Saignements gastro-intestinaux chez les enfants
introduction
Introduction aux saignements gastro-intestinaux chez les enfants Les hémorragies gastro-intestinales pédiatriques peuvent survenir à tout âge, se manifestant par une hématémèse, un sang dans les selles ou les deux. La cause du saignement est compliquée. En plus de la maladie du tube digestif, elle peut également être une manifestation locale de maladies systémiques. La route peut aussi être le tube digestif inférieur. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs désignent le tube digestif situé au-dessus du ligament de Treitz, tels que l'sophage, l'estomac, le duodénum ou le pancréas, la bile et d'autres maladies, tandis que les saignements gastro-intestinaux inférieurs désignent le tube digestif situé sous le ligament ligamentaire. Tels que l'intestin grêle, le côlon, le rectum, les saignements anaux. Les enfants ont une faible tolérance à la perte de sang, les symptômes cliniques varient, certains ont une perte de sang importante, une vitesse rapide et peuvent provoquer un choc hémorragique fatal, tandis que d'autres ne présentent aucun symptôme clinique évident, ils se manifestent uniquement par du sang occulte dans les selles, positif. Des saignements répétitifs et mineurs, à long terme, peuvent entraîner une anémie chez les enfants, ils doivent arriver à point nommé pour permettre un diagnostic et un traitement corrects. Bien que les méthodes de diagnostic actuelles aient été grandement améliorées, la compréhension de la physiopathologie du choc hypovolémique sest grandement améliorée, mais le diagnostic et le traitement des saignements gastro-intestinaux chez les enfants doivent encore être étudiés. Les saignements gastro-intestinaux chez l'enfant ne sont pas rares en pratique clinique: en ce qui concerne le poids corporel et le volume sanguin circulant, le risque de saignement chez les enfants est supérieur à celui chez l'adulte. Il est donc important de déterminer rapidement la cause, l'emplacement et le traitement opportun du saignement. Connaissances de base La proportion denfants: lincidence de cette maladie chez les jeunes enfants est moindre, généralement entre 0,001% et 0,003%. Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, choc, enfants atteints du syndrome d'azotémie hypochlorémique
Agent pathogène
Causes de saignements gastro-intestinaux chez les enfants
(1) Causes de la maladie
1. Lésions locales du canal gastro-intestinal
Les causes de saignements communes aux différents groupes d'âge sont différentes:
(1) Nouveau-né:
1 Appareil digestif supérieur: ingestion de sang maternel, ulcère de stress, hémorragie néonatale naturelle, intolérance au lait, etc.
2 voies digestives inférieures: entérocolite nécrosante, duplication intestinale, intussusception, mégacôlon congénital.
(2) nourrissons:
1 Tube digestif supérieur: ingestion de sang maternel, sophagite par reflux, ulcère de stress, gastrite, maladie hémorragique, syndrome de Mallory-Weiss.
2 voies digestives inférieures: entérocolite nécrosante, entérite bactérienne, obstruction intestinale affectant le transport du sang tel que l'intussusception, malformation répétée intestinale.
(3) enfants:
1 tube digestif supérieur: gastro-entérite bactérienne, maladie ulcéreuse / gastrite, oesophagite par reflux, syndrome de Mallory-Weiss.
2 tube digestif inférieur: la fissure anale est la plus fréquente; intussusception, maladie intestinale inflammatoire, malformation vasculaire, insuffisance vasculaire intestinale, purpura allergique, polypes, maladies parasitaires ne sont pas rares.
(4) jeunesse:
1 Tube digestif supérieur: ulcère, inflammation, varices gastriques sophagiennes, reflux sophagien, syndrome de Mallory-Weiss, saignements biliaires, pancréatite.
2 voies digestives inférieures: entérite bactérienne, maladie inflammatoire de l'intestin, polypes, expectorations.
2. Maladies systémiques
Lhémorragie gastro-intestinale est une manifestation locale de maladies systémiques, telles que la leucémie, lhémophilie, lanémie pernicieuse, le purpura thrombocytopénique primaire, etc., en plus des lésions systémiques de la peau, des tissus sous-cutanés, des articulations et des muqueuses, Les saignements gastro-intestinaux et urinaires, la moelle osseuse, la numération plaquettaire, le sang périphérique et le temps de coagulation, ainsi que le temps de contraction du caillot sanguin peuvent être confirmés.
