hématome crânien néonatal
introduction
Introduction à l'hématome néonatal L'hématome céphalique, souvent retrouvé après la naissance, peut également apparaître quelques jours après la naissance. Plus commun au sommet du crâne, le bord de l'hématome est clair, le périmètre ne dépasse pas la suture, le cuir chevelu local est normal et le sens des fluctuations est évident. Lorsque le ftus est rapidement expulsé du canal génital, la tête du ftus est libérée brusquement par une pression élevée, entraînant la rupture des vaisseaux sous-périostés et une hémorragie, et le sang s'accumule localement pour former un hématome. En outre, un hématome de la tête du ftus peut parfois se produire sous la pression négative de la tête du ftus. En règle générale, ne nécessitent pas de traitement spécial, après trois ou quatre semaines peuvent absorber et se dissiper par eux-mêmes, mais doivent faire attention à nettoyer le cuir chevelu, éviter de serrer et de frotter, si l'hématome est augmenté progressivement, le local doit être bandé de pression, et ajouter de la vitamine K, C, etc. Médicaments hémostatiques. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie hémorragique néonatale syndrome d'hyperbilirubinémie de shunt
Agent pathogène
Causes de l'hématome néonatal
(1) Causes de la maladie
Elle est causée par la pression, la traction et la pratique sage-femme de la tête du ftus dans le canal de naissance.
1. Le bassin principal n'est pas appelé ou la position ftale n'est pas correcte: pendant le processus d'accouchement, le bassin principal n'est pas appelée, la position ftale n'est pas correcte et la tête est affectée par la proéminence osseuse du canal génital (tel que l'humérus et la symphyse pubienne) lorsque la tête ftale atteint la paroi pelvienne.
2. Appareil de sage-femme: Les forceps sont assistés par traction et blessés.
3. Susceptibles de provoquer des facteurs: causés par le corps du ftus, tels qu'une prothrombine sanguine basse, une fonction de coagulation faible, un développement imparfait de la paroi élastique de la paroi des vaisseaux sanguins.
(deux) pathogenèse
L'hémorragie et l'hémostase du corps sont une unité de contradictions, un processus très compliqué, incluant la rupture et la réparation des vaisseaux sanguins, le rôle des plaquettes et des substances de la coagulation.
Dans la semaine qui suit la naissance, déficit en facteur de coagulation physiologique néonatal et période de déclin, en raison de facteurs plus faibles tels que II, VII, IX, X, stockage hépatique de moins de vitamine K, moins de facteurs de coagulation synthétiques, de nouveau-né La paroi vasculaire de la paroi vasculaire est dysplasique, la paroi des vaisseaux sanguins est fragile, la perméabilité capillaire du nouveau-né à terme est deux fois supérieure à celle de l'adulte, le prématuré est 6 fois supérieur à celui de l'adulte et les données des 807 plaquettes néonatales du nouveau-né mesurées par Cast1e et al. La réduction plaquettaire, le point le plus bas après la naissance est le 4ème jour et la récupération au 10ème jour est identique à celle de lenfant plus âgé, principalement laugmentation de la destruction des plaquettes, facteur intrinsèque du saignement facile du nouveau-né, en présence de tout facteur provoquant une asphyxie telle que lhypoxie Ou dans des conditions extérieures telles que des blessures à la naissance, cela augmentera la destruction des plaquettes, entraînant un saignement néonatal.
La prévention
Prévention hématome de la tête néonatale
1. Faites un bilan de santé périnatal: Établissez un diagnostic clair avant la naissance pour prévenir la dystocie et la chirurgie.
2. Renforcer la surveillance du travail: trouver les problèmes à temps et prendre les mesures correspondantes à temps.
Complication
Complications hématome de la tête néonatale Complications anémie hémorragique néonatale syndrome d'hyperbilirubinémie de shunt
Un hématome massif peut provoquer une anémie hémorragique, un choc hypovolémique et une hyperbilirubinémie concomitante.
Symptôme
Symptômes d'hématome crânien néonatal Symptômes communs Nouveau-nés pâles mangeant un volume sanguin bas, le bassin de la tête sous choc n'appelle pas une insuffisance circulatoire une croissance tête en forme de tour
La plupart des enfants sont des enfants nés à terme, pesant plus de 2 500 g, bons à la naissance et ont retrouvé une masse crânienne en quelques heures à peine, ou ont été retrouvés 1 à 4 jours après la naissance.
1. Hématome crânien : également connu sous le nom d'hématome sous-périosté, la tumeur est située dans l'os pariétal ou postérieur pariétal, souvent située sur un ou les deux côtés de l'os supérieur, les deux côtés présentant le même hématome céphalique ou occasionnel, os frontal, os occipital et humérus En même temps, un hématome peut survenir simultanément: en raison de la lenteur de l'hémorragie sous-périostée, l'hématome est plus évident quelques semaines ou 2 à 3 jours après la naissance, son étendue maximale est atteinte en une semaine et son absorption progressivement réduite, l'hématome est clairement défini et ne traverse pas la suture. Il y a une sensation de fluctuation, la couleur de la peau de la zone touchée locale ne change pas, la couleur de la peau de l'hématome de chaque enfant est rouge, la partie centrale du gonflement est nerveuse au début, puis le haut de la partie gonflée semble fluctuer, l'hématome de la tête absorbe lentement, car la taille peut être différente 2 Il disparaît environ 3 mois de semaine en semaine et, en raison de la présence de sel de chaux, seul le périoste du sous-sol environnant est dur et irrégulier.En premier lieu, un bord dur et ossifié et durci se forme au bord de l'hématome, la dépression centrale est semblable à un cratère et la masse est modifiée. Il y a des exsudats dans le corps, la durée d'absorption varie en fonction de la taille de la masse. Les personnes âgées sont âgées de 3 à 4 mois et les plus courtes d'environ 2 mois. Les bords durs et inégaux des restes peuvent disparaître progressivement. Long.
