Réaction de leucémie pédiatrique
introduction
Introduction à la réponse à la leucémie chez l'enfant La réaction de type leucémie, également appelée réaction de type leucémie, fait référence au fait que le corps est stimulé par certains facteurs, entraînant une augmentation significative du nombre de globules blancs dans le sang périphérique ou l'apparition de cellules immatures, un peu comme la leucémie plutôt que la leucémie, qui est une réaction temporaire de prolifération leucocytaire. Neutrophiles causés par différentes causes En plus de la leucémie myéloïde chronique, le nombre de globules blancs ne dépasse généralement pas 50 × 109 / L, mais peut parfois dépasser 50 × 109 / L, voire 100 × 109 / L, alors que le sang est neutre Le glissement du noyau des granulocytes à gauche est évident et il y a plus de myélocytes tardifs, de cellules mésangiales et même un petit nombre de promyélocytes et de myéloblastes.Ce phénomène est similaire à celui de la leucémie myéloïde chronique et devient ainsi une réaction de type leucocyte. . Il en existe de nombreux types, notamment les types de granulocytes, le type d'érythroleucémie, le type de cellules plasmatiques et le type de cellules mixtes, parmi lesquels le type de neutrophiles est le plus courant. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie
Agent pathogène
Étiologie de la réponse leucémique pédiatrique
(1) Causes de la maladie
1. La réaction de type leucémie est causée par une infection, une tumeur, des rayonnements ionisants, un empoisonnement de médicament, un traumatisme, un choc, des brûlures, des allergies, des saignements importants, une hémolyse et d'autres facteurs, entraînant une réaction sanguine transitoire du type leucémie. L'absorption d'infection, de toxines et d'autres substances nocives dans le sang est la principale cause de réactions de type leucémie chez les enfants.
1. Infection: Les plus courantes, bactéries, virus, parasites, etc.
2. Intoxication: intoxication par la chaleur élevée, intoxication au mercure, intoxication alimentaire, éclampsie, etc.
3. Tumeur: maladie de Hodgkin, tumeur avec métastases osseuses, etc.
4. Médicaments: arsenic, analgésiques antipyrétiques, sulfamides, glucocorticoïdes adrénaline, sels de lithium, etc.
5. Perte de sang, hémorragie aiguë et hémolyse causée par une cause quelconque d'hémorragie majeure, hémolyse intravasculaire aiguë.
6. Traumatisme cranio-cérébral, syndrome d'écrasement, brûlures étendues, etc.
7. Maladies allergiques, dermatite exfoliative, rubéole, pneumonie allergique, etc.
8. En outre, il peut également être observé dans les cas d'infarctus du poumon, d'infarctus du myocarde, d'électrochoc, de maladie par radiation ionisante, de splénectomie, etc.
2. Causes de chaque type:
(1) réaction à la leucémie à granulocytes: constatée dans les cas dinfection bactérienne aiguë, danémie hémolytique, de choc hémorragique aigu, de maladie rhumatoïde, de intoxication médicamenteuse, de métastase médullaire, etc.
(2) réaction de leucémie lymphocytaire: observée dans la coqueluche, la tuberculose, la rubéole, la varicelle, la mononucléose infectieuse, la lymphocytose infectieuse.
(3) Réaction de la leucémie à éosinophiles: observée dans les maladies parasitaires, les maladies allergiques, les maladies vasculaires au collagène, les réactions aux médicaments, etc.
(4) Réponse à la leucémie monocytaire: trouvée dans la tuberculose disséminée, les rhumatismes, la brucellose, lamibiase intestinale.
(5) réaction de leucémie d'érythroleucémie: observée dans les cas d'anémie grave, d'empoisonnement au benzène, de splénectomie, etc.
(6) réaction leucémique à plasmocytes: observée dans les cas de tuberculose avancée et de maladie du foie.
(deux) pathogenèse
On pense généralement qu'en raison de la présence de facteurs stimulants, le corps est soumis à un stress élevé, les capillaires et les cellules endothéliales sinusoïdales de la moelle osseuse sont endommagés, la moelle osseuse prolifère et la pression dans la cavité médullaire est augmentée, ce qui provoque une prolifération excessive et une libération anormale de leucocytes, entraînant la formation de certaines cellules immatures. Il est également libéré en grande quantité dans le sang périphérique et une réaction sanguine transitoire semblable à une leucémie se produit, qui peut être une réaction de défense produite par un mécanisme tel qu'un fluide neurohumoral. Les organes hématopoïétiques pédiatriques sont immatures, instables et plus sujets aux réactions de type leucémie.
