infection néonatale à chlamydia
introduction
Introduction à l'infection à Chlamydia chez le nouveau-né La chlamydia trachomatis peut infecter le col de l'utérus chez la femme enceinte et le nouveau-né par le canal génital de la mère infectée, provoquant ainsi une conjonctivite et une pneumonie chez le nouveau-né.La chlamydia est un microorganisme pathogène similaire à une bactérie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0004%, plus fréquente chez la mère avec l'infection à chlamydia urétrite Personnes sensibles: enfants Mode de transmission: transmission verticale de la mère et du bébé Complications: pneumonie à Chlamydia
Agent pathogène
Cause d'infection néonatale à chlamydia
(1) Causes de la maladie
Ce sont les patients et les porteurs qui sont à l'origine de l'infection à Chlamydia. La transmission se fait principalement par la vie sexuelle et par le contact avec les sécrétions oculaires des personnes infectées. La plupart des infections du nouveau-né proviennent du canal de naissance lors de l'accouchement et la détection de la chlamydia génitale féminine est souvent positive.
(deux) pathogenèse
Après avoir envahi le corps humain, Chlamydia (corpuscule primaire) se fixe dabord sur le récepteur de la membrane externe situé à la surface de la cellule épithéliale de lhôte, puis entre dans la cellule par la phagocytose de la cellule.Le volume du corpuscule initial augmente dans un corps réticulaire, en sappuyant sur lalimentation de la cellule hôte. La substance, de manière fractionnée, prolifère dans un nouveau corps primitif et forme un corps d'inclusion contenant une pluralité de corps primitifs, et finalement la membrane du corps d'inclusion gonfle, libérant le corps d'origine puis diffusant et infectant les cellules épithéliales adjacentes. La chlamydia parasitaire dans la cellule hôte peut directement inhiber le métabolisme de la cellule hôte, dissoudre les cellules parasitaires, libérer du lysozyme et divers métabolites, et stimuler la réponse immunitaire du corps à provoquer des lésions. En raison de la faible immunité spécifique du corps contre Chlamydia, sa durée est courte. La chlamydia est sujette à des infections répétées.
La prévention
Prévention de l'infection à chlamydia néonatale
Depuis que la chlamydia est devenue le premier agent pathogène des maladies sexuellement transmissibles dans le monde, il est nécessaire de renforcer l'examen de la chlamydia dans les sécrétions de l'appareil reproducteur des femmes enceintes, la détection rapide et le traitement précoce pour prévenir l'apparition de la conjonctivite corporelle et de la pneumonie à chlamydia.
1. Dépistage systématique prénatal: le dépistage prénatal systématique de la chlamydia est la mesure préventive la plus importante. Le traitement rapide des femmes enceintes infectées peut effectivement améliorer les résultats de la grossesse (réduire lincidence des fausses couches, des accouchements prématurés, des ruptures prématurées de membranes) et Le taux d'infection par la chlamydia chez les nouveau-nés.
2. Traitement de la chlamydia pendant la grossesse: peut réduire considérablement lincidence des accouchements prématurés, des ruptures prématurées des membranes et des nouveau-nés de faible poids à la naissance.
3. Césarienne: les nouveau-nés peuvent provoquer une conjonctivite et une pneumonie lorsqu'ils passent par le canal génital de la chlamydia, et la césarienne peut réduire considérablement l'incidence (sauf en cas de rupture prématurée des membranes).
Complication
Complications de l'infection à chlamydia nouveau-né Complications Pneumonie à Chlamydia
La conjonctivite corporelle à l'inclusion néonatale et la pneumonie à chlamydia se produisent principalement.
Symptôme
Symptômes de l'infection à Chlamydia chez les nouveau-nés Symptômes courants Fièvre faible ronflement Infections pulmonaires Difficultés respiratoires Écoulement purulent Conjonctive Congestion Rupture prématurée des membranes
Dans la plupart des cas, Chlamydia trachomatis infecte les yeux, le nasopharynx, le col de l'utérus, l'urètre et les muqueuses rectales.Le Chlamydia trachomatis peut affecter les cellules épithéliales cylindriques du col de l'utérus chez la femme enceinte, impliquant rarement des cellules épithéliales squameuses vaginales et peut rétrograder l'utérus. Les membranes, les dommages causés à l'embryon, peuvent entraîner la mort à la naissance, l'accouchement prématuré, la rupture prématurée des membranes, etc. Les nouveau-nés peuvent provoquer une conjonctivite et une pneumonie lorsqu'ils sont infectés par la chlamydia via le canal de naissance de la mère.
