Diabète insipide chez les enfants
introduction
Introduction au diabète insipide chez les enfants Le diabète insipide (diabète insipide) est dû à des causes hypothalamiques et hypophysaires, à une sécrétion insuffisante et à la libération d'hormone antidiurétique, ou à une polydipsie, une polydipsie, une polyurée et un syndrome urinaire de faible densité, causés par un déficit en ADH. Des patients présentant un déficit en hormone de croissance ont été signalés avec un diabète insipide. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0005% -0,0007% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes du diabète insipide chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Les causes du diabète insipide sont plus courantes; elles sont généralement divisées en diabète insipide primitif, diabète insipide secondaire et diabète insipide héréditaire. Cliniquement, selon le site de la maladie, elles peuvent être divisées en diabète insipide central et rénal. Il existe deux grandes catégories de diabète insipide.
1. Diabète insipide central (diabète insipide de déficit en ADH) Le diabète insipide central causé par un déficit en ADH, des lésions dans toute partie de l'hypothalamus et de l'hypophyse peuvent provoquer un diabète insipide, qui est dû au noyau hypothalamique supraoptique et paraventriculaire. La cause la plus fréquente de dysplasie neuronale ou de lésions dégénératives dans le noyau (environ 50% dans les rapports précédents) Un diabète insipide central est en réalité secondaire à des tumeurs intracrâniennes, souvent avec un collapsus urinaire. Les symptômes, les symptômes de la tumeur apparaissent plusieurs années plus tard, il faut donc être très vigilant, un examen d'imagerie de la tête régulier, le diabète insipide héréditaire (familial) est rare, environ 1% seulement, une transmission généralement autosomique dominante, ce que certaines personnes pensent Elle est causée par la diminution, voire le manque de cellules produisant de l'ADH. Certains des cas de diabète insipide central sont causés par diverses lésions intracrâniennes, telles que des tumeurs (tumeurs plus courantes, craniopharyngiome et pinéal, représentant 70%). %), un granulome, une inflammation, un traumatisme cranio-cérébral, une maladie cérébrovasculaire, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie crânienne peuvent provoquer un diabète insipide, qui est causé par des tumeurs chez les enfants à au moins 30%, une hypoxémie néonatale, un manque L'encéphalopathie hypoxique peut provoquer un diabète insipide chez les enfants.
2. Diabète insipide néphrogénique Le diabète insipide néphrogénique est une maladie héréditaire. X est associé à une transmission récessive. Quelques-uns sont autosomiques dominants car lADH à sécrétion centrale na pas dactivité biologique ni de récepteur anormal. L'ADH ne peut pas se lier aux récepteurs tubulaires rénaux ni aux défauts des tubules rénaux, etc., ce qui entraîne une faible sensibilité ou résistance des tubules rénaux distaux à l'ADH, ce qui entraîne un diabète insipide, ainsi que diverses maladies telles que la pyélonéphrite et les tubules rénaux. L'acidose, la nécrose tubulaire, la transplantation rénale et l'azotémie endommagent les tubules rénaux.
(deux) pathogenèse
LADH humain à 9 peptides a été synthétisé à partir du noyau suprachiasmatique de lhypothalamus et du noyau paraventriculaire.Le neuropeptide a sécrété dans laxone jusquà lhypophyse.LADH humain normal a augmenté plus tard dans la nuit et le matin et était plus faible laprès-midi. La sécrétion quotidienne d'ADH est comprise entre 20 et 100 µU / ml. Elle est principalement affectée par la pression osmotique et le volume sanguin du liquide extracellulaire. La pression osmotique humaine normale est comprise entre 50 et 1200 mmol / L. Le corps humain maintient la pression osmotique plasmatique par la sécrétion d'ADH. 280 ~ 290 mmol / L, personnes normales en déshydratation, pression plasmatique osmotique accrue, volume sanguin diminué, le premier stimulait le récepteur de la pression osmotique situé dans le noyau supraoptique, de sorte que la sécrétion d'ADH augmentait, le débit urinaire diminué, le second provoquait une soif hypothalamique Le centre est excité, la quantité deau potable augmente et la pression osmotique plasmatique revient à létat normal: au contraire, lorsque le corps a trop deau, la pression osmotique plasmatique diminue, le volume sanguin augmente, la sécrétion dADH et lexcitabilité du centre de soif sont inhibées et la quantité durine augmente. L'eau potable s'arrête, la pression plasmatique osmotique revient à la normale et les personnes atteintes de diabète insipide, en raison d'une sécrétion insuffisante d'ADH ou d'une réponse tubulaire rénale à l'ADH, l'eau ne peut plus être absorbée. Par conséquent, une grande quantité de miction, de soif, de Xing Le centre de la soif, une grande quantité deau potable, de sorte que la pression osmotique plasmatique puisse maintenir la limite supérieure de la pression osmotique normale, la pression osmotique plasmatique de la plupart des patients atteints de diabète insipide est légèrement supérieure à celle des personnes normales, pour les prématurés ayant un centre de soif immature, nouveau-né, Bien que les nourrissons et les jeunes enfants urinent beaucoup, mais ne puissent plus boire, il existe une hypernatrémie persistante entraînant une déshydratation hypertonique.