Une augmentation du nombre de leucocytes ou de cellules immatures dans le sang périphérique est une anomalie dans la production ou la libération de cellules, qui peut être accompagnée de défauts de clairance et de destruction. Le mécanisme spécifique est incohérent. La régulation des éosinophiles est similaire à celle des neutrophiles. De nombreux facteurs tels que la réaction antigène-anticorps, les parasites protéiques exogènes peuvent provoquer une éosinophilie et certaines cellules tumorales peuvent également produire des facteurs stimulant les colonies pour stimuler la prolifération des cellules hématopoïétiques, la différenciation, la libération de toxines, la réponse immunitaire de l'hypoxie, les produits chimiques. D'autres facteurs peuvent endommager les cellules endothéliales capillaires de la moelle osseuse et la barrière sanguine médullaire est altérée, entraînant la pénétration de certaines cellules immatures dans la circulation sanguine et le développement d'une réaction de type leucémique. Après la splénectomie, il se peut que la moelle osseuse perde une partie de leffet de contrôle; ainsi, lorsque certains facteurs externes stimulent la moelle osseuse, il est plus facile de libérer les jeunes ou les jeunes globules rouges dans le sang périphérique.
La prévention
Prévention de la réaction leucémique chez l'enfant
Habituellement, cette maladie est causée par une infection grave, certaines tumeurs malignes, une intoxication médicamenteuse, une hémorragie massive et une réaction hémolytique, ce qui stimule le tissu hématopoïétique, il est donc nécessaire de prévenir et de traiter activement diverses maladies provoquant des réactions semblables à la leucémie.
1. Réaliser vigoureusement la prévention et le traitement de diverses maladies infectieuses, en particulier les maladies infectieuses virales, et bien vacciner.
2. Évitez le contact avec des facteurs nocifs Évitez le contact avec des produits chimiques nocifs, les rayonnements ionisants et d'autres facteurs nocifs Lors du contact avec des poisons ou des matières radioactives, renforcez diverses mesures de protection, évitez la pollution de l'environnement, en particulier la pollution de l'environnement intérieur, faites attention à l'utilisation rationnelle de médicaments Drogues toxiques, etc.
3. Renforcer l'exercice physique, prêter attention à l'hygiène alimentaire, maintenir une humeur confortable, combiner travail et repos et renforcer la résistance du corps.
Complication
Complications de la réaction de leucémie pédiatrique Complications anémie
Selon la maladie d'origine, les complications correspondantes apparaissent. Les complications courantes comprennent l'infection secondaire, la fièvre, le foie et la rate, des ganglions lymphatiques enflés et l'anémie.
Symptôme
Leucémie pédiatrique symptômes réaction symptômes courants leucocytose hypertrophie des ganglions lymphatiques hépatomégalie splénomégalie
Manifestation clinique
Les enfants sont plus fréquents, avec la même incidence d'hommes et de femmes. Comme la réponse semblable à la leucémie est secondaire à d'autres maladies, il n'y a pas de manifestation clinique spécifique. Les symptômes et les signes varient en fonction de la maladie primaire. La fièvre est plus fréquente et peut provoquer des saignements tels que des lésions hépatiques légères du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques enflés et de la peau.
2. Classification clinique
Les types cliniques peuvent être divisés en 6 types en fonction de la réactivité accrue des cellules:
(1) réaction de leucémie à granulocytes: le nombre total de globules blancs peut atteindre 50 × 109 / L ou plus. Principalement des neutrophiles, peuvent être associés à un certain nombre de cellules naïves. Dans le cytoplasme des neutrophiles matures, des granules et des vacuoles toxiques sont apparus.En plus de l'hyperplasie et du décalage gauche, le score de neutrophiles phosphatase alcaline des neutrophiles matures était significativement augmenté. Trouvé dans l'infection, la perte de sang, l'intoxication, etc.
(2) Réaction de la leucémie lymphocytaire: le nombre de globules blancs est léger ou considérablement augmenté, et les lymphocytes matures représentent plus de 40% de la classification, et il peut y avoir des lymphocytes naïfs. Trouvé dans les infections, les maladies allergiques, etc.
(3) réaction de leucémie à éosinophiles: les éosinophiles dans le sang périphérique ont montré une augmentation, pas de cellules naïves, la moelle osseuse comme les cellules primitives, pas de chromosome ph et des anomalies de morphologie des éosinophiles. Commun dans les infections, les maladies allergiques, les réactions aux médicaments, etc.
(4) Réaction de leucémie monocytaire: le nombre de globules blancs est supérieur à 30 × 10 9 puissance / L et le monocyte est supérieur à 30%. Trouvé dans les infections, etc.
(5) réaction leucémique érythroleucémique: il existe de jeunes cellules rouges et jeunes dans le sang périphérique, une hyperplasie de la lignée cellulaire granuleuse de la moelle osseuse, une prolifération de cellules érythroïdes lors d'empoisonnement, de splénectomie, etc.