1. Conjonctivite: environ 30% à 50% des nouveau-nés nés de mères infectées développeront une conjonctivite, 10% à 20% développeront une pneumonie. La conjonctivite survient souvent 5 à 14 jours après la naissance, souvent de façon unilatérale. Il existe de nombreux facteurs auto-limitants, tels que les premiers symptômes de la conjonctivite catarrhale, suivis des sécrétions mucopuruleuses, du gonflement des paupières et des membranes, de la congestion, des paupières et de la formation de follicules membranaires sont rares chez le nouveau-né.
2. Infection nasopharyngée: environ 50% des patients ont une infection nasopharyngée.
3. Pneumonie: survient plus de 1 à 3 mois après la naissance, dont 25% avec une infection du nasopharynx, se manifestant par une toux (semblable à celle d'un chien), un essoufflement, une absence de chaleur et une faible fièvre, une voix humide des deux poumons, une respiration lourde Les difficultés et la cyanose, la respiration sifflante n'est pas évidente, différente de la pneumonie causée par le virus respiratoire syncytial, examen aux rayons X de l'infiltration interstitielle des deux poumons, éosinophilie> 400 / mm3.
4. Autres: Les infections dans d'autres régions, telles que les infections vaginales et rectales, sont plus invisibles et moins visibles.
Examiner
Examen de l'infection néonatale à chlamydia
L'infection à chlamydia ou une infection latente ou des symptômes cliniques ne sont pas spécifiques. Le diagnostic de cette maladie dépend donc des tests de laboratoire.
1. Examen direct du microscope: la sécrétion du coton-tige ou du racloir sur la surface de la muqueuse pour trouver le corps d'inclusion et le corps d'origine de la chlamydia.
2. Séparation de la culture de Chlamydia dans les cellules tissulaires: prélevez le spécimen de membrane combiné ou le liquide de lavage broncho-alvéolaire pour la culture cellulaire afin d'isoler la Chlamydia. La spécificité est élevée, mais les conditions sont plus exigeantes et l'opération fastidieuse.
3. Anticorps anti-Chlamydia: sérum ou sécrétions Les anticorps anti-Chlamydia sont les plus largement utilisés.
(1) Test d'immunofluorescence: Le test de microimmuno fluorescence (MIF) est principalement utilisé pour le diagnostic et le stéréotypage de Chlamydia trachomatis.
(2) dosage immunoenzymatique immunoenzymatique (EIA): sensibilité de 80% à 90%, spécificité supérieure à 95%.
(3) Méthode PCR: par rapport à la culture traditionnelle de cellules tissulaires, la sensibilité atteint 90% et la spécificité, jusqu'à 99%.
4. Sang: éosinophilie> 400 / mm 3 .
5. Radiographie pulmonaire: Infiltration interstitielle des deux poumons, longue durée, rayons X: luminosité élevée des deux poumons, infiltrations interstitielles et alvéolaires étendues et variées, atélectasie focale.
6. B-échographie: recherche d'hépatosplénomégalie, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'infection néonatale à Chlamydia
Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux, la présentation clinique et les tests de laboratoire.
Le diagnostic de laboratoire peut prendre des échantillons de biopsie nasopharyngée, trachéale et de biopsie pulmonaire pour la culture de chlamydia, la détection d'antigène et la détection PCR, le titre d'anticorps sériques anti-Chlamydia, peuvent aider au diagnostic d'infection aiguë, avec micro-immunofluorescence ou dosage immunoenzymatique La détermination des IgM anti-Chlamydia, tels que> 1:32, suggère fortement une pneumonie à Chlamydia, telle que des conditions de laboratoire limitées, en fonction de manifestations cliniques suspectes, associées à une radiographie pulmonaire, une numération des éosinophiles sanguins, des IgG sériques, un examen IgM, si nécessaire Le diagnostic de la maladie peut être fait en faisant une culture bactérienne pour écarter d'autres infections.
La pneumonie à Chlamydia doit être différenciée de la pneumonie causée par d'autres agents pathogènes, tels que le virus respiratoire syncytial, le cytomégalovirus, l'adénovirus et le virus de la grippe, entraînant une pneumonie non pyrogène, le streptocoque, le staphylocoque doré, Escherichia coli, Cray Pneumonie, tuberculose, etc. causée par le bacille blanc, le bacille de la grippe, le pneumocoque et le méningocoque.
