tumeur des tissus mous de la paroi thoracique
introduction
Brève introduction de la tumeur des tissus mous de la paroi thoracique Les tumeurs des tissus mous thoraciques sont plus courantes et moins courantes. Les tumeurs des tissus mous de la paroi thoracique chez les enfants et les personnes âgées sont principalement malignes, et les tumeurs qui se développent plus rapidement sont plus susceptibles d'être malignes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,1% à 0,4% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès pulmonaire
Agent pathogène
Tumeur des tissus mous de la paroi thoracique
Associées à la transmission traumatique d'oestrogènes et à d'autres facteurs, les fibroblastes histologiquement bien différenciés et riches en collagène se manifestent par des tumeurs bénignes, mais l'infiltration dans les tissus environnants peut se présenter sous la forme de lésions multiples (appelées fibromatose invasive). Situés dans l'abdomen sur la poitrine et plus encore sur les épaules ou les épaules, les jeunes sont les plus fréquents, en particulier les jeunes femmes enceintes.
La prévention
Prévention des tumeurs des tissus mous de la paroi thoracique
Lattention au repos, au travail et au repos, lordre vital, le pronostic élevé de la maladie sont pires que les lésions de bas grade. Le meilleur pronostic du rhabdomyosarcome est le pire.
Complication
Complications de la tumeur des tissus mous de la paroi thoracique Complications abcès pulmonaire
Abcès, ulcère.
Symptôme
Paroi thoracique Symptômes tumoraux des tissus mous Symptômes communs Leucocytose Calcification par tache de café Croissance Abcès lent Trauma Polyarthrite rhumatoïde Hypertension Infiltration de la paroi thoracique calcifiée
Les performances des tumeurs bénignes et malignes ne sont pas les mêmes et les manifestations cliniques des tumeurs de types de tissus différents sont également différentes, comme suit:
Tumeur bénigne de la paroi thoracique
(1) lipome: une tumeur bénigne commune de la paroi thoracique, composée d'adipocytes matures, avec une capsule complète, un faisceau fibreux dans la tumeur, une adhérence à la peau et un fascia, qui se produit dans la peau et peut également être vue dans les muscles. Se produit souvent dans le dos, le cou et les épaules, généralement asymptomatiques, généralement simples, divisés en parties dures et molles, ces dernières pouvant se transformer en une grande tumeur, la tumeur générale est ovale ou lobulée, plus externe La croissance peut former une masse exogène, elle peut aussi se développer dans la cavité thoracique ou dans les directions intérieure et extérieure pour former une forme d'haltère, certaines peuvent être extraites de la poitrine à la fosse supraclaviculaire et la pellicule radiographique tangentielle à rayons X et la tranche corporelle peuvent être vues. Le lipome est dans une zone translucide et présente une calcification occasionnelle dans la tumeur.L'IRM ou la TDM montrent une densité de graisse claire et uniforme du bord de la tumeur: si la tumeur pénètre dans toute la paroi thoracique, l'espace intercostal local est élargi et se développe sans douleur; Et un diagnostic radiologique clair, pas besoin de traiter, si la tumeur se développe ou présente des symptômes, elle peut être complètement réséquée le long du bord, une récidive rare, une petite résection de la tumeur sans difficulté, énorme dans la poitrine, nécessitant une thoracotomie.
(2) Schwannomes: tumeurs bénignes de la gaine nerveuse chez les personnes jeunes et d'âge moyen, souvent asymptomatiques; IRM montrant des tumeurs excentriques provenant de nerfs périphériques; histologie comprenant: cellules Antoni A ou Antoni B; Antoni A: petites Cellules fusiformes, noyau déformé, cytoplasmiques peu claires, vacuoles transparentes Antoni B: peu de composants cellulaires, traitement: résection tumorale pour préserver les nerfs.
(3) Neurofibromatose: simple ou multiple (voir neurofibromatose); la plupart des tumeurs sont superficielles, à croissance lente, indolores; lorsqu'elles impliquent de gros nerfs, elles peuvent être en forme d'haltères; histologie: déformée, prolongée Le faisceau de cellules a un noyau profondément coloré et ondulé; traitement: résection à la périphérie; dans la neurofibromatose, 5 à 30% des patients présentent des modifications malignes.
