Tachycardie auriculaire multifocale pédiatrique
introduction
Introduction à la tachycardie auriculaire multi-sources chez l'enfant La chaoticatrialtachachycardie (TCC), également appelée tachycardie auriculaire à plusieurs sources ou trouble du rythme auriculaire, survient principalement pendant la petite enfance, généralement avec une structure cardiaque normale, des convulsions persistantes, une cardioversion médicamenteuse difficile Cependant, il peut être soulagé par lui-même et le pronostic est bon. Les cas d'adultes surviennent chez les personnes âgées et sont souvent accompagnés d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, d'un état grave et d'un pronostic sombre, qui sont significativement différents. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,0035% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: cardiomyopathie, insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Causes de la tachycardie auriculaire multi-sources chez l'enfant
(1) Causes de la maladie
La cause de cette maladie nest pas claire, elle pourrait être liée à un dysfonctionnement autonome ou à une infection virale. On pense également que le système de conduction cardiaque néonatale nest pas complètement développé, que des modifications histologiques et physiopathologiques sont susceptibles de conduire à une arythmie, ainsi quune myocardite virale, Le syndrome de détresse respiratoire, un faible taux de calcium, etc. peuvent également être à l'origine de la maladie et son mécanisme peut être lié au décalage du point de stimulation auriculaire ou au blocage auriculaire.
(deux) pathogenèse
La maladie est fréquente au cours de la période périnatale chez les patients cardiaques normaux, les nouveau-nés et les nourrissons. Son apparition peut être liée au développement du potentiel daction du muscle atrial et à la variation de lautodiscipline. Le potentiel diastolique maximal est abaissé et la période de plateau est courte et la vulnérabilité du muscle auriculaire est accrue. La stimulation externe peut provoquer des réactions répétées. Par rapport aux nouveau-nés et aux adultes observés en clinique, la période de réfraction du muscle auriculaire est plus courte. La vitesse de conduction est plus rapide et constante, l'innervation parasympathique du cur du bébé est dominante et l'innervation sympathique est imparfaite, le système nerveux autonome n'est pas bien développé, ce qui peut également conduire à la vulnérabilité du muscle auriculaire, du tissu cardiaque et de ses nerfs autonomes. La phylogénie va de mieux en mieux et la tachycardie auriculaire ventriculaire infantile peut souvent se rétablir spontanément. Toutes sortes de cardiopathies congénitales, maladies du myocarde, maladies valvulaires rhumatismales et cardiopathies de haute altitude peuvent entraîner une tachycardie atriale désordonnée. Lempoisonnement des digitales a provoqué une tachycardie atriale désordonnée avec divers degrés de bloc auriculo-ventriculaire, nous avons vu un cou congénital, une lymphe thoracique Chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde, un examen électrocardiographique systématique préopératoire a révélé une tachycardie atriale désordonnée transitoire, dont le mécanisme reste inconnu, en raison peut-être de l'excitabilité et de la période réfractaire du tissu auriculaire. Les différences, la formation de la boucle de micro-rentrée auriculaire et il a également été suggéré que l'activité de déclenchement peut jouer un rôle dans l'apparition d'une tachycardie auriculaire turbulente.
La prévention
Prévention de la tachycardie auriculaire multi-sources chez les enfants
Prévention active de la cardiopathie congénitale; prévention et traitement du déséquilibre électrolytique et acido-basique, traitement actif de la maladie primaire, telle que divers troubles gastro-intestinaux, urémie, rhumatisme articulaire aigu, maladie de Kawasaki, facteurs du système nerveux, hypothermie, anesthésie et intoxication médicamenteuse provoquée par une arythmie .
Complication
Complications de la tachycardie auriculaire multi-sources chez l'enfant Complications cardiomyopathie insuffisance cardiaque
Peut être compliqué par une cardiomyopathie, une hypertrophie cardiaque, une insuffisance cardiaque.