Parfois, le sang traverse la fracture ou la fissure du crâne et un hématome intracrânien se forme entre le crâne et la membrane apicale.Ce type d'hématome est petit, mais il peut aussi opprimer le cerveau et développer des symptômes cérébraux.
Les enfants individuels ont un hématome crânien important, touchant les paupières et le front, lenfant paraissant pâle, choqué, pouvant mourir en raison dune défaillance circulatoire soudaine, du volume sanguin de lhématome crânien après le décès, environ 1/3 ~ 1/2 cas jusquà 100 ~ 150m1 L'hématome de la tête peut être aggravé par la diminution de la concentration des facteurs de coagulation sanguine II, VII, IX et X.
2. Hématome sous-dural capulaire : peu de temps après la naissance, le cuir chevelu se limite à un gonflement, le saignement peut se propager à travers les tissus mous. Lorsque le saignement est faible, la plage d'hématome est limitée. La quantité de la zone touchée, la zone des yeux, l'oreiller ou le cou et le dos, l'hématome a un sens de fluctuation, rend souvent l'expectoration difficile difficile à nettoyer, la peau recouverte peut être bleu-violet, lorsque le saignement est grave, cela peut provoquer une anémie ou un choc hypovolémique, si non traité à temps peut causer La mort.
L'étendue de l'hématome n'a jamais traversé le crâne, le périoste est donc proche de la suture, qui n'est pas aussi facile à séparer qu'elle ne l'est, et doit être distingué des méninges et de la tête.
Les nourrissons 1 à 2 jours après la naissance, un hématome crânien peut être dissimulé sous la tête du pionnier, mais la tête de l'avant-garde se dissipe après avoir vu la fluctuation particulière de l'hématome, le gonflement du cerveau et le méningocèle apparaissant dans la suture crânienne ou le cardia, souvent avec respiration Choc, la pression est faible.
Après le début de l'hématome, l'anneau dur qui l'entoure a été décrit ci-dessus, car la partie médiane est molle, il est facile de le confondre avec la craniolyse et le gonflement du cerveau.
Examiner
Examen de l'hématome de tête néonatal
1. Examen sanguin: le nombre de globules rouges peut être compté en raison de la perte de sang et la quantité d'hémoglobine est réduite.
2. Examen biochimique du sang: augmentation de la bilirubine, principalement indirecte, contrôle de la fonction hépatique normal.
3. Radiographie crânienne: l'hématome crânien est souvent isolé, seul un hématome partiel peut être utilisé pour l'imagerie du crâne, en plus des fractures; une radiographie méningée du crâne peut être observée dans les défauts crâniens locaux.
4. Échographie B et échographie du crâne, sauf hémorragie intracrânienne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'hématome néonatal de la tête
Diagnostic
1. Antécédents médicaux: pendant le processus d'accouchement, il existe un bassin de tête non appelé, la position ftale n'est pas correcte et le forceps a aidé à la production d'un historique de traction.
2. Caractéristiques de performance: apparues 1 à 4 jours après la naissance, l'hématome sous-arachnoïdien se caractérise par le fait que l'hématome survient entre l'aponévrose en forme de capuchon et le périoste du crâne et que l'hématome rétrécit et disparaît en 2 à 3 jours. La zone de l'hématome céphalique est généralement située au sommet, plus de quelques heures à plusieurs jours après la naissance.L'hématome est clair, pas plus que la plage de la suture, le centre a une sensation de fluctuation, pas de symptômes systémiques et l'hématome disparaît lentement.
3. Examen auxiliaire: si nécessaire, effectuez une radiographie du crâne ou une échographie B pour faciliter le diagnostic et le diagnostic différentiel.
Diagnostic différentiel
1. Oedème du cuir chevelu et hématome sous-dural décidu: les deux plages peuvent dépasser la suture, on observe un dème du cuir chevelu à la naissance, les limites ne sont pas claires, la pression est douce et concave, aucune fluctuation, la peau locale peut être rouge ou Pourpre.
2. Renflement méningé: l'hématome céphalique est situé dans la région occipitale, qu'il convient de distinguer du gonflement méningé, ce dernier présentant une sensation de gonflement respiratoire. .
3. Fracture de dépression: l'hématome crânien est clair, pas plus que la plage de la suture. Lorsque l'hématome est absorbé, il est mécanisé autour de l'hématome. La calcification devient dure et dure, et le centre a un sens de fluctuation. Le film peut être identifié.
