Arythmie sinusale chez les enfants
introduction
Introduction à l'arythmie sinusale chez l'enfant L'arythmie sinusale (sinusarythmie) fait référence au dysfonctionnement du nud sinusal qui accélère et ralentit la fréquence cardiaque. Le pouls s'accélère lors de l'inhalation et ralentit lors de l'expiration. La différence entre rapide et lent est> 0.12, ce qui est un enfant. Phénomènes physiologiques courants au cours de la période. Ce phénomène est plus fréquent dans la bradycardie, mais il disparaîtra après la fièvre, l'exercice ou l'atropine. Dans quelques cas, l'arythmie est plus évidente: on soupçonne qu'il s'agit d'un bloc auriculaire ou d'un battement prématuré de second degré. On devrait utiliser un électrocardiogramme pour le détecter et le rythme de l'errance est plus courant en pédiatrie. La relation entre le nud et le nud auriculo-ventriculaire est variable et la morphologie de l'onde P et l'intervalle PR sont modifiés périodiquement, souvent accompagnés d'une arythmie sinusale. Sa signification clinique est la même que l'arythmie sinusale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,004% -0,007% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: arythmie sinusale chez l'enfant
Agent pathogène
Causes de l'arythmie sinusale chez les enfants
(1) Causes de la maladie
L'arythmie sinusale est plus fréquente chez les enfants en bonne santé, en particulier chez les enfants de plus de 3 ans, les nourrissons et les jeunes enfants sont rares, apparaissent souvent lorsque le rythme cardiaque est lent ou si le sommeil est endormi. Lorsque le rythme cardiaque augmente ou augmente, le rythme cardiaque peut être net et bien rangé, comme la digitale. , la morphine, les bêta-bloquants peuvent causer une arythmie, peuvent également être vus chez les enfants atteints de maladie cardiaque structurelle.
(deux) pathogenèse
Classification et mécanisme de l'arythmie: L'arythmie peut être divisée en trois catégories principales en fonction de leurs causes:
1. Formation excitée
Peut être divisé en deux catégories: arythmie sinusale et rythme ectopique, arythmie sinusale, y compris tachycardie sinusale, bradycardie sinusale, arythmie sinusale, rythme migratoire et repos sinusien, rythme ectopique faisant référence à l'excitation Stimulateurs ectopiques autres que le nud sinusal, tels que perte d'autonomie du nud sinusal ou blocage de la conduction, excitation du point de stimulation secondaire, prévention d'un arrêt cardiaque, appelé rythme cardiaque ectopique passif, se produisent 1 ou 2 fois On dit que Yi a battu plus de 3 fois pour le rythme d'évasion, comme l'augmentation de l'autodiscipline du stimulateur secondaire, la fréquence d'excitation dépasse la fréquence du nud sinusal et la première étape consiste à donner l'excitation devant le nud sinusien, appelé initiative. Le rythme ectopique, qui se produit 1 ou 2 fois est appelé battement prématuré, 3 fois ou plus est appelé tachycardie, sa fréquence est plus rapide et régulier est appelé flutter, plus rapide et irrégulier appelé vibrato, rythme ectopique Selon les différents points de rythme, il peut être divisé en atrial, limite et ventriculaire.
2. Trouble de la conduction excitatoire
Le trouble de la conduction provoqué par la période réfractaire physiologique est appelé perturbation et il survient le plus souvent dans la région de la jonction auriculo-ventriculaire. Survenu dans le nud sinusal et l'atrium, dans l'oreillette, la zone de jonction et le ventricule, respectivement, appelés bloc de conduction sinusal, bloc intraventriculaire, bloc auriculo-ventriculaire et bloc de branche, lorsqu'ils sont excités dans la maison Le pontage ventriculaire provoque lexcitation de certains ventricules (syndrome de pré-excitation).
3. La formation excitatoire et les troubles de la conduction coexistent
Tels que le rythme cardiaque parallèle, le rythme cardiaque ectopique avec blocage externe, etc., l'arythmie sinusale est la plus fréquente chez les enfants atteints d'arythmie, parmi lesquels la tachycardie sinusale est la première, suivie de l'arythmie sinusienne, dont deux seulement expliquent l'arythmie. La salle d'électrocardiogramme de l'hôpital pour enfants de Beijing a détecté 1039 arythmies de 11 099 à 1974. Il y a eu 1196 cas d'arythmie (à l'exclusion de la tachycardie sinusale et de l'arythmie sinusale). Le pourcentage de tous les types d'arythmie, l'incidence la plus élevée de battements prématurés (pré-systolique), le plus ventriculaire, le deuxième bloc de bloc auriculo-ventriculaire, à plus d'une fois, l'incidence d'arythmie pédiatrique et les adultes, La fibrillation auriculaire était principalement réduite de manière significative par rapport aux adultes (0,6% seulement), suivie de la contraction prématurée ventriculaire après la contraction prématurée ventriculaire.
La prévention
Prévention de l'arythmie sinusale chez les enfants
Il convient de noter que certaines digitaliques telles que la digitaline, la morphine, les bêta-bloquants peuvent provoquer une arythmie, mais que, dans le cas des maladies cardiaques organiques, il convient de prévenir activement diverses maladies cardiaques.
Complication
Arythmie sinusale chez l'enfant Arythmie sinusale chez l'enfant
L'arythmie sinusale est un phénomène physiologique courant et ne présente généralement pas de complications.
Symptôme
Symptômes d'arythmie sinusale chez les enfants Symptômes communs Arythmies, tachycardie
L'arythmie sinusale est généralement associée à des symptômes cliniques: lors de l'auscultation ou de l'électrocardiographie, on constate souvent que l'arythmie sinusale peut être liée au cycle respiratoire, à l'accélération lors de l'inhalation, au ralentissement de l'expiration et à l'arythmie sinusale sans signification clinique.
Examiner
Examen de l'arythmie sinusale chez l'enfant
Examen de routine sans anomalies, radiographie thoracique de routine et échocardiographie, caractéristiques de l'ECG:
1. Arythmie respiratoire des sinus
(1) Onde sinusale P.
(2) L'arythmie est liée à la respiration, au ralentissement lors de l'expiration, à l'accélération lors de l'inspiration et à la transformation du rythme cardiaque en règle lorsque vous retenez votre respiration.
(3) Sur la même avance, le ton PP diffère de plus de 0,12 s.
2. Arythmie sinusale non respiratoire
(1) La performance est fondamentalement la même que celle de larythmie des sinus respiratoires.
(2) L'arythmie n'a rien à voir avec le cycle respiratoire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'arythmie sinusale chez l'enfant
Selon les caractéristiques cliniques et les résultats de l'examen auxiliaire, le diagnostic de maladie cardiaque organique et d'autres causes a été confirmé.
Bloc sinusal et repos sinusal
(1) Les changements dans l'intervalle PP sont survenus soudainement, alors que l'arythmie sinusale était irrégulière.
(2) Le long intervalle PP du bloc sinusal est un simple multiple de l'intervalle fondamental du rythme sinusal (deuxième degré II).
(3) ou l'intervalle PP est progressivement raccourci et le phénomène de Wen (second degré I) se produit.
2. Contraction prématurée auriculaire
(1) La contraction pré-auriculaire et la morphologie de londe sinusale P sont différentes.
(2) Le rythme cardiaque de base peut être régulier et la pré-contraction est avancée à l'avance. Elle est souvent accompagnée d'un intervalle compensatoire incomplet.
