abcès bactérien du foie
introduction
Introduction à l'abcès du foie bactérien Les abcès du foie bactériens sont des infections purulentes intrahépatiques causées par linvasion par le foie de bactéries suppuratives pouvant être causées par des affections biliaires (16% à 40%) et une infection de la veine porte (8% à 24%). Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements biliaires
Agent pathogène
Cause d'abcès du foie bactérien
(1) Causes de la maladie
L'abcès du foie bactérien est une infection suppurée intrahépatique causée par une bactérie purulente, également appelée abcès suppural du foie, qui reçoit un double apport sanguin de l'artère hépatique et de la veine porte et passe par un apport sanguin biliaire riche et des macrophages mononucléaires. La phagocytose puissante du système peut tuer les bactéries envahissantes et l'empêcher de se développer. Par conséquent, les abcès du foie bactériens ne surviennent pas souvent. Les principaux agents pathogènes des abcès du foie chez l'adulte sont Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et Streptococcus chez les enfants, suivis de Friedländer Klebsiella, l'agent pathogène pénétrant dans le foie, Via les canaux suivants:
Système biliaire
Cest la voie dinfection la plus importante dans notre pays: en cas dobstruction biliaire et dinfection secondaire, telle que calculs biliaires des voies biliaires communes, ver des voies biliaires ou clonorchiase, cholédochite aiguë suppurée, les bactéries peuvent remonter dans les voies biliaires. Infecté le foie pour former un abcès du foie.
2. Système de portail
Une infection abdominale (telle qu'une appendicite gangréneuse, une maladie inflammatoire pelvienne suppurative, etc.), une infection intestinale (telle qu'une entérite ulcéreuse, la dysenterie bacillaire, etc.), une infection du noyau de l'expectoration, etc. peuvent provoquer une thrombophlébite de la branche veineuse porte, son embole septique. Il peut ensuite pénétrer dans le foie le long du système portail, provoquant des abcès du foie et, en raison de l'utilisation répandue d'antibiotiques, les infections de cette voie sont rares.
3. Système lymphatique Les bactéries adjacentes telles que les lésions purulentes telles que la cholécystite, les abcès et les estomacs des aisselles, la perforation duodénale, etc., peuvent envahir le foie par le système lymphatique.
4. Infection sanguine
En cas d'infections suppuratives dans n'importe quelle partie du corps, telles que les infections respiratoires, l'ostéomyélite aiguë, l'endocardite subaiguë, les expectorations et les expectorations, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le foie par l'artère hépatique.
5. Intrusion directe
Lorsque le foie présente une lésion ouverte, la bactérie peut envahir directement la plaie et parfois, la lésion hépatique fermée forme un hématome sous-capsulaire du foie, et la bactérie originelle du foie peut transformer l'hématome en abcès.
6. Autres moyens de raisons inconnues
Il n'y a pas de cause évidente d'abcès du foie, comme un abcès du foie occulte, il peut y avoir des lésions infectieuses dans le corps. Lorsque la résistance du corps est affaiblie, une bactériémie accidentelle provoque une inflammation du foie et un abcès. 25% des abcès du foie sont associés au diabète.
En raison de l'application extensive et efficace d'antibiotiques et de l'avancement du traitement chirurgical ces dernières années, les cas d'abcès du foie bactériens causés par d'autres infections de l'abdomen sont rares .. L'Hôpital universitaire de Pékin a eu près de 10 ans d'abcès du foie, système biliaire. Les pierres et les tumeurs sont la principale cause de la maladie: les patients diabétiques sont plus susceptibles dêtre atteints de cette maladie (8,3%) et le nombre de cas de culture bactérienne négative a augmenté (52,1%). Une obstruction biliaire cancéreuse est plus susceptible de se produire et des pucerons biliaires sont toujours signalés dans certaines unités de base.
