Thymome péricardique
introduction
Introduction au thymome péricardique Le thymome péricardique est principalement secondaire et est causé par des métastases du thymome médiastinal antérieur, mais des cas de thymome péricardique primitif ont été découverts. Le nom du thymome péricardique, en particulier celui du thymome péricardique primitif, reste international. Identité sur le dessus. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épanchement péricardique
Agent pathogène
Thymome péricardique
Cause de la maladie:
La cause du thymome médiastinal antérieur est inconnue. Le thymome péricardique secondaire est dérivé de la métastase du thymome médiastinal antérieur. Chez les patients atteints d'un thymome péricardique primitif, il n'y a pas de changement pathologique dans le tissu thymus médiastinal antérieur. Le tissu de thymus dans le péricarde ectopique est causé par une hyperplasie maligne sous la stimulation biochimique à long terme de l'environnement physiologique anormal dans le péricarde.
Pathogenèse:
Les modifications pathologiques du thymome du péricarde sont en principe compatibles avec les modifications pathologiques du thymome médiastinal: thymome péricardique blanc grisâtre, clair, lobulé ou érosif, pouvant être divisé en lymphocytes et en épithélium. De type réticulocytaire et mixte, les cellules épithéliales sont rondes ou fusiformes, de taille variable, rondes nucléaires, avec vacuoles, les cellules épithéliales ultrastructurales sont caractérisées par un complexe de fibres de tension et de desmosomes, que les tumeurs peuvent présenter. Nécrose, saignement.
La prévention
Prévention du thymome péricardique
Comme la cause du thymome médiastinal antérieur est inconnue et que certains thymomes péricardiques sont dérivés de la métastase du thymome médiastinal antérieur, il n'existe pas de mesure préventive spécifique.
Pour améliorer pleinement la compréhension de cette maladie, dans le diagnostic et le traitement de la maladie cardiaque, nous devons faire attention à l'identification de cette maladie, une fois suspectée de cette maladie, un examen plus approfondi, un diagnostic précoce et un traitement pour prévenir les complications graves.
Complication
Complications du thymome péricardique Des complications
Des complications telles qu'un épanchement péricardique et une tamponnade péricardique peuvent survenir. La mortalité opératoire est relativement faible, la mortalité opératoire est souvent associée à la myasthénie grave, le syndrome de la veine cave supérieure est un signe de mauvais pronostic, métastases, diamètre de tumeur important (supérieur à 10 cm), compression vasculaire trachéale, type épithélial ou histopathologique mixte. , le syndrome tumoral du système sanguin. Il existe des invasions locales, des disséminations, des récidives et des métastases à distance qui font que le thymome présente un comportement biologique malin ou potentiellement malin.
Symptôme
Symptômes du thymome péricardique Symptômes communs Augmentation de la fréquence cardiaque, incapacité de faire couler le sang, réduction de l'dème, des bruits cardiaques, colère de la veine jugulaire lointaine
Comme le thymome péricardique est extrêmement rare, il nya pas de ratio dincidence masculin / masculin pertinent, mais les observations cliniques montrent quil ya beaucoup plus de femmes que dhommes, en particulier de femmes plus âgées, quil sagisse de thymus péricardique primaire ou secondaire. Les tumeurs, souvent du tissu thymus malin, l'apparition aiguë, la maladie grave, la progression rapide, l'obstruction néonatale maligne perturbe l'équilibre entre la filtration et la perméation des capillaires dans le péricarde, provoquant une accumulation excessive de liquide péricardique. Symptômes d'épanchement péricardique et de tamponnement péricardique se manifestant par: engorgement de la veine jugulaire, signe de régurgitation de la veine jugulaire hépatique (+), sons cardiaques lointains, limite cardiaque des deux côtés, élargissement du foie, dème des deux membres inférieurs, élévation de la pression veineuse, Les patients atteints d'un thymome péricardique secondaire peuvent également présenter des symptômes de faiblesse musculaire grave, tels qu'une diminution de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque et un choc causé par une diminution du débit cardiaque.
Examiner
Examen du thymome péricardique
1. Test sanguin: ESR augmente.
2. Urine, l'examen de routine des selles est souvent normal.
3. Examen de l'épanchement péricardique: sanglant, transparent, sans sédiment, l'examen biochimique a révélé un exsudat, densité> 1.016, protéines qualitatives> 3 mg / dl, nombre de cellules> 500.
4. Échographie: suggérant un grand nombre d'épanchements péricardiques, on peut parfois en trouver dans le groupe d'échos multiples, grands, petits et forts du péricarde.
5. Radiographie thoracique aux rayons X: l'ombre du cur est agrandie, le contour normal du cur disparaît et le battement du cur s'affaiblit sous la forme d'un ballon ou d'une forme de poire (Fig. 1C, D).
6. Électrocardiogramme: l'élévation du segment ST est souvent indiquée, l'onde T est plate et inversée et le complexe QRS présente une tension faible.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du thymome péricardique
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, un examen approfondi des résultats de l'examen auxiliaire et de la ponction péricardique permet de confirmer le diagnostic: les cellules tumorales sont difficilement détectables dans l'épanchement péricardique et les symptômes de la ponction péricardique sont considérablement réduits, mais la récurrence de l'épanchement péricardique est rapide et nécessite une ponction répétée.
Diagnostic différentiel
Principalement facile à confondre avec certaines maladies pouvant entraîner un épanchement péricardique, telles que: péricardite suppurée aiguë, péricardite tuberculeuse et tumeurs malignes péricardiques, péricardite suppurative aiguë en plus des symptômes dépanchement péricardique, mais aussi forte fièvre, Douleur dans la région antérieure, au début du stade précoce de la maladie, vous pouvez entendre les symptômes d'empoisonnement systémique tels que les frottements péricardiques et l'épanchement péricardique est un écoulement purulent. Le traitement anti-inflammatoire du patient est évident. La péricardite tuberculeuse est une faible fièvre, sueurs nocturnes, pericarde. L'épanchement permet de cultiver des bacilles acido-résistants et la tumeur maligne péricardique n'est pas facile à distinguer du thymome péricardique: en l'absence de manifestation clinique évidente de la lésion primitive, elle dépend de l'examen pathologique postopératoire.