(deux) pathogenèse
Dommages de mucus
Diverses causes d'inflammation, d'érosion et d'érosion muqueuses du tube digestif peuvent être dues à une congestion et à un dème, à une exsudation de globules rouges ou à des ulcères érodant les vaisseaux sanguins et des saignements, tels qu'une infection grave, un choc, des brûlures étendues, etc. Des anomalies du métabolisme énergétique du sang et des tissus ou une diminution du renouvellement cellulaire des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, entraînant une érosion ou un ulcère de la muqueuse gastrique; une endoscopie du tube digestif, des selles dures, etc., peuvent endommager la muqueuse et des saignements.
2. Trouble circulatoire de l'appareil digestif
Le reflux de la circulation intestinale est bloqué, de sorte que la veine de la paroi intestinale est visiblement congestionnée et rompue, ce qui entraîne un saignement gastro-intestinal, tel qu'une hernie hiatale de l'sophage, une invagination.
3. Augmentation de la perméabilité capillaire
Une intoxication par une infection, une hypoxie, etc. peuvent entraîner des modifications de la perméabilité capillaire entraînant un suintement des muqueuses, des lésions capillaires telles que le purpura allergique, le déficit en vitamine C et la télangiectasie héréditaire peuvent également provoquer des saignements.
4. Coagulopathie hémorragique
L'absence de facteurs de coagulation, la thrombocytopénie ou un dysfonctionnement peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux, tels que l'hémophilie, le déficit en vitamine K.
La prévention
Prévention des saignements gastro-intestinaux chez l'enfant
Prévention des lésions locales du tractus gastro-intestinal, telles que varices oesophagiennes, sophagite, ulcère gastroduodénal, entérocolite nécrosante hémorragique aiguë. Prévenir les maladies infectieuses telles que la septicémie, l'entérite et la dysenterie bacillaire. Prévient les carences en vitamine K et les saignements gastro-intestinaux causés par le purpura allergique.
Complication
Saignements gastro-intestinaux chez l'enfant Complications, anémie, syndrome d'azotémie hypoxique
Des saignements fréquents et légers peuvent entraîner une anémie, des saignements importants, rapides, peuvent provoquer un choc hémorragique et peuvent être compliqués par une azotémie.
Symptôme
Saignements gastro-intestinaux pédiatriques Symptômes communs fatigue, pâles, vertiges, écoulements cardiaques, selles noires, vomissements répétés, perte d'appétit, nausées, insuffisance circulatoire, douleurs abdominales
Les symptômes des saignements gastro-intestinaux sont liés à la nature, à la localisation, à la perte de sang, à la vitesse et à l'état général du patient avant l'hémorragie.
1. Hématémèse, méléna et sang dans les selles
L'hématémèse représente le saignement au-dessus du pylore. La couleur de l'hématémèse dépend du passage du sang dans le suc gastrique acide. Si le saignement est abondant, le taux de saignement est rapide et le sang reste dans l'estomac pendant un court instant. Si les varices oesophagiennes saignent, l'hématémèse est rouge foncé ou rouge vif. Couleur, au contraire, en raison de la formation de méthémoglobine par l'acide du sang, il est brun ou marron, les vomissements sont souvent accompagnés de selles noires, le noir ne peut être aucune hématémèse.
Noir signifie que le saignement provient du tractus digestif supérieur ou de l'intestin grêle. La couleur des selles est noire, le goudron est semblable à, la couleur des selles noires est affectée par la durée pendant laquelle le sang reste dans l'intestin. Lorsque le saignement est important, la vitesse du saignement est plus rapide, le péristaltisme est plus rapide, le péristaltisme est accéléré, et les fèces peuvent être présentées. Rouge foncé ou même rouge vif, comme les saignements gastro-intestinaux inférieurs, au contraire, les saignements vésico-iléaux, tels que des saignements mineurs, un long séjour dans l'intestin, peuvent également être exprimés en selles noires.
La présence de sang dans les selles signifie que les selles sont rouge vif ou brun rougeâtre profond. Le site des saignements se situe principalement dans le côlon. Toutefois, lorsqu'il y a beaucoup de saignements dans le tractus digestif supérieur, le sang produit un effet laxatif qui réduit le temps d'excrétion et rend le tabouret rouge vif.
Le caractère des selles est également affecté par la quantité de saignement, le taux de saignement, la quantité de saignement est grande, le taux de saignement est rapide, les selles sont minces, la quantité de saignement est faible, et le saignement est lent, les selles sont formées.