La prévention
Prévention du diabète insipide chez les enfants
La cause de cette maladie est primaire et secondaire. La cause de la maladie primaire est inconnue. Les causes communes de la maladie secondaire sont la tumeur, les traumatismes, les infections, etc. Il est donc très important de prévenir la cause du diabète insipide secondaire. Découverte, causes liées au traitement précoce.
Concentrez-vous sur la prévention du NDI secondaire, car une partie importante de celui-ci est iatrogène. Les cliniques doivent donc être vigilantes. Pour la prévention des CDI, il est nécessaire de faire référence à d'autres anomalies congénitales. Afin de réduire l'incidence de cette maladie, la prévention devrait être effectuée d'avant la grossesse à la période prénatale et renforcer la consultation des maladies génétiques.
Lexamen médical prénuptial joue un rôle actif dans la prévention des anomalies congénitales, dont limportance dépend des éléments et du contenu de lexamen, y compris un examen sérologique (comme le virus de lhépatite B, le tréponema pallidum, le VIH), un examen du système reproducteur (comme le dépistage de linflammation cervicale), Examen physique général (comme la tension artérielle, électrocardiogramme) et poser des questions sur les antécédents familiaux de la maladie, les antécédents médicaux personnels, les antécédents familiaux, etc.
Les femmes enceintes doivent éviter autant que possible les facteurs nocifs, notamment labsence de fumée, dalcool, de drogues, de radiations, de pesticides, de bruit, de gaz volatils et nocifs, de métaux lourds toxiques et nocifs. Un dépistage systémique des anomalies congénitales est requis pendant les soins prénatals pendant la grossesse, y compris une échographie régulière, un dépistage sérologique et, si nécessaire, un examen chromosomique. Une fois qu'un résultat anormal est obtenu, il est nécessaire de déterminer s'il faut mettre fin à la grossesse, si le ftus est inoffensif dans l'utérus, s'il y a des séquelles après la naissance, s'il peut être traité et quel est le pronostic. Prendre des mesures de traitement pratiques et réalisables.
Avant le traitement médicamenteux, fournissez suffisamment deau, en particulier les nouveau-nés et les bébés, pour éviter la déshydratation et lhypernatrémie. Les patients atteints d'une tumeur doivent décider d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie en fonction de la nature et de l'emplacement de la tumeur. Pour les personnes atteintes du syndrome de polydipsie mentale, recherchez les facteurs mentaux menant à la polydipsie et à la polydipsie et fournissez une orientation symptomatique pour la psychothérapie.
Complication
Complications du diabète insipide chez l'enfant Complications, insuffisance rénale
Le fait de ne pas boire de l'eau correctement peut entraîner des symptômes de déshydratation hypertoniques, tels que fièvre, constipation et perte de poids. Dans les cas graves, des convulsions ou un coma peuvent survenir. Des troubles de la croissance, une hydronéphrose, une dilatation de l'uretère et même une insuffisance rénale sont toujours possibles. Il existe des complications telles que l'hydrops urétéral rénal et la dilatation de la vessie.