Quant à l'abcès du foie dit inexpliqué, on pense qu'il est probablement causé par une bactériémie qui n'est pas évidente dans la lésion primitive: une lésion hépatique légère ou une ischémie peut également en être la cause directe, et le diabète est également un abcès du foie bactérien. La culture bactérienne de l'abcès du foie est parfois à l'origine de la maladie. Elle n'est pas exclue en raison d'une technique de culture inappropriée pour les bactéries anaérobies.
(deux) pathogenèse
L'abcès du foie bactérien est principalement une infection mixte, détectant souvent une variété de bactéries, principalement des bactéries endogènes, plus de 60% des bacilles intestinaux à Gram négatif, le plus commun dans le passé étant Escherichia coli, Cray blanc tardif. Les bacilles positifs les plus courants sont Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus et Pseudomonas aeruginosa sont des agents pathogènes importants pour les abcès des patients hospitalisés pour une hospitalisation à long terme et un traitement antibiotique. Environ la moitié du foie Les bactéries anaérobies les plus communément isolées sont Bacteroides fragilis, Clostridium megai, etc., les abcès du foie biliaires et la veine porte, un abcès du foie infectieux et pathogène, Escherichia coli. Bacillus est le principal agent pathogène, et lagent pathogène de labcès du foie artériel sanguin artériel est Staphylococcus aureus.
Lorsque la bactérie envahit le foie, elle provoque une réaction inflammatoire du foie: lorsque le corps présente une forte résistance ou après un certain traitement, l'inflammation peut être absorbée d'elle-même et même certains petits abcès formés peuvent être résorbés après un traitement efficace. La guérison, par contre, lorsque la résistance du corps est faible et que le traitement nest pas opportune, linflammation va se propager encore et encore, en particulier dans la partie concentrée de la lésion. En raison de la destruction du tissu hépatique, de nombreux petits abcès peuvent être progressivement étendus et fusionnés en un ou plusieurs. Un grand abcès, donc un abcès du foie est généralement unique, mais il peut aussi être multiple. En général, les infections transmissibles par le sang sont souvent multiples, la lésion est principalement du foie droit ou touche tout le foie, à l'origine de l'abcès du foie d'origine biliaire. Dans de multiples petits abcès, sa distribution correspond à celle des lésions des voies biliaires intrahépatiques, situées sur un côté du foie, une feuille ou un segment, l'abcès communique souvent avec le canal biliaire et ce dernier est également rempli de pus (certaines personnes pensent que la suppuration obstructive aiguë) Le stade tardif de la cholangite est essentiellement une manifestation d'un abcès hépatique aigu. Les abcès et les abcès cryptogéniques provoqués par une infection par un hématome après un traumatisme du foie sont pour la plupart isolés, en raison de: La circulation sanguine sale est abondante: lorsqu'un abcès se forme, une grande quantité de toxine est absorbée dans le sang et une septicémie sévère apparaît à la clinique.Lorsque l'abcès devient chronique, une croissance du tissu de granulation et une fibrose apparaissent sur la paroi de l'abcès. Si l'abcès du foie n'est pas correctement contrôlé, il peut être porté aux aisselles, à la cavité abdominale et à la cavité thoracique, mais peut également être associé à un saignement biliaire.
La prévention
Prévention des abcès du foie bactériens
La prévention des abcès du foie bactériens comporte deux aspects:
1. Améliorer la santé du corps, améliorer la capacité du corps à prévenir les maladies et éviter en même temps les facteurs susceptibles de provoquer la diminution de la résistance du corps, tels que la chimiothérapie à haute dose, la radiothérapie et l'utilisation à long terme d'agents immunosuppresseurs.
2. Pour les maladies susceptibles de provoquer un abcès du foie bactérien, nous devons accorder une attention particulière au traitement, tel que l'hépatolithiase, la cholangite obstructive aiguë, l'infection abdominale, l'intestin, etc., après avoir contrôlé ces causes, il peut prévenir un abcès du foie bactérien. En raison de lutilisation précoce dantibiotiques puissants et efficaces, lincidence des abcès du foie bactériens a été considérablement réduite.