2. Autres performances
Les autres manifestations cliniques varient en fonction du nombre de saignements, du site et du taux de saignement, de faibles saignements, un saignement court peut être asymptomatique, un saignement long peut entraîner une anémie hémorragique chronique, telle qu'une pâleur, une fatigue, des vertiges, un appétit Un manque de vibrations, etc., et une grande quantité de saignements à court terme peuvent provoquer un choc hypovolémique, comme suit:
(1) Troubles circulatoires périphériques: une grande quantité de saignements sur une courte période, peut provoquer une réduction rapide du volume sanguin circulant, un débit sanguin insuffisant dans les veines et une diminution du débit sanguin, montrant des vertiges, de la fatigue, des transpirations, une bouche sèche, une peau pâle et de l'humidité. Attends
(2) fièvre: le mécanisme de la fièvre n'est pas clair, peut être dû à la présence de sang dans la lumière intestinale, à l'absorption de produits de décomposition de l'hémoglobine, à une réduction du volume sanguin, à une insuffisance circulatoire périphérique et à d'autres facteurs affectant la régulation de la température corporelle par la fièvre.
(3) Azotémie: après une hémorragie massive du tube digestif, l'azote sanguin en urée est souvent élevé, tout d'abord une azotémie intestinale se produit.L'hémoglobine est décomposée et absorbée dans l'intestin après un saignement gastro-intestinal. Augmentation de l'azote urinaire, azotémie intestinale apparue tôt, point culminant de 24 à 48h, retour à la normale après 3-4 jours; lorsque l'hémorragie entraînait une défaillance de l'appareil circulatoire périphérique, le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire diminuaient, entraînant Azotémie prérénale, retour rapide à la normale après correction du choc; choc provoqué par une nécrose tubulaire, peut provoquer une azotémie rénale, même si la correction du choc, l'azote uréique ne diminue pas.
Examiner
Contrôle des saignements gastro-intestinaux chez l'enfant
Les vérifications suivantes doivent être effectuées:
1. Examen hématologique: routine sanguine, plaquettes, temps de coagulation, temps de thrombine et de prothrombine, tests de la fonction hépatique.
2. Examen régulier des selles, test de sang occulte et culture facile.
3. Examen de la moelle osseuse.
4. Méthode de déglutition: La position des saignements gastro-intestinaux supérieurs peut être grossièrement évaluée en utilisant un fil de soie blanche épaisse, d'environ 2 m de long, et une petite boule de sucre est attachée à une extrémité, de sorte que l'enfant avale et que l'autre extrémité soit fixée à la joue avec du ruban adhésif. Département, avec la motilité gastro-intestinale, la ligne blanche est progressivement libérée dans le duodénum, après 24h, la ligne est doucement tirée, afin de ne pas blesser la muqueuse du tube digestif, provoquant une illusion, normale, blanc-jaune, telle que des saignements intragastriques L'hémorragie duodénale blanche-rouge-jaune est blanche-jaune-rouge et le site de saignement est jugé en fonction de la coloration de la ligne. Il est nécessaire de coopérer avec l'enfant pour cet examen, sinon il sera difficile de réussir dans la ligne.
5. Repas de baryum aux rayons X et examen du lavement baryté: les conditions générales sont les suivantes: état stable de la maladie, rétablissement de la pression artérielle, amélioration de la fonction cardiaque, mais suspicion de varices sophagiennes, peuvent être diagnostiqués au cours du saignement, de la déglutition, des repas et de l'air Double contraste, aide à contrôler l'estomac, le duodénum et les maladies de l'intestin grêle, telles que l'ulcère peptique, la tumeur, la sténose intestinale, etc., le double lavement du lavement baryté ou de l'air dans le rectum, les polypes sigmoïdes, la colite ulcéreuse, la tumeur, l'intussusception Peut établir un diagnostic et peut observer la position du côlon pour faciliter le diagnostic de la malrotation intestinale.
6. Endoscopie: comme lsophagoscopie, la fibre gastrique, la duodénoscopie, lintestin grêle et la coloscopie, vous pouvez observer directement lemplacement, la cause et lampleur de la lésion, tout en prenant des photos, une vidéo, une biopsie et un traitement.