1. Diabète insipide avec hypopituitarisme
La chirurgie, la tumeur et linflammation de lhypothalamus ou de lhypophyse peuvent provoquer un diabète insipide et un dysfonctionnement de lhypophyse, des lésions vasculaires de la nécrose hypophysaire du post-partum, et peuvent également endommager le système hypophysaire supra-nucléaire et provoquer un diabète de type insipide. Syndrome de Han, diabète insipide et dysfonctionnement hypophysaire, symptômes de polyurie, osmolalité urinaire plus élevée, en raison d'un antagonisme des glucocorticoïdes et de la vasopressine, ainsi lorsque déficience en glucocorticoïdes, carence en vasopressine En outre, lorsque les glucocorticoïdes et la thyroxine sont réduits, l'excrétion du soluté urinaire est réduite et les symptômes de la polyurie peuvent être soulagés.
2. Diabète insipide avec syndrome de sensation de soif
Ce syndrome est une carence en vasopressine, et la sensation de soif diminue et disparaît également.Le rein du patient ne peut pas réguler normalement lexcrétion deau, il na pas soif et ne peut augmenter la quantité deau potable à tout moment pour répondre aux besoins du corps humain. Boire plus, avoir une déshydratation sévère et un taux élevé de sodium dans le sang, les fluides corporels sont hypertoniques, accompagnés de signes hyperosmotiques, de maux de tête, de myalgies, de tachycardie, de changements de personnalité, d'irritabilité, de confusion, de paralysie et même de coma, avec Le dosage n'est pas facile à ajuster pendant le traitement, il est facile de prendre un surdosage et de provoquer une rétention d'eau. Il est hypotonique ou empoisonné par l'eau. Il peut être traité au chlorpropamide à 250 mg / j, le volume urinaire peut être réduit et la fonction du centre assoiffé améliorée.
3. Diabète insipide associé à une grossesse
Le diabète chez les patients atteints de diabète insipide avec la grossesse, l'état du diabète insipide peut être aggravé, car la sécrétion de l'hormone corticosurrénale augmente chez les femmes enceintes, il peut antagoniser l'effet antidiurétique de la vasopressine, ou inhiber la sécrétion de vasopressine, en plus de la grossesse Les hormones du cortex surrénal et les hormones thyroïdiennes augmentent, lexcrétion urinaire de soluté augmente, de sorte que la quantité durine augmente tout au long de la grossesse, en particulier au milieu, augmente le besoin de vasopressine du patient et aggrave souvent létat de diabète insipide. Le diabète insipide est soulagé après l'accouchement.
Symptôme
Symptômes du diabète insipide chez les enfants Symptômes communs Collapsus d' urine, polyurie, polydipsie, augmentation de la pression intracrânienne, irritabilité, constipation urinaire, dilatation de l'uretère, déshydratation, hydronéphrose
Les patients atteints de diabète insipide ont plus d'hommes que de femmes et peuvent évoluer de plusieurs mois après la naissance à n'importe quel âge de l'adolescence.Il est plus fréquent dans l'enfance et plus soudain chez les enfants plus âgés, mais aussi progressive.
1. La polyurie ou l'énurésie est souvent le symptôme le plus précoce observé par les parents: le nombre de mictions et le débit urinaire sont augmentés, le volume urinaire quotidien est supérieur à 4 L et supérieur à 10 L (plus de 300 à 400 ml / kg par heure ou par heure). 400 ml / m2 ou plus de 3000 ml / m2 par jour), la couleur de lurine matinale peut aussi être claire comme de leau.
2. Boire davantage dans les performances du bébé, comme boire de l'eau que boire du lait, les enfants aiment généralement boire de l'eau froide, même en hiver aiment aussi boire de l'eau froide. L'eau potable est à peu près égale à la quantité d'urine. Si vous ne buvez pas d'eau, la polydipsie est insupportable, mais la quantité d'urine ne diminue pas. .
3. Les autres enfants ne présentent aucun autre symptôme, car ils peuvent boire suffisamment d'eau. Si le bébé ne peut pas boire de l'eau correctement, il présente souvent de l'irritabilité, un sommeil agité, de la fièvre, de la constipation, une perte de poids et une peau sèche. Dans les cas graves, des convulsions peuvent survenir. La polydipsie à long terme peut entraîner des troubles de la croissance, une hydronéphrose, une dilatation de l'uretère et même une insuffisance rénale, les tumeurs intracrâniennes sont à l'origine d'un diabète insipide secondaire. En outre, le diabète insipide peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne, Maux de tête, vomissements, déficience visuelle, etc. Le diabète insipide rénal est principalement masculin, avec des antécédents familiaux et l'âge d'apparition est plus précoce.
