Syndrome méningococcique surrénalien pédiatrique
introduction
Introduction au syndrome surrénalien méningococcique pédiatrique Le syndrome surrénalien méningococcique, à savoir le syndrome de Waterhouse-Friderichsensyndrome, fait également référence à la méningite de type choc fulminante, également appelée méningococcémie purpurique fulminante, insuffisance surrénalienne aiguë, cortex surrénalien aigu Hypofonction, crise surrénalienne aiguë, etc. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0022% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: coagulation intravasculaire diffuse
Agent pathogène
Causes du syndrome surrénalien méningococcique chez l'enfant
Cause de la maladie:
La cause de ce syndrome est multiple et peut être provoquée par une infection grave, des saignements, des traumatismes, une chirurgie, l'utilisation à long terme de fortes doses d'hormones et une réponse au stress cortical médiocre.
Pathogenèse:
Dans le passé, la pathogenèse de cette maladie était considérée comme un état d'insuffisance corticale provoquée par une hémorragie bilatérale corticosurrénal ou une embolie, considérée comme un facteur majeur ou nécessaire ces dernières années. Les toxines provoquent des troubles de la microcirculation, un petit vasospasme précoce, une ischémie microcirculatoire, une perfusion tissulaire réduite, une hypoxie et une acidose cellulaires, des signes cliniques de choc léger, tels qu'une hypoxie persistante, une accumulation de métabolites acides, La plupart des capillaires sont dilatés, une grande quantité de sang stagne dans le lit capillaire et le volume sanguin circulant effectif est soudainement réduit, entraînant une série de symptômes de choc sévères pouvant être déclenchés en raison de la lenteur du flux sanguin dans la microcirculation, de la concentration sanguine et de l'accumulation de produits acides dans les vaisseaux sanguins. La coagulation intravasculaire diffuse (CID) aggrave le trouble de la voie microcirculatoire, l'aggravation de l'hypoxie et de l'acidose tissulaires, le déclin du fonctionnement des organes et le choc, ce qui rend le choc difficile à récupérer. Augmentation de la plasmine, fibrinolyse intravasculaire, fibrinolyse Hyperthyroïdie, les organes vitaux microcirculation causée par l'ischémie hypoxie tissulaire, peut causer le cur, les poumons, les reins, le dysfonctionnement hépatique ou une insuffisance, un dème cérébral hypoxique.
La prévention
Prévention du syndrome surrénalien méningococcique chez l'enfant
Prendre des mesures préventives complètes
Éducation à la santé
Pendant la période épidémique, nous ferons un bon travail en matière déducation pour la santé, mènerons des activités de publicité sur la santé et la prévention des maladies, effectuerons un bon travail en matière dhygiène du milieu et dhygiène personnelle, maintiendrons la circulation de lair intérieur, éviterons aux enfants de se rendre dans les lieux publics et portons un masque.
2. Identifier et contrôler lépidémie dans le temps
Le patient doit être isolé et traité pour isoler les voies respiratoires jusqu'à ce que les symptômes disparaissent pendant 3 jours ou au moins 7 jours après la maladie. Pour les porteurs sains ou les patients présumés, un traitement médicamenteux peut être pris, prenant souvent du SMZco ou du SD, à une dose âgée de 12 ans, 1 g / fois, 2 fois par jour et même servi pendant 3 jours. Si elle nest pas sensible au DD, la rifampicine à 5 mg / (kg · j), 2 fois / j, peut être utilisée pendant 2 jours.
3. Prévention immunitaire spécifique
C'est une mesure importante pour prévenir la circulation cérébrale. L'injection sous-cutanée de vaccin polysaccharidique capsulaire purifié a été incluse dans la plage de vaccination prévue et le taux de protection peut atteindre 90%. Il est généralement injecté chaque année d'octobre à novembre et peut être renforcé une nouvelle fois l'année suivante.
Complication
Complications du syndrome surrénalien méningococcique cérébral Complications, coagulation intravasculaire diffuse
DIC survient, défaillance circulatoire périphérique, etc.