(4) Hémangiome: trouvé chez les enfants et les adultes; peut être localisé dans la peau, sous-cutané, intramusculaire; commun avec un hémangiome caverneux et un hémangiome caverneux, un hémangiome capillaire caverneux est un hémangiome capillaire et caverneux Hybride, doux, plus haut que la peau, bleu-rouge, saignement facile, infection, nécrose et formation de cicatrices, peut devenir un volume plus important, les petites tumeurs doivent être enlevées chirurgicalement tôt, une gamme plus étendue, la résection chirurgicale est difficile Les traitements hormonaux et au laser sont plus couramment utilisés, les hémangiomes spongiformes sont plus fréquents, la peau présente une apparence normale, la tumeur est principalement localisée sous la peau, légèrement surélevée, sous-cutanée et intramusculaire, plus limitée et plus haute que la peau. Hémisphérique, avec une surface légèrement cyan, formé par un grand nombre de kystes remplis de sang, il est doux comme une éponge, la palpation est sexy, la tumeur est comprimée par la paume de la main et se dilate après décompression. Asymptomatique, peut être enlevé chirurgicalement, ce dernier na pas de frontière évidente, souvent étendu de manière irrégulière aux tissus intercostaux et thoraciques et autres tissus profonds, résection chirurgicale de plus saignements, difficile à enlever propre, facile à rechuter après la chirurgie Vous pouvez essayer une thérapie par injection d'urée, un énorme hémangiome capillaire ou un hémangiome caverneux, qui peut sérieusement épuiser les plaquettes, les facteurs de coagulation sanguine II, V, VII et le fibrinogène en raison d'une rétention sanguine massive, entraînant une anémie et un mécanisme anormal de coagulation sanguine. Après que le contrôle soit très difficile, il est nécessaire de corriger les facteurs plaquettaires et sanguins avant la résection tumorale.
(5) Tumeur cutanée vasculaire: une tumeur rare dérivée des cellules épithéliales vasculaires, qui peut être localisée dans diverses parties du corps, peut être bénigne ou maligne et peut aller d'une masse indolore sans douleur, à croissance lente à moyenne. Le degré de différenciation.
(6) Fasciite nodulaire: constatée chez les jeunes, douleur, augmentation rapide du nombre de lésions (50% au niveau des membres supérieurs), histologie: bandage court et irrégulier, collagène mature limité, traitement: le long de la lésion. Résection du bord.
(7) Kyste synovial: La membrane synoviale est une gaine de tissu fibreux attachée à l'articulation, une extension du périoste, la couche interne est recouverte de la membrane synoviale et le kyste synovial est dérivé de l'intima, tandis que le ganglion n'est pas glissant. Kystes périarticulaires de la structure de l'endomètre. Ces pseudokystes mucineux sont dérivés de l'aponévrose ou des tendons. Les kystes synoviaux sont fréquents dans les articulations du genou, parfois sur les épaules, les coudes, les hanches et les chevilles. Tumeurs thoraciques asymptomatiques, les tumeurs peuvent se développer plus rapidement, il peut y avoir une récidive après la chirurgie, les kystes synoviaux sont asymptomatiques, selon leur taille et leur emplacement, il peut y avoir une légère gêne ou une activité articulaire limitée, une compression des nerfs, des vaisseaux sanguins Les kystes spontanés, les traumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, la synovite ou les articulations de Charcot peuvent être associés à des kystes, ce qui est rarement le cas dans la vaste majorité des cas. Les kystes de la neurynthèse peuvent provenir du nerf phrénique, du nerf médian et du nerf ulnaire. Ou le nerf phrénique, le kyste synovial de la paroi thoracique peuvent être situés dans l'articulation de l'épaule ou du nerf intercostal, mais il peut ne pas y avoir de source claire, une résection chirurgicale doit être réalisée pour exclure toute possibilité maligne.