(1) endoscopie duodénal sophage, estomac, endoscopie: application de l'endoscopie à fibres pour les saignements de l'appareil gastro-intestinal supérieur au cours des 20 dernières années, raison pour laquelle le taux de précision est très élevé, allant de 85% à 90%, le taux de diagnostic des repas de baryum est inférieur à 50% Par conséquent, la méthode endoscopique est actuellement utilisée et le saignement gastro-intestinal supérieur est examiné dans un délai de 12 à 48 heures. Le taux de détection positif est 2 fois supérieur à celui d'un saignement ou d'une endoscopie avancée. En principe, si l'enfant est stable, le diagnostic n'est pas Une endoscopie doit être réalisée dès que possible pour faciliter l'hémostase.Le taux d'hémostase naturel du saignement gastro-intestinal supérieur est> 90%, si le diagnostic est fait par endoscopie, un traitement raisonnable peut être administré en même temps. Elle peut également guider la prévention des saignements récurrents. Selon les statistiques, l'endoscopie dans les services d'urgence est 4 fois plus grande que l'endoscopie sélective, de sorte que les indications doivent être strictement contrôlées.
(2) coloscopie de fibres: saignement gastro-intestinal inférieur est principalement du sang, avec une coloscopie de fibres que la précision du lavement baryté est élevée, et sa spécificité, peut simultanément effectuer une biopsie des lésions du côlon, avec électrocoagulation, laser , chaleur condenser les points de saignement pour arrêter le saignement.
(3) coloscopie sigmoïde: ce type dexamen est une méthode simple et facile. Si vous considérez la lésion sigmoïde du côlon en dessous du côlon descendant, vous pouvez utiliser cette méthode. Les enfants doivent être sous anesthésie. Les enfants plus grands doivent coopérer et opérer. Il est nécessaire de pousser doucement le coloscope vers lavant pour éviter de pénétrer dans la paroi intestinale ou dautres accidents.
7. Balayage des radionucléides
(1) Hémorragie du diverticule de Meckel: avec le 99mTc-pertechnétate radioactif, le 99mTc est facilement absorbé par la muqueuse gastrique et s'accumule dans la muqueuse gastrique pour déterminer s'il existe une muqueuse gastrique ectopique dans le diverticule de Meckel ou une duplication intestinale. L'incidence du diverticule de Meckel est de 0,3% à 3,0%, la plupart ne contenant pas de muqueuse gastrique.S'il y a plus de 90% de diverticule de Meckel dans le diverticule de Meckel, il y a une muqueuse gastrique ectopique dans la pièce, utilisez donc 99mTc. Le taux de diagnostic par balayage est très élevé: par exemple, le pentagastrim peut augmenter la sensibilité du patient avant le balayage.L'utilisation simultanée de cimétidine peut retarder la clairance de 99mTc, ce qui peut également améliorer la précision du diagnostic. Elle peut être complétée en une heure et peut donc être envisagée dans le cas d'un saignement gastro-intestinal inférieur.
(2) Balayage et positionnement en cas d'hémorragie aiguë: lorsque la cause d'une hémorragie de l'intestin grêle, l'emplacement n'est pas clair, que l'endoscope ne peut pas être détecté, ou que la malformation artérioveineuse et une hémorragie récurrente intermittente sont suspectées, une technique de balayage peut être utilisée lorsque la vitesse de saignement est inférieure à 0,1 ml / Au moment de la minute, certaines personnes ont utilisé une injection intraveineuse de colloïde dacide sulfurique Tc, qui permet de diagnostiquer le site de saignement. Lexposition radioactive est extrêmement faible et les dommages sont minimes, mais plus courte que le radionucléide T1 / 2, elle disparaît environ 2 minutes après son entrée dans le système réticulo-endothélial, affectant ainsi son développement. Fiabilité
99mTc-pertechnetate, méthode de balayage au marqueur de globules rouges, l'échantillon de sang de l'enfant doit être étiqueté avec un radionucléide avant l'examen, puis les globules rouges marqués sont injectés dans la veine de l'enfant et le foie est éliminé et disparaît rapidement de la circulation sanguine, mais au site de saignement ou 99mTc au niveau de la fistule artério-veineuse fuit continuellement des vaisseaux sanguins. Le site abdominal peut déterminer le site de saignement. La méthode est plus compliquée et le taux de saignement actif est de 0,5 ml / min ou> 0,5 ml / min. Il peut être sensible et marquer correctement le saignement gastro-intestinal. La position du radionucléide T1 / 2 est plus longue et le système gastro-intestinal peut rechercher une imagerie dans les 24 heures.