Examiner
Examen du diabète insipide chez les enfants
1. Densité spécifique de l'urine La densité spécifique de l'urine des patients atteints de diabète insipide est supérieure à 1,001 à 1,005.
2. Pression osmotique dans le sang et l'urine La pression osmotique dans l'urine des patients atteints de diabète insipide est de 50-200 mmol / L, et la pression sanguine osmotique est normale ou augmente.
3. Analyse de la fonction sanguine et rénale et des électrolytes En cas d'atteinte rénale, le dysfonctionnement rénal peut être différent. Les personnes atteintes de diabète insipide ont généralement une urine normale, le sucre dans les urines est négatif et le sodium dans le sang est normal ou légèrement plus élevé.
4. ADH mesure la concentration sanguine de ADH dans le sang de patients atteints de diabète insipide central.Sa méthode de mesure complexe, sa spécificité et sa sensibilité ne sont pas élevées, il est donc nécessaire d'observer la dynamique, la concentration en ADH dans la circulation sanguine est généralement de 10U / ml.
5. Examen de laboratoire spécial du diabète insipide
(1) test de privation d'eau: principalement utilisé pour identifier le diabète insipide et la polydipsie mentale, à partir de 8 heures, uriner avant le test, mesurer le poids corporel, le volume urinaire, la densité et la pression osmotique de l'urine, Le taux de sodium sanguin et la pression osmotique plasmatique ont été mesurés: leau potable était de 20 ml / kg en 1 heure, puis interdite pendant 6 à 8 heures, lurine était collectée toutes les heures, le volume urinaire, la densité spécifique et la pression osmotique urinaire étaient collectés au total 6 fois. Prélèvement sanguin, sodium sanguin et pression osmotique dans le plasma, si le patient urine beaucoup, bien que l'interdiction soit inférieure à 6h et que le poids ait diminué de 3% à 5%, ou que la pression artérielle soit significativement réduite, arrêtez immédiatement le test, les personnes normales n'interdisent pas l'eau Symptômes de déshydratation sévères, la pression osmotique dans le sang change peu, le débit urinaire a diminué de manière significative, la densité spécifique dans lurine a été supérieure à 1,015, la pression osmotique dans lurine a dépassé 800 mmol / L, la pression osmotique dans lurine et le rapport de pression plasmatique dans losmose a été supérieur à 2,5 Aucune réduction significative, densité <1,010, pression osmotique urinaire <280 mmol / L, pression osmotique plasmatique> 300 mmol / L, pression osmotique urinaire est inférieure à la pression osmotique dans le sang et pression artérielle osmotique plasmatique partielle de l'insipide urinaire <300 mmol / L; La densité jusqu'à 1,015, la pression osmotique dans les urines jusqu'à 300 mmol / L ou l'infiltration d'urine Le rapport entre la transfusion et la pression osmotique dans le sang est supérieur ou égal à 2, ce qui indique que la quantité de sécrétion dADH est normale et correspond à une polydipsie mentale.
(2) boisson interdite combinée avec le test à la vasopressine: pour l'identification du diabète insipide central et du diabète insipide rénal, première interdiction de boire de l'eau, urine une fois par heure, poids spécifique de l'urine et pression osmotique, deux infiltrations d'urine consécutives Lorsque la différence de pression est <30 mmol / L, la vasopressine hydrosoluble est injectée à 0,1 U / kg et la densité ou la pression osmotique de l'urine est mesurée toutes les heures après l'injection 2 à 4 fois.Après l'injection de vasopressine chez les personnes normales, la pression osmotique dans les urines Ne peut pas être augmenté après l'interdiction, une légère augmentation ne dépassant pas 5% et parfois un peu moins, le syndrome de dialyse centrale, boisson interdite, la pression osmotique urinaire ne peut pas être augmentée de manière significative, mais après injection de vasopressine, pression osmotique urinaire Augmenter et dépasser la pression osmotique plasmatique, le débit urinaire est significativement réduit, la densité spécifique de 1.015 ou plus, voire 1.020, la pression osmotique urinaire de plus de 300 mmol / L; les patients souffrant de diabète insipide central partiel, la pression osmotique urinaire peut être augmentée après avoir bu Au-delà de la pression osmotique plasmatique, l'osmolalité peut encore être augmentée après l'injection de vasopressine: si la vasopressine réagit mal, le volume urinaire et la densité, et la pression osmotique urinaire n'ont pas changé, ils peuvent être diagnostiqués comme un diabète insipide rénal.