Complication
Complications d'abcès du foie bactériennes Saignements biliaires
Les complications de l'abcès du foie bactérien aggravent souvent la maladie et confondent les signes cliniques, conduisant à un diagnostic erroné.
Les complications courantes sont la rupture d'abcès, la perforation des organes adjacents, la pénétration dans la poitrine pour produire un empyème et un bronchospasme pleural, ou une pénétration dans la cavité abdominale ou dans la cavité péricardique; elles peuvent aussi parfois pénétrer dans l'estomac, le duodénum, le côlon, les reins et le pancréas. Un petit nombre de cas peuvent être insérés dans la veine cave, la veine hépatique, le conduit thoracique ou la paroi abdominale, etc. L'embolie, la thrombose et d'autres parties de la formation d'abcès, provoquant une rupture vasculaire intra-hépatique par le tractus biliaire, c'est-à-dire que le saignement biliaire est rare.
Symptôme
Symptômes des abcès du foie bactériens Symptômes communs Augmentation de la taille du foie Péritonite Augmentation du pouls Ascite accrue Hépatomégalie Fonction hépatique douloureuse Infection pulmonaire avec facultés affaiblies Infection Douleur abdominale Nausée
L'abcès bactérien du foie ne présente pas de manifestations cliniques typiques. La phase inflammatoire aiguë est souvent masquée par la primo-maladie. La maladie est généralement plus aiguë. En raison de l'irrigation sanguine abondante du foie, une fois que l'infection suppurée survient, une grande quantité de toxines pénètre dans la circulation sanguine, provoquant ainsi la formation de tout le corps. Réaction toxique, suivie cliniquement par certaines maladies pionnières (telles que lascariose biliaire), des frissons, une forte fièvre et des douleurs dans le foie, les principales manifestations cliniques sont les suivantes:
1. frissons et forte fièvre
La plupart des symptômes les plus précoces, mais aussi les plus fréquents, chez les patients au début de lapparition de frissons soudains, suivis par une forte fièvre, la fièvre est plus calme, la température corporelle est de 38 ~ 40 ° C, jusquà 41 ° C, du froid et de la chaleur avec beaucoup de transpiration, du pouls Le taux augmente, plusieurs fois par jour, des attaques répétées.
2. douleur du foie
L'inflammation provoque une hypertrophie du foie, entraînant une expansion aiguë de la capsule hépatique, une douleur sourde persistante dans la région du foie, qui peut survenir avant ou après l'apparition d'autres symptômes ou simultanément avec d'autres symptômes, une douleur intense provoque souvent un seul abcès L'abcès est constamment terne et douloureux au début de la maladie, il présente souvent une douleur vive et aiguë au stade avancé, l'abdomen du foie est souvent indiqué par l'aggravation de l'abdomen et peut parfois irradier la douleur vers l'épaule gauche et l'abcès gauche du foie.
3. fatigue, perte d'appétit, nausée et vomissement
En raison de la toxicité générale et de la consommation prolongée, fatigue, manque d'appétit, nausées et vomissements sont des symptômes gastro-intestinaux courants, un petit nombre de patients présentant des manifestations à court terme de dysfonctionnement mental et d'autres formes graves de morbidité, ainsi qu'un petit nombre de patients souffrant de diarrhée, de ballonnements ou de troubles plus difficiles à soigner. Hoquet et autres symptômes.
