Commotion pédiatrique
introduction
Introduction à la commotion des enfants La commotion du son fait référence à la perte transitoire et réversible de la fonction cérébrale qui peut être détectée sans endommager la structure du tissu cérébral, bien que l'heure de la perte de conscience ait été définie comme "transitoire", mais l'heure exacte Il existe encore des controverses sur le plan de la longueur et de la longueur (certains chercheurs pensent que la perte de conscience devrait durer quelques secondes ou quelques minutes) et que la plupart des gens pensent que la conscience est perdue en une demi-heure. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, insomnie
Agent pathogène
Causes de commotion cérébrale chez les enfants
Cause de la maladie
La tête est soumise à des forces extérieures (78%):
Les causes les plus courantes sont limpact de la tête par gravité ou les secousses à grande vitesse; lorsquune chute est effectuée en hauteur, les pieds sont d'abord ancrés au sol, ou les fractures du crâne entraînent une compression du cerveau provoquée par le cerveau.
Pathogenèse
Les caractéristiques structurelles du cerveau immature des enfants jouent un rôle important dans les effets immédiats du traumatisme.
Caractéristiques des lésions cérébrales chez les enfants:
1. Les nourrissons et les jeunes enfants ont un crâne maigre et une bonne élasticité. La suture n'est pas fermée. Elle se déforme facilement sous l'action d'une force externe, ce qui peut amortir l'énergie de l'impact et réduire les dommages accélérés.
2. Parce que la fosse crânienne moyenne antérieure est relativement plate et lisse et que la résistance au frottement au tissu cérébral en mouvement est faible, elle peut réduire le ralentissement et la blessure par impact.
3, l'espace sous-arachnoïdien des enfants est plus petit que celui des adultes et le tissu cérébral peut être déplacé dans une faible mesure, de sorte que la contusion à la surface du cerveau provoquée par une lésion cérébrale traumatique chez les enfants est moindre.
4, dommages de stress lié au cisaillement axonal de la conduction du tronc cérébral, manifestations pathologiques de la dissolution de la chromatine de gros neurones dans le noyau réticulaire du tronc cérébral et accumulation de glycogène dans les dendrites.
5, en raison du développement imparfait de la barrière hémato-encéphalique chez les enfants, une perméabilité élevée des tissus, un dème et un gonflement du tissu cérébral après un traumatisme peuvent souvent aggraver les lésions cérébrales secondaires.
La prévention
Prévention des commotions cérébrales chez l'enfant
1. Prendre soin des enfants de tous âges afin de prévenir les lésions cérébrales telles que la chute du lit et les chocs.
2. Faites plus attention au repos après une commotion cérébrale. Les patients atteints de commotion cérébrale doivent faire attention au repos, ne pas utiliser le cerveau de manière excessive. Si vous présentez des symptômes légers, vous pouvez progressivement vous lever du lit. Les patients doivent manger des aliments légers.
Complication
Complications de commotion cérébrale pédiatrique Complications, maux de tête, insomnie
La plupart des patients présentant des séquelles de commotion cérébrale présentent des symptômes qui se caractérisent par des maux de tête, qui peuvent être aggravés par le cerveau, la lecture, les vibrations, une odeur particulière, un air pollué, de nombreuses personnes et des facteurs mentaux. En outre, souvent accompagnés d'insomnie, de perte de mémoire, d'inattention, d'irritabilité, d'irritabilité, de réaction lente au monde extérieur, ainsi que de vertiges, de vertiges, de transpiration, de faiblesses, de palpitations, d'essoufflement, de nausées.
Symptôme
Symptômes de commotion cérébrale chez les enfants Symptômes courants Vertiges Rétrograde Complexe oublié Blanc pâle Susceptibilité Somnolence Maux de tête Pression artérielle Baisse de la tension musculaire Troubles causés par la réduction de la tension musculaire
Manifestations cliniques:
Les patients atteints de commotion cérébrale se caractérisent par une perte de conscience transitoire après un traumatisme. Attends La manifestation pathologique est la dissolution par la chromatine de gros neurones dans le noyau réticulaire du tronc cérébral et l'accumulation de glycogène dans les dendrites.