Symptôme
Tachycardie atriale multi-sources pédiatrique symptômes symptômes courants arythmie souffle cardiaque grossissement cardiaque pâlissure irritabilité pâle membres agités froid cur tachycardie insuffisance cardiaque choc
L'âge d'apparition est faible, principalement dans la petite enfance, quelques-uns surviennent dans l'utérus de la mère et sont diagnostiqués à tort comme une détresse intra-utérine. Les patients dont le cur est normal ne présentent souvent aucun symptôme, en raison d'un bilan de santé régulier ou d'une infection respiratoire, la fréquence cardiaque est rapide Elle dure de plusieurs mois à plusieurs années, se soulage généralement à l'âge de 3 ans et présente un bon pronostic.Certains nourrissons présentent une cardiomyopathie arythmogène due à une tachycardie persistante, une hypertrophie cardiaque, une insuffisance cardiaque et des patients cardiaques. Comme la tachycardie persistante peut aggraver linsuffisance cardiaque, le pronostic dépend de la gravité de la maladie cardiaque initiale Certains patients ne présentent pas de fréquence ventriculaire ni de modification hémodynamique et il nya pas de manifestation clinique. Certains enfants ont une fréquence ventriculaire rapide, une irritabilité dans les manifestations cliniques, un teint pâle, des membres froids et même un choc électrique. Certains peuvent être traités pour une maladie primaire. Signes cardiaques cliniques: rythme cardiaque anormal, sons cardiaques différents, faible émoussement, Certains bruits audibles, certains ont des manifestations systémiques de l'insuffisance cardiaque.
Examiner
Tachycardie atriale multi-sources pédiatrique
Les cas généraux de l'examen de routine sans anomalies, les cas graves peuvent être trouvés hypoxémie, acidose, hypocalcémie et ainsi de suite.
1. Caractéristiques de l'ECG
(1) En ligne avec les caractéristiques du CAT chez l'adulte: la performance à l'ECG correspond aux critères de diagnostic de la tachycardie atriale dysfonctionnelle chez l'adulte:
1 Il y a au moins 3 formes différentes ou plus d'ondes P sur le même fil.
2 Ne voyez pas le stimulateur dominant.
Il existe une ligne équipotentielle entre 3P-R.
Intervalle 4P-R, intervalle RR et intervalle PP.
5 taux atrial est rapide, les enfants sont 140 ~ 300 fois / min, une moyenne de 210 fois / min.
(2) Le CAT pédiatrique présente les caractéristiques suivantes: Outre les manifestations spécifiques de lélectrocardiogramme susmentionnées, la tachycardie atriale désordonnée de lenfant présente les caractéristiques suivantes:
1 souvent accompagné de flutter auriculaire à court terme (débit auriculaire 350 ~ 450 battements / min), de fibrillation auriculaire (débit auriculaire 400 ~ 700 battements / min) et de contractions prématurées auriculaires (monomorphes et polymorphes), de désordres auriculaires Il n'y a pas de relation d'ordre évidente entre la tachycardie et les trois arythmies auriculaires susmentionnées.
2 taux ventriculaire de 110 ~ 200 fois / min, une moyenne de 130 fois / min.
3 en raison d'un rythme ectopique rapide causé par une inhibition de la survitesse, l'arrêt cardiaque commun a atteint 1,00 ~ 1,20 s.
2. film de poitrine
Dans l'insuffisance cardiaque, le cur grossit et la congestion pulmonaire apparaît.
3.B Ultra
Dans l'insuffisance cardiaque, l'élargissement du foie, la congestion, l'échocardiographie peuvent être trouvés au cur de malformations congénitales, de dysfonctionnements cardiaques et d'autres manifestations cardiaques primaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tachycardie auriculaire multi-sources chez l'enfant
Selon le type d'électrocardiogramme ou d'électrocardiogramme dynamique sur 24 heures, le diagnostic de tachycardie auriculaire turbulente peut être confirmé, puis une échocardiographie doit être réalisée pour en déterminer la cause possible.
Il convient de distinguer la fibrillation auriculaire et le flutter.
1. Fibrillation auriculaire: fréquence auriculaire de 350 battements / min ou plus, disparition équipotentielle entre PR, avec bloc auriculo-ventriculaire.
2. Flutter auriculaire: débit auriculaire de 250 battements / min ou plus, la disparition équipotentielle entre PR, londe auriculaire est en forme de F et avec un bloc auriculo-ventriculaire.