LIRM de la tête peut comprendre les modifications morphologiques de lhypothalamus et de lhypophyse, exclure les tumeurs intracrâniennes et les personnes atteintes de nanisme peut constater que le volume de lhypophyse devient plus petit.Si nécessaire, lIRM de la tête doit être répétée régulièrement. Après la destruction du nerf hypophysaire du crâne, limage est reproduite. Le point culminant de l'hypophyse disparaît et la zone de signal élevé de l'hypophyse disparaît chez les patients atteints de diabète insipide.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du diabète insipide chez les enfants
Diagnostic
Pour les enfants atteints de polydipsie et de polyurie, il est très important dans les antécédents médicaux de boire de l'eau la nuit. Il convient de noter la quantité absorbée et la quantité absorbée.En consommant plus de 2 L / m2 par jour, il s'agit d'un phénomène pathologique. Découvrez d'autres antécédents de maladie, antécédents familiaux, croissance. Histoire, symptômes et signes du système nerveux central, etc., pour suggérer les causes possibles de la maladie.
La polydipsie pathologique et l'urine doivent être mesurés avec la pression osmotique plasmatique et les analyses de Na, K, Cl, Cr et BUN dans le sang, la pression osmotique dans l'urine, la densité spécifique dans l'urine, le sucre dans l'urine, la pression osmotique dans le plasma> 300mOsm / kg, la pression osmotique dans l'urine <300mOsm / kg, peut être diagnostiqué comme diabète insipide, lorsque la pression osmotique dans le plasma est supérieure à 270 mOsm / kg, il faut effectuer le test de limite de teneur en eau; par exemple, une pression osmotique plasmatique> 300 mOsm / kg, une pression osmotique supérieure à 10h et toujours inférieure à 600 mOsm / kg doivent être prises en compte Un diabète insipide, tel qu'une pression osmotique dans les urines> 600 mOsm / kg et stable pendant plus d'une heure peut exclure un diabète insipide, tel qu'une perte de poids dans le test de limite d'eau, plus de 5%, une Na sanguine> 150 mmol / L, une déshydratation et une réduction du volume sanguin importantes. Lorsque linjection sous-cutanée de pituitine à 1 U / m2 (1 ml = 5 U), lurine est évacuée toutes les 15 minutes. Le volume urinaire est évidemment réduit, la densité de lurine et la pression osmotique sont augmentées. Peut être plus que doublé en 1h, peut être diagnostiqué comme un diabète insipide central.
Après le diagnostic de diabète insipide central, il convient de rechercher plus avant la cause. Il est nécessaire de réaliser un examen IRM de l'hypothalamus et de l'hypophyse pour exclure les lésions intracrâniennes.
Pour la déficience partielle en AVP, la tolérance à l'eau est meilleure, bien que la pression osmotique dans l'urine puisse augmenter de plus de> 600 mOsm / kg, mais la pression osmotique dans l'urine / la pression osmotique dans le plasma est toujours> 1, lorsqu'elle est différenciée du diabète insulaire rénal. Ce dernier na pas de réponse à la vasopressine hypophysaire et peut également mesurer la concentration plasmatique dAVP, qui est faible dans le diabète insipide central partiel et élevé dans le diabète insipide rénal.
Diagnostic différentiel
Les personnes atteintes de diabète insipide doivent rechercher activement la cause et vérifier sil existe une autre déficience hormonale au niveau de lhypophyse.
1. syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée (SIADH) SIADH est souvent iatrogène chez les enfants, certains en raison d'une perfusion inadéquate, d'un apport excessif de liquide hypotonique, SIADH peut survenir dans les lésions intracrâniennes telles que Méningite, tumeurs cérébrales, traumatismes crâniens, etc., la sécrétion d'AVP avec hyponatrémie peut être augmentée chez les enfants atteints de méningite tuberculeuse, ce qui indique une affection grave et un pronostic sombre lorsque la deuxième phase de la chirurgie hypothalamique et hypophysaire peut survenir Les enfants atteints de dDAVP dans le traitement du diabète insipide central ou de l'énurésie peuvent également survenir. D'autres causes rares peuvent être observées dans les maladies pulmonaires, l'obstruction pulmonaire, la ventilation hyperbare mécanique et certains médicaments tels que la carbamazépine et la chimiothérapie.