La technologie de numérisation des globules rouges marquée aux radionucléides peut également être utilisée pour l'angiographie, le diagnostic de sites hémorragiques, une sensibilité élevée, un risque faible, un taux de saignement supérieur à 0,5 ml / min, un sédatif ou une anesthésie chez l'enfant durant son fonctionnement, La canule est au niveau du système artériel mésentérique et les globules rouges marqués du nucléide sont injectés, tandis que le scanner abdominal permet de visualiser le devenir du nucléide, tels que lésion vasculaire et malformation artérioveineuse, saignement gastro-intestinal inférieur et exsudation de radionucléides. Le taux dexactitude diagnostique peut atteindre 40% à 80%, lincidence des comorbidités est proche de 2% et peut être traitée par intubation, telle que linjection de vasopressine ou lembolisation de vaisseaux sanguins anormaux.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des saignements gastro-intestinaux chez les enfants
Diagnostic
Le diagnostic de saignement gastro-intestinal comprend qualitatif, la localisation, le jugement du volume et de la vitesse de saignement.
Qualitatif
(1) Déterminez si la substance que vous voyez est du sang: prenez des médicaments (expectorations, carbone médicinal, réglisse, etc.), des aliments (fraises, betteraves, épinards, pastèques, tomates, etc.) peuvent être confondus avec des traces de sang dans les selles ou des selles noires. Symptômes
(2) Qu'il s'agisse d'un saignement gastro-intestinal: le sang présent dans le nasopharynx ou dans la bouche peut également être confondu avec un saignement gastro-intestinal, un saignement vaginal ou une hématurie, mais doit également être examiné avec soin avant le diagnostic.
2. Positionnement
Les hémorragies gastro-intestinales peuvent être causées par le tractus gastro-intestinal lui-même ou par une manifestation locale de maladies systémiques, c'est-à-dire qu'il faut d'abord exclure la maladie systémique puis identifier les saignements gastro-intestinaux supérieurs ou inférieurs.
(1) Diagnostic clinique: le diagnostic et le diagnostic différentiel peuvent être établis en fonction des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des caractéristiques fécales.
1 saignement gastro-intestinal supérieur: il existe de nombreux ulcères, hépatobiliaires ou antécédents d'hématémèse; l'hémorragie se caractérise par une hématémèse avec douleurs abdominales supérieures, nausées, reflux acide; les selles sont principalement des selles semblables à du goudron, sans formation de caillots sanguins.
2 saignements gastro-intestinaux inférieurs: il y a beaucoup de douleurs abdominales basses, des selles anormales ou du sang dans les antécédents d'hémorragie, des saignements se manifestent par du sang dans les selles, pas d'hématémèse, accompagnée de douleurs abdominales moyennes et basses, les selles sont généralement rouge vif ou rouge foncé, les selles sont minces, lorsque les caillots sont abondants.
(2) Examen auxiliaire: en cas de saignement actif, les examens suivants peuvent être considérés pour l'identification.
1 Examen du suc gastrique par sonde nasogastrique: Si le suc gastrique est rouge vif ou si le café provient principalement de saignements gastro-intestinaux supérieurs, la bile claire est principalement un saignement digestif inférieur.
2 concentration sanguine d'urée en urée et taux de créatinine dans le sang: quel que soit le nombre de saignements, le taux de saignements gastro-intestinaux supérieurs est supérieur au tube digestif inférieur, l'utilisation de cet indicateur biochimique permet de distinguer facilement les saignements gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs.
3 endoscopie d'urgence: l'endoscopie d'urgence indique que 48 heures après le sang, sa sensibilité et sa spécificité sont plus élevées, est la méthode de diagnostic recommandée pour le saignement gastro-intestinal supérieur, davantage recommandée dans les 24 à 48 heures suivant le saignement. La méthode permet non seulement de déterminer rapidement l'emplacement du saignement, d'éliminer la cause du saignement, mais également de traiter le traitement hémostatique endoscopique, tel que la pulvérisation endoscopique de norépinéphrine, le Yunnan Baiyao, etc., doit être complétée avec le volume sanguin avant une endoscopie d'urgence, un traitement correct jeûner Des sédatifs peuvent être utilisés pour les personnes anxieuses.Lorsque le sang dans l'estomac affecte le peep, le sang peut être aspiré ou la position du corps peut être modifiée pour modifier le sang et la position du caillot de sang. Pour les caillots sanguins adhérents, la perfusion peut être perfusée pour faciliter l'exposition de la lésion, mais il n'est pas nécessaire de retirer les caillots sanguins adhérents pour éviter l'induction d'un saignement actif.