1. Chez les enfants plus âgés, les manifestations cliniques ressemblent généralement à celles des adultes:
1, une brève perte de conscience, accompagnée d'une diminution du tonus musculaire, de réflexes tendineux actifs;
2. Lorsque la fonction du tronc cérébral inférieur est inhibée, il peut y avoir un trouble du centre nerveux vasculaire et de la régulation du système nerveux autonome, qui se manifeste par une série de réactions telles que ralentissement du rythme cardiaque, baisse de la pression artérielle, teint pâle, sueurs froides et apnée suivies de faiblesse;
3, certains enfants peuvent encore avoir une cécité transitoire.
Deuxièmement, pour les nourrissons et les jeunes enfants, ses manifestations cliniques sont les suivantes:
1, la perturbation de la conscience à court terme ne peut pas être évidente, souvent seulement se manifeste par une courte épingle à cheveux après un traumatisme, aucune réponse aux stimuli externes, puis ne reprend le mouvement des membres;
2, somnolence, irritabilité et vomissements;
3, après la commotion des nourrissons et des jeunes enfants, bien qu'il ne puisse y avoir aucun changement dans la structure pathologique, mais un gonflement cérébral diffus peut survenir;
4, après la blessure, le soi-disant "syndrome de commotion cérébrale pédiatrique", c'est-à-dire la détérioration neurologique, les vomissements retardés et la léthargie.
La survenue d'un "syndrome de commotion cérébrale chez l'enfant" pourrait être liée à la stimulation du nerf vague par des substances neuroactives analogues à celles de l'histamine. Les symptômes tardifs peuvent être dus au fait que de telles substances sont diffusées du ventricule latéral et du troisième ventricule vers le bas du quatrième ventricule. La perte de conscience des nourrissons et des jeunes enfants peut être liée au développement du système nerveux pédiatrique, mais elle est plus susceptible d'être liée au mécanisme de la blessure. Moins de dégâts.
Examiner
Contrôle des commotions cérébrales chez l'enfant
1. Utilisez la ponction lombaire pour déterminer si la pression du liquide céphalo-rachidien se situe dans la plage normale, sans aucun changement anormal dans le liquide céphalo-rachidien, tel que les globules rouges et blancs.
2, le test de métabolisme cérébral de la TEP a montré que l'utilisation du glucose dans les tissus cérébraux augmentait considérablement, montrant un changement de taux métabolique élevé.
3. La micro-détermination des neurotransmetteurs dans le liquide céphalorachidien peut augmenter le contenu d'émetteurs neuro-suppressifs tels que la glutamine.
4. De nombreux systèmes enzymatiques qui affectent la conduction axonale ou le métabolisme des cellules cérébrales peuvent être désordonnés.
5, examen aux rayons X du crâne, pas de commotion cérébrale dans le crâne du patient.
6, examen EEG, onde rapide visible de faible ou de forte amplitude, onde diffuse et occasionnellement, plus de 1 à 2 jours pour revenir à la normale.
7. Examen CT, aucune anomalie dans le scanner cérébral et l'amélioration.
8. Examen par tomographie à émission de photons unique (SPECT), la plupart des patients adolescents présentent une diminution du débit sanguin dans le cervelet et le lobe occipital.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de commotion cérébrale chez les enfants
Diagnostic
Le diagnostic de commotion repose sur des antécédents de traumatisme, de perte de conscience transitoire, d'amnésie rétrograde et d'absence de signes positifs du système nerveux.
1. Un coma transitoire survient immédiatement après une blessure à la tête.Le temps est inférieur à 30 minutes.Au réveil, il se produit souvent des symptômes tels qu'oubli, maux de tête, vertiges, nausée, anorexie, vomissements, acouphènes et inattention.
2, la pression artérielle, la respiration et le pouls sont fondamentalement normaux.
3. Lexamen du système nerveux ne présente aucun signe positif.
4, examen de la ponction lombaire pression du liquide céphalo-rachidien et la composition de la normale.
Diagnostic différentiel
Faites confiance à une variété dexamens auxiliaires et à une légère contusion cérébrale, à une hémorragie cérébrale et à une autre identification.