4. des signes
La sensibilité hépatique et l'élargissement hépatique sont les symptômes les plus courants: ronflements dans la partie inférieure droite du thorax et du foie; parfois, pleurésie ou épanchement pleural droit; si l'abcès se situe à la surface du foie, la peau intercostale de la partie correspondante est rouge, pleine, Toucher la douleur et l'dème déprimé: si l'abcès se situe dans la partie inférieure droite, il est fréquent de voir sa côte droite ou son abdomen supérieur droit plein, voire même un renflement localisé, touchant souvent le foie hypertrophié ou sa masse ondulante, et présentant une sensibilité et un abdomen évidents Tension musculaire, etc., abcès du foie gauche, les signes ci-dessus sont limités au processus xiphoïde, les patients avancés peuvent présenter une ascite, qui peut être due à une inflammation de la veine porte et des abcès périphériques affectent les dommages de la veine porte et de la fonction hépatique, une consommation à long terme La jaunisse, d'autres causes d'abcès du foie suppuratif, sont associées à une faible teneur en protéines, secondaire à une obstruction biliaire, une fois la jaunisse, elle indique un état grave, un pronostic médiocre, ce qui précède est un symptôme typique d'abcès du foie, il convient de le souligner En raison de la technologie de traitement médical actuelle et de lapplication précoce dantibiotiques, les performances ci-dessus sont rares et souffrent souvent de douleurs abdominales, de fatigue et de sueurs nocturnes. .
Examiner
Examen des abcès du foie bactériens
Inspection de laboratoire
1. Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmente, 50% présentent une anémie, plus de 90% accélèrent la sédimentation érythrocytaire et la fonction hépatique présente certains dommages. Chez la plupart des patients, la phosphatase alcaline augmente de manière significative et la transaminase nest que modérément élevée. La moitié de la bilirubine est élevée et le pronostic des patients atteints d'hypoprotéinémie est médiocre.
2. La ponction du foie peut perforer lespace intercostal le plus évident au point de tendresse.Après avoir inséré laiguille dans la couche de peau et les muscles, laissez le patient respirer à fond, puis expirez et retenez votre respiration autant que possible, piquez laiguille dans le foie et retirez immédiatement le noyau interne. Le contenu du foie a été aspiré et le pus extrait a été utilisé pour la culture bactérienne (taux positif élevé) et une hémoculture a été réalisée en cas de besoin, mais le taux positif était faible.
3. Le taux de détection des bactéries dans la culture du pus hépatique est de 20% à 50% .Les bactéries pathogènes sont liées à la voie d'infection. La plupart des cellules envahies par le tractus biliaire et la veine porte sont Escherichia coli ou d'autres bacilles à Gram négatif, et la plupart des bactéries envahies par l'artère hépatique sont des cocci. En particulier, Staphylococcus aureus, 38,2%, 53,2% des cas de pus dans le foie dans le pays, y compris Staphylococcus aureus, 27,4% pour E. coli, d'autres pour Streptococcus mutans et un streptocoque hémolytique, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, feces Alcaligenes, bacilles produisant des gaz, etc., et certaines infections mixtes. Selon les rapports nationaux, plus de 60% des cultures de pus dans le foie sont des bacilles intestinaux négatifs, et les coques positives communes sont Staphylococcus aureus, des patients post-traumatiques et immunodéprimés. Les abcès du foie à Streptococcus et à Staphylococcus aureus sont plus fréquents. De 36% à 45% des abcès du foie bactériens sont des infections anaérobies, environ 25% des patients sont aérobies, infections mixtes anaérobies, stérilité antérieure. La plupart des abcès sont causés par des bactéries anaérobies.Si la technique de culture anaérobie est utilisée régulièrement, le taux de culture positif peut être amélioré.Les bactéries anaérobies courantes sont Bacteroides fragilis, Fusobacterium megasus et Microaerobacteria.
4. En même temps, l'hémoculture peut entraîner la croissance de bactéries pathogènes, dont certaines sont identiques à celles des agents pathogènes dans la culture de pus.Les hémocultures négatives peuvent être causées par des bactéries sans infection sanguine ou avec des antibiotiques.
Examen d'imagerie
Inspection aux rayons x
Si les abcès sont situés dans le lobe hépatique droit, une obstruction du diaphragme peut être observée, le mouvement est limité, langle de la côte est flou ou une petite quantité de liquide dans le thorax, une inflammation inférieure droite du poumon ou une athérasie, etc. Il peut y avoir un plan gaz-liquide dans la région de l'abcès, qui serait causé par une infection bactérienne génératrice de gaz. L'abcès du lobe gauche du foie pourrait causer un cardia gastrique et une petite courbure de l'estomac. Le muscle diaphragmatique est restreint, le coût de la côte est réduit et un peu de liquide dans la poitrine. Lorsque la situation est la même, il faut également déterminer sil existe un abcès aux aisselles.