(6) réaction leucémique à plasmocytes: augmentation du nombre de globules blancs, augmentation du nombre de plasmocytes dans le sang périphérique, souvent> 5%, décalage gauche des neutrophiles, augmentation du nombre de cellules mononucléées, moelle osseuse semblable au système plasmocytaire, mais généralement <20%, on peut voir une petite quantité de plasmocytes jeunes, même de plasmocytes purs. Trouvé dans les infections, etc.
Examiner
Examen de la réponse à la leucémie chez l'enfant
1. Sang: L'hémoglobine est normale ou légèrement réduite. Le nombre de plaquettes était normal. Le nombre de globules blancs est généralement compris entre (50 et 100) x 109 / L. Des cas de leucocytes allant jusquà 220 × 109 / L ont été rapportés chez des patients tuberculeux de type leucémie. Il existe différents types de réactions de type leucémie dépendant des facteurs de stimulation de lorganisme, qui peuvent correspondre au rapport granulocytes, monocytes, lymphocytes ou éosinophiles. Augmenter. Les cellules immatures sont visibles dans la classification, et les particules et vacuoles toxiques apparaissent souvent dans le cytoplasme des neutrophiles.
2. Moelle osseuse: toxicité visible dans l'infection, mais aussi normale. Il peut être hyperplasique ou modérément actif, souvent avec une série d'hyperplasies, dont la plupart sont principalement des cellules matures, ou peuvent avoir laissé des troubles du noyau ou de la maturation, et il n'y a pas d'augmentation évidente des cellules primordiales.En général, il n'y a pas de corpuscule Auer ni de leucémie. Morphologie cellulaire anormale. Les érythroïdes et les mégacaryocytes sont normaux. Des réactions cancéreuses de type leucémie à la métastase de la moelle osseuse peuvent également être observées dans un nombre variable de cellules cancéreuses.
3. Histopathologie de la moelle osseuse: les vaisseaux sanguins sinusoïdaux sont normaux ou légèrement augmentés, souvent avec de fausses cellules de Gaucher, les mastocytes peuvent facilement voir que les macrophages granulaires contenant du fer peuvent être augmentés de manière significative, les cellules adipeuses sont anormalement distribuées, dont la plupart le long du tronc trabéculaire.
4. Coloration cytochimique: score normal ou élevé de la phosphatase alcaline des neutrophiles. La coloration au bleu de tétrazolium était significativement accrue en réponse à la leucémie infectieuse. Les réactions analogues à la leucémie sont négatives pour les chromosomes de Philadelphie (ph), alors que la leucémie myéloïde chronique est observée chez plus de 90% des patients.
5. Examen génétique: pas de chromosome ph1. Selon les besoins de la maladie primaire, choisissez un examen auxiliaire, tel qu'une radiographie pulmonaire, une échographie B, un électrocardiogramme, etc.
6. Examen d'imagerie: Les patients atteints de tuberculose à rayons X avec une radiographie suggèrent une tuberculose, une infection de la poitrine peut être provoquée. B super foie et la rate, ganglions lymphatiques enflés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la réponse à la leucémie chez l'enfant
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel
En règle générale, elle peut être distinguée de la leucémie en fonction des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et de la morphologie des cellules.Il est difficile de distinguer les patients atteints de lymphadénopathie, de splénomégalie, de fièvre ou d'hémorragie et de leucémie.
La leucémie est une maladie maligne du tissu hématopoïétique, également appelée «cancer du sang». Il se caractérise par un grand nombre de cellules leucémiques dans la moelle osseuse et d'autres tissus hématopoïétiques qui prolifèrent sans restriction et pénètrent dans le sang périphérique, tandis que la production de cellules sanguines normales est significativement inhibée, divisée en catégories aiguë et chronique. Souvent, saignements, anémie, infection, ganglions lymphatiques du foie et de la rate et autres symptômes, il est généralement difficile à guérir.
Les principales manifestations sont la prolifération et l'infiltration de cellules leucémiques. Les lésions non spécifiques sont les hémorragies et la malnutrition tissulaire, les nécroses, les infections secondaires, etc. La prolifération et l'infiltration de cellules leucémiques se produisent principalement dans la moelle osseuse et d'autres tissus hématopoïétiques, ainsi que dans d'autres tissus du corps, entraînant une diminution significative des cellules érythroïdes normales et des mégacaryocytes. Dans la moelle osseuse, certaines cellules leucémiques peuvent être actives ou extrêmement actives, mais peuvent être de couleur rouge grisâtre ou vert jaunâtre. Le tissu lymphoïde peut également être infiltré par les cellules leucémiques et les ganglions lymphatiques sont ensuite élargis.
