le cancer du sein extra-utérin vulvaire vulvaire diffère du cancer métastatique en ce qu'il présente certains facteurs in situ en l'absence de cancer dans le cancer métastatique.
3. Identification des tumeurs primitives de la glande de Barthrin et de la glande papillaire
Le cancer du sein est une métastase envahissant le frottis sanguin. La métastase du choriocarcinome au frottis peut être considérée comme le premier symptôme, mal diagnostiquée comme un kyste du sac pap et traitée chirurgicalement. Il est également possible de distinguer les kystes papillaires des glandes et les tumeurs de frottis primitif par l'examen de l'hCG sanguine.