2. échographie
On peut constater quil existe dans labcès une zone sombre décho liquidien ou un niveau de liquide interne dans labcès, en plus de faciliter le diagnostic clinique, mais aussi de comprendre lemplacement, la taille et la profondeur de labcès afin de déterminer le meilleur abcès. Le point de ponction, la direction et la profondeur de l'aiguille, ou un choix de drainage chirurgical, mais une échographie pour un abcès du foie inférieur à 1 cm, souvent difficile à trouver, doit être notée dans le diagnostic clinique, du point de vue de l'échographie, mais aussi avec d'autres Identification des lésions kystiques Dans des circonstances normales, la paroi kystique du kyste hépatique est nette et nette, la densité à l'intérieur de la capsule est uniforme et la paroi de l'abcès du foie est irrégulière et la frontière n'est pas claire.La cavité contient souvent de multiples zones d'écho.
3. examen CT
La tomodensitométrie permet de déterminer la taille et la forme de l'abcès, de montrer l'emplacement exact de l'abcès dans le foie et de fournir des données d'image claires et intuitives permettant au clinicien de pratiquer la ponction de l'abcès et le drainage chirurgical, principalement sous la forme d'une zone de faible densité dans le foie, avec une valeur de scanner légèrement supérieure. Dans les kystes hépatiques, la plupart des frontières ne sont pas claires et il peut parfois y avoir des ombres bouchées dans la zone de faible densité.Le contraste est renforcé après linjection de lagent de contraste et la frontière est plus claire.La manifestation typique du balayage amélioré est la mise en valeur annulaire du mur d'abcès (signe cible). L'apparition du signe "cible" indique qu'un abcès s'est formé.
4. examen IRM
L'abcès du foie est dû à un dème au stade précoce, il présente donc de longues caractéristiques de temps de relaxation T1 et T2 à l'examen d'IRM, et il présente une zone de faible intensité du signal avec une frontière floue sur l'image pondérée en T1 et l'intensité du signal augmente sur une image pondérée T2, lorsque l'abcès Après la formation, l'abcès est une zone de signal de faible intensité sur l'image pondérée T1, le mur de l'abcès est un tissu conjonctif enflammé et son intensité de signal est également plus faible, mais légèrement supérieure à l'abcès et l'dème inflammatoire autour de la paroi de l'abcès est légèrement inférieur à celui du tissu hépatique. L'intensité du signal en anneau du mur de l'abcès, sur l'image pondérée T2, l'intensité du signal tissulaire de l'abcès et de l'dème ont augmenté de manière significative, et il y avait un mur en abcès en forme d'anneau avec une intensité de signal légèrement inférieure.
Diagnostic
Diagnostic et identification des abcès du foie bactériens
Diagnostic
Le diagnostic nest généralement pas difficile: toute personne souffrant de maladie suppurée aura soudainement des frissons et de la fièvre, des douleurs au foie avec sensibilité des expectorations, une hépatomégalie et une augmentation du nombre de globules blancs suggérant une infection bactérienne. Un abcès du foie bactérien doit être envisagé. Une occupation liquide claire, un diagnostic peut être établi, comme une ponction percutanée guidée par ultrasons pour obtenir du pus peut être diagnostiquée, du pus peut encore être cultivé pour guider le traitement.