4 radionucléides scanning: principalement adaptés au diagnostic de saignement gastro-intestinal aigu et à la détection de saignements gastro-intestinaux chroniques intermittents, le principe est de réduire les ions scorpion en ions strontium, et les expectorations réduites sont étroitement associées à la chaîne de l'hémoglobine. Les globules rouges sont marqués pendant le saignement actif et les résultats positifs sont affichés lors de l'analyse. Les avantages sont un examen à haute sensibilité, non invasif et reproductible. La durée de l'imagerie peut durer 36 heures. L'inconvénient est que seul le sang peut être détecté. Je ne sais pas où le saignement, le taux positif de localisation et qualitatif n'est pas élevé, mais il peut être utilisé comme test de dépistage primaire avant angiographie intra-abdominale sélective pour déterminer l'artère de contraste préférée, telle que les globules rouges marqués dans le gastroduodénum. L'angiographie coeliaque est préférée.
5 Angiographie intra-abdominale sélective: indications: aucun examen ne peut être réalisé par endoscopie ni hémorragie gastro-intestinale supérieure, ni lésion hémorragique gastro-intestinale chronique récurrente ou occulte, telle que diverticulite, anomalies vasculaires, Dysplasie ou dilatation, hémangiome, fistule artérioveineuse, etc., lartère coeliaque et lartère mésentérique supérieure peuvent être analysées simultanément par angiographie.Aussi longtemps que le saignement atteint 0,5 ml / min, on peut trouver le site de saignement. La précision du diagnostic peut atteindre 70% à 95%. %, ses avantages: spécificité, haute sensibilité, et peut être utilisé en traitement, comme la perfusion de vasopressine ou lembolisation par intubation artérielle, linconvénient est coûteux, un examen invasif, certains anti-indications (tels que le mécanisme de coagulation). Incomplètes) et des complications (telles que saignements, embolies).
3. Saignements massifs
Elle se réfère à une hématémèse ou à une perte de sang dans les selles.En peu de temps, le volume de sang perdu varie de 20% à 25% du volume sanguin en circulation.Les symptômes de létat de choc apparaissent au dispensaire et des mesures de sauvetage sont nécessaires.
4. Prévenir la récurrence
Après une hémostase basique, il convient de saisir le diagnostic de positionnement pour éviter toute récidive. Les méthodes suivantes sont disponibles:
(1) Endoscopie: En cas de saignement actif, le taux positif de localisation endoscopique nest pas élevé en raison dune vision floue, mais lendoscopie est réalisée 24 à 48 heures après lhémorragie, le taux positif peut atteindre 80% à 90% et peut être retrouvé. En outre, certaines lésions peuvent être traitées sous endoscopie, telles que l'injection d'agents sclérosants, la ligature et le clampage.
(2) Repas de baryum aux rayons X et examen du lavement baryté: préconisent généralement 10 à 14 jours après la cessation du saignement, le taux de diagnostic est inférieur à 50%, le défaut étant que des lésions micro ou superficielles aiguës telles que les ulcères superficiels, la gastrite hémorragique érosive ne peuvent pas être constatées. Etc., ne peut pas effectuer de biopsie en même temps, les avantages sont pratiques, indolores, faciles à accepter par les enfants, la valeur diagnostique de certaines causes de saignement telles que le prolapsus du mucus gastrique, la hernie hiatale est meilleure que lendoscopie.
Diagnostic différentiel
1. Que la substance vue dans la clinique soit une substance rouge sang peut être un aliment teint tel que la pastèque ou la tomate, les selles noires peuvent être mélangées à un médicament noir, à l'exception d'un examen et d'un test approfondis.
2. Que le saignement gastro-intestinal soit une manifestation de la maladie hémorragique systémique doit faire lobjet dun examen physique complet et détaillé, de tests systématiques du sang périphérique et des selles, diagnostiqués comme une maladie hémorragique systémique, puis administrés par un traitement médical.
3. Lieu de saignement: l'sophage, l'estomac, l'hémorragie duodénale sont les saignements gastro-intestinaux supérieurs, peuvent vomir du sang ou une aspiration à travers le tube gastrique et peuvent évacuer des selles analogues à des goudrons du rectum. Tous sont évacués du rectum, tels que l'hémorragie de l'intestin grêle. Selon la quantité et la vitesse du saignement, ils peuvent ressembler à du goudron ou être bronzés, des saignements à l'extrémité de l'iléon et du côlon droit, des saignements principalement rouge foncé, rectal ou anal sont rouge vif, non mélangés aux selles. Les selles sont séparées du sang.