La coagulation intravasculaire disséminée (CID) est un syndrome, et non une maladie indépendante, caractérisée par un important dépôt de fibrine et une agrégation plaquettaire dans les capillaires, les artérioles et les veinules sous divers facteurs pathogènes. Un large éventail de microthrombus est formé. Conduit à la fonction circulatoire et à d'autres dysfonctionnements viscéraux, coagulopathie de consommation, fibrinolyse secondaire et manifestations cliniques de choc, hémorragie, embolie, hémolyse.
Symptôme
Symptômes de syndrome surrénalien méningococcique chez l'enfant Symptômes communs Tacheté, pouls pulsé pâle, somnolence rapide, tension artérielle, baisse de la pression artérielle, essoufflement, insuffisance circulatoire, pas de coma urinaire
Lapparition est urgente, la maladie progresse rapidement et lenfant présente rapidement de nombreux défauts dans lensemble du corps, puis se transforme rapidement en une vaste ecchymose. Les symptômes dune insuffisance circulatoire se manifestent rapidement. Les manifestations précoces de la lumière sont pâles, tour de la lèvre, membres. Léger petit pain, peau et cheveux doux, mains et pieds froids, pouls rapide, essoufflement, baisse de la pression artérielle, diminution du débit urinaire, conscient ou léthargie, s'il n'est pas secouru à temps, symptômes d'augmentation de l'insuffisance circulatoire périphérique, chute de pression artérielle significative ou non Hors, la quantité d'urine est réduite de manière significative ou pas d'urine, et l'esprit est dans le coma.
Ce type de frottis d'expectoration et d'hémoculture est généralement positif, le signe d'irritation méningée est plus négatif et le liquide céphalo-rachidien peut également être normal.
Examen du liquide céphalo-rachidien: les changements typiques sont l'augmentation de la pression, l'apparence trouble telle que la soupe au riz, le nombre de cellules est significativement augmenté (1 000 × 10 6 / L ou plus), principalement les neutrophiles, les protéines sont augmentées, la teneur en sucre et en chlorures est réduite, les patients septiques Les modifications dans le liquide céphalorachidien peuvent être insignifiantes: les protéines C-réactives, l'acide lactique, l'immunoglobuline, la lactate déshydrogénase (LDH) et ses isoenzymes, le test du lysat dans les expectorations et la détection du TNF dans le liquide céphalorachidien sont bénéfiques pour le diagnostic ou le pronostic.
Examiner
Examen du syndrome surrénalien méningococcique pédiatrique
1. Le nombre total de globules blancs dans le sang a augmenté (15 ~ 40) × 10 9 / L, le nombre de neutrophiles> 0,80, ainsi qu'un petit nombre de globules blancs ne sont ni élevés ni diminués.
2. Le DIC et le test de fibrinolyse suspectés de fulminant doivent être détectés dynamiquement pour orienter le traitement, la réduction progressive des plaquettes, le temps de prothrombine prolongé, la réduction du fibrinogène, le test 3P et le test FDP positif sont DIC et secondaires. Indications de la fibrinolyse.
Une radiographie pulmonaire aux rayons x, un électrocardiogramme et d'autres examens doivent être effectués.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome surrénalien méningococcique cérébral
1. apparition soudaine.
2. Apparition à court terme d'ecchymoses dans tout le corps et évolution rapide du développement.
3. En cas d'insuffisance circulatoire grave, le pouls est faible et rapide, la pression artérielle chute considérablement, pâle, essoufflement, cyanose.
4. Taches de rousseur, sang, liquide céphalo-rachidien ou hémoculture positifs.
Le diagnostic doit comporter 1, 2 et 3, et l'article 4 peut être utilisé comme preuve.
Identification avec purpura allergique, la maladie est dangereuse, les symptômes graves de l'intoxication, accompagnés d'une insuffisance circulatoire périphérique et d'autres symptômes, faciles à identifier.