En raison de l'apport sanguin abondant au foie, une infection suppurative peut rapidement entraîner des symptômes systémiques évidents et elle s'aggrave dans un court laps de temps.investissements cliniques Il existe certaines infections purulentes pionnières, telles que l'inflammation des voies biliaires, l'appendicite suppurative, puis des fièvres et de la fièvre. Zone de douleur du foie, hypertrophie rapide du foie, augmentation du nombre de globules blancs, accompagnée de fatigue, anorexie, nausées, vomissements, symptômes de sepsis systémiques graves, la douleur hépatique est un symptôme plus localisé, principalement dû à une hypertrophie rapide du foie, capsule hépatique Gonflement, donc c'est plus terne et douloureux, mais il est persistant, mais il montre également la douleur, la sensation de brûlure, la douleur sauteuse, ou même la colique: si l'abcès stimule la cheville droite, l'épaule droite, le mal de dos, la fièvre est souvent un type de relaxation. Modérément élevé, plus avec des frissons qui transpirent mais aussi environ 15% pas de fièvre, les symptômes d'abcès multiples sont souvent plus graves qu'un abcès unique, des cas graves peuvent apparaître, un ictère, un abcès du foie peut encore s'user dans la cavité adjacente menant à la poitrine ou aux poumons Infection, abcès des aisselles, péritonite, abcès pelvien, etc., telles que des complications ont souvent été confondues au moment du diagnostic, le pus thoracique droit ne semble pas présenter d'épanchement réactif thoracique droit.
Signes d'abcès hépatique bactériens: maladie grave, peut entraîner une légère jaunisse, une hépatomégalie et une sensibilité ou des crampes, telles qu'un abcès situé au-dessus de l'élévation supérieure du foie, ou un épanchement pleural droit, un abcès du foie Un dème réduit, voire un soulèvement local, peuvent apparaître au niveau de la peau et le nombre de globules blancs dans le test est considérablement augmenté: le taux de neutralité est d'environ 90%, voire le décalage gauche.
Diagnostic différentiel
Il est difficile de diagnostiquer différemment un abcès du foie bactérien. En raison de la réaction inflammatoire clinique, de la leucocytose et dautres réactions inflammatoires, et de lagrandissement du foie, la douleur au foie nest pas seulement une sorte dabcès du foie. Voici les maladies courantes suivantes. Il diffère d'un abcès enflé:
1. Troubles de la vésicule biliaire et des voies biliaires Les troubles de la vésicule biliaire et des voies biliaires ont souvent des antécédents d'attaques aiguës, telles qu'une cholélithiase simple, une réponse systémique non significative, des nausées et des vomissements souvent fréquents et un abcès du foie ne s'accompagnant généralement pas de nausées et de vomissements, une cholécystite aiguë Une douleur et une sensibilité locales évidentes se manifestent souvent et peuvent entraîner une enflure de la vésicule biliaire, alors que les abcès du foie se manifestent principalement par un gonflement du foie, la vésicule biliaire ne peut pas être touchée, les calculs des voies biliaires ordinaires avec une cholangite grave, parfois avec des signes cliniques. Les abcès du foie sont très similaires, mais les calculs biliaires sont souvent accompagnés de nausées, de vomissements et de jaunisse.Au début, laugmentation de la taille et la sensibilité du foie ne sont souvent pas évidentes, mais il nya pas daugmentation du diaphragme et de la limitation de lactivité.
2. Le diagnostic d'abcès sous-arachnoïdien et d'abcès du foie bactérien est plus difficile.Le diagnostic correct est presque impossible avant la chirurgie.En général, la réaction systémique de l'abcès du foie bactérien est particulièrement grave comparée à l'abcès sous-bras; Les frissons et une forte fièvre intermittente ne sont pas aussi efficaces que les abcès du foie. Au contraire, les douleurs thoraciques sont plus prononcées aux aisselles, le phénomène de radiation aux épaules est plus fréquent et la douleur pendant la respiration est plus évidente. Il existe presque toujours des lésions précurseurs telles que la perforation d'une appendicite aiguë et la perforation d'une maladie ulcéreuse, mais ces lésions peuvent également provoquer un abcès du foie.