Les principales manifestations cliniques de SIADH sont les symptômes du système nerveux central tels que vomissements, maux de tête, etc., qui peuvent être fatigués à un stade précoce, principalement en raison de la réabsorption excessive d'eau par les reins, d'un volume excessif de liquide, d'eau et d'hyponatrémie, d'infiltration plasmatique. La pression est réduite et l'urine hypertonique et l'excrétion urinaire de sodium augmentées Lorsque le SIADH est une hyponatrémie chronique, il n'y a pas de symptôme évident. Na <120 mmol / L dans le sang. Si le liquide hypotonique n'est pas introduit correctement, le sodium sanguin est plus rapide. En dessous de 130 mOsm / kg, des convulsions et le coma se produisent, en particulier chez les enfants de petit âge, avec une fonction rénale normale.
2. Diabète insipide rénal Le diabète insipide rénal est provoqué par une résistance à l'AVP, héréditaire et acquise, la maladie héréditaire est moindre et l'affection est plus lourde, et les enfants sont plus fréquents que les adultes.
(1) Diabète insipide congénital lié à l'X: il s'agit d'une maladie héréditaire dominante, principalement masculine, de la mutation du gène AVP V2, le récepteur V2 est activé dans le rein, l'adényl cyclase, son récepteur. Le défaut est une anomalie de lunité de la protéine G. Etant donné que lAVP résiste aux reins pour produire une grande quantité durine hypotonique, la pression osmotique de lurine est souvent comprise entre 50 et 100 mOsm / kg. Cette maladie survient souvent lors du sevrage après la naissance et la polydipsie est évidente. Urine, soif difficile à satisfaire, fièvre, vomissements et déshydratation, souvent diagnostiquée à tort comme une infection, les enfants préfèrent boire de l'eau et refusent de manger des aliments solides riches en calories, tels que l'échec du diagnostic et du traitement en temps voulu, les enfants souffrant de troubles de la croissance, une alimentation inadéquate souvent répétée Des coupes du crâne aux rayons X montrent souvent une calcification du lobe frontal et des noyaux gris centraux, ainsi qu'une cause de déshydratation sévère, mais également une résistance à l'AVP, une concentration en AVP dans le sang, AVP V1. Et les récepteurs V3 sont normaux, provoquant une calcification du cerveau par des effets uniques.Les enfants plus grands réduisent automatiquement l'apport alimentaire en raison d'une urine nocturne excessive, entraînant une malnutrition entraînant des troubles de la croissance, ainsi qu'une consommation excessive d'alcool à long terme. L'urine, bassinet du rein et l'uretère extension évidente de l'hydrocéphalie et de la vessie peut se produire.
(2) diabète insipide congénital autosomique récessif récessif: cette maladie est une mutation du gène de l'aquaporine-2 dans la protéine des cellules épithéliales du tubule rénal dans le canal hydrique. Le filtrat contenu dans le petit tube ne peut pas être réabsorbé, ce qui entraîne une polyurie.Il a été rapporté que l'aquaporine-2 dans l'urine du mutant d'aquapolin-2 augmentait et que l'aquaporine-2 pouvait être utilisée pour l'identification du diabète insipide central.
(3) Diabète insipide acquis: plus fréquent, principalement en raison de l'effet du lithium ou de la tétracycline sur la stimulation de l'AMPc par l'AVP Environ 50% des patients sous lithium peuvent altérer la fonction de concentration de l'urine et 10 à 20% d'entre eux développent un diabète insipide clinique. Et souvent accompagné d'une diminution du débit de filtration glomérulaire, le lithium peut endommager l'AVP, stimuler la production d'adénosine cyclase, de sorte que le gène de l'aquaporine mRAN s'exprime dans le canal collecteur rénal, entraînant une polyurie.
La tétracycline est utilisée pour traiter la fonction de transport de l'eau dans les cellules épithéliales des tubules rénaux par le rein. D'autres affections rénales polykystiques et la drépanocytose nuisent également à l'enrichissement des reins.