Une radiographie permet parfois d'identifier les deux types de lésions ci-dessus: en général, un abcès axillaire simple est visible sur les tranches antérieure et postérieure, l'angle des côtes est flou et le flanc latéral est visible sur le côté postérieur, tandis que l'abcès du foie présente un abcès sous-gingival. Dans les coupes antérieure et postérieure, l'angle palpébral est flou et l'angle antérieur des côtes est flou sur la coupe latérale.L'échographie en mode B. est plus utile pour le diagnostic.Lorsque l'échographie et le scanner sont difficiles à identifier, l'image coronale à résonance magnétique peut être diagnostiquée.
3. Abcès hépatique amibien De manière générale, les abcès du foie bactériens multiples et les abcès bactériens uniques du foie ont des manifestations cliniques différentes: frissons soudains, forte fièvre et sueur, hypertrophie du foie et sensibilité au toucher. De toute évidence, laugmentation du nombre de globules blancs est plus importante et la jaunisse plus fréquente. Les performances cliniques dun abcès du foie bactérien sont bénignes ou bénignes. De même, les manifestations cliniques de labcès hépatique amibien sont plus importantes que celles dun abcès bactérien multiple. Plus modérée, l'identification entre les deux n'est pas difficile, mais les symptômes d'abcès hépatique amibien et d'abcès bactérien unique sont assez similaires, l'identification des deux est parfois très difficile.
Le point d'identification le plus important dans l'abcès amibien du foie a souvent des antécédents d'entérite amibienne, de pus et de selles sanglantes, comme la découverte de trophozoïtes amibiens dans les selles du patient, plus diagnostiques, ainsi que d'abcès hépatique amibien Les symptômes sont légers, laugmentation du nombre de globules blancs nest pas significative et léosinophile est plus long, mais lanémie est plus évidente, le foie est évident, loedème intercostal, le soulèvement local et la tendresse sont plus évidents, le diagnostic réel nest souvent que dans la ponction. Après le pus, la conclusion finale peut être établie en fonction de la nature du pus et des résultats de l'examen bactérien.
4. Il faut parfois différencier les autres thrombophlébites de la veine porte des abcès du foie, qui sont souvent causées par un faible débit sanguin dans la veine porte (principalement dû à une cirrhose et un cancer du foie) et par des lésions de la paroi de la veine porte ou de composants sanguins. Modifications (principalement érythrocytose ou augmentation du nombre de plaquettes) et autres causes, thrombose de la veine porte après l'apparition, les patients peuvent également présenter de légers frissons, une fièvre et d'autres symptômes, parfois confondus avec un abcès du foie, mais parfois une phlébite porte thrombotique Il y a une ascite, bien que le foie ne soit pas gonflé de manière significative, pas de tendresse ni de jaunisse.L'identification générale n'est pas difficile.
Le cancer du foie est parfois difficile à distinguer de l'abcès du foie.Si les patients sont généralement nodulaires, la douleur et la sensibilité locales ne sont pas évidentes et il n'y a pas de réaction inflammatoire évidente dans tout le corps, mais parfois avec un seul abcès du foie. Il est difficile à identifier, l'alpha-ftoprotéine sérique est souvent positive, l'échographie en mode B est utile pour l'identification.
La pneumonie du lobe inférieur droit peut également être confondue avec un abcès du foie, qui se traduit par des frissons, de la fièvre, une douleur thoracique droite, un essoufflement, une toux, un ronflement des poumons et une augmentation du nombre de globules blancs, tous pouvant être suspectés d'une pneumonie du lobe inférieur. Les abcès ne présentent généralement pas de signes de consolidation dans les poumons et le diaphragme augmente: le foie est enflé et sensible, et peut être identifié.
Au cours des dernières années, avec le progrès continu de léquipement médical, des diagnostics cliniques et des technologies de traitement, le diagnostic clinique de cette maladie a été soumis à de nombreuses conditions favorables. Il est important que les cliniciens prennent en considération lexistence de cette maladie, car un diagnostic précoce doit améliorer la maladie et La clé du pronostic.