(8) fibromes: le fibrome dur se produit dans le fascia profond de la paroi thoracique, du tendon ou du périoste, relativement rare, plus commun dans l'omoplate, les causes sont liées à un traumatisme, à des polypes familiaux du côlon, à des hormones, etc., en raison d'une matrice plus importante, de moins de cellules, Par conséquent, la texture est dure, fixée avec le grand axe du muscle, mobile dans la direction de l'axe horizontal et la croissance est lente, c'est-à-dire une masse solide ronde ou elliptique indolore, et la taille est incertaine, une fois le plexus brachial ou la veine iliaque violée, des symptômes neurologiques peuvent apparaître. Symptômes d'obstruction vasculaire, ombre de masse des tissus mous sur le film radiographique, parfois la côte est comprimée et érodée, bien que la morphologie des cellules pathologiques soit bénigne, mais les cellules tumorales ont tendance à s'infiltrer dans les tissus environnants, l'il nu semble avoir un royaume et une capsule, Lexamen histologique ne comporte pas de capsule réelle, mais son étendue de résection est souvent insuffisante pendant la chirurgie, ce qui permet une récidive facile après la chirurgie. Le taux de récurrence est compris entre 25% et 65%. La plage de résection doit donc dépasser la tumeur elle-même, à au moins 3 cm de la limite visible à lil nu. Le site est supprimé.
2. Tumeur maligne de la paroi thoracique
(1) Histiocytome fibreux malin: semblable au fibrosarcome malin. Traitement: une excision locale importante, si> 5 cm, peut être complétée par une radiothérapie avant, pendant et après la chirurgie.
(2) fibrome extra-abdominal: le fibrome est une tumeur fibroïde rare, provenant du tissu des membranes tendineuses, caractérisée par la formation de fibroblastes et de myofibroblastes et une tumeur maligne de faible grade, à létiologie indéterminée. Peuvent être liés à des traumatismes, à des strogènes, à la génétique, etc., à des fibroblastes histologiquement bien différenciés et riches en collagène, se manifestant principalement par l'apparition d'une tumeur bénigne, mais pouvant infiltrer la croissance des tissus environnants, il peut s'agir de lésions multiples. Fibromatose invasive), la tumeur est principalement localisée dans l'abdomen et la poitrine, principalement dans l'épaule ou l'épaule, surtout chez les jeunes, en particulier les femmes enceintes. La tumeur palpée a une dureté semblable à la roche. La tomodensitométrie, l'IRM et la biopsie peuvent aider à diagnostiquer. Le traitement repose sur le diagnostic précoce et les résections étendues, telles que médicaments anti-strogéniques positifs, résécables, anti-strogènes ou anti-inflammatoires non stéroïdiens.Il est actuellement admis que les anti-strogènes peuvent empêcher la croissance de fibroblastes durs. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens jouent un certain rôle thérapeutique en interférant avec le métabolisme des prostaglandines: ils ont la plus longue durée de survie dans les sarcomes des tissus mous et des récidives locales plus fréquentes après une intervention chirurgicale.
(3) sarcome épithélioïde: convient aux mains, cuisses, pieds, masses nodulaires du genou, ulcères et granulomes similaires ou nodules rhumatoïdes, métastase ganglionnaire, histologie: ovale ou Cellules polygonales, éosine cytoplasmique, résection chirurgicale extensive.
(4) sarcome des tissus mous acineux: anciennement connu sous le nom de myoblastome malin à cellules granulosa organosomal et de paragangarome malin non chromophobe, bien qu'il soit difficile de confirmer sa source exacte, mais actuellement, la communauté des pathologistes croit qu'il s'agit d'un muscle strié Un sous-type de sarcome, le plus souvent trouvé sur la face antérieure de la cuisse, est rare dans la paroi thoracique et fait parfois état de médiastin antérieur ou postérieur.A la différence d'autres sarcomes des tissus mous, le sang est transféré aux poumons, mais on en voit davantage dans le cerveau. Parfois, cela peut prendre jusqu'à 30 ans pour changer, les femmes, les enfants sont plus communs, le traitement: résection extensive et radiothérapie.
(5) angiosarcome: le tissu tumoral ressemble à un endothélium vasculaire, primaire ou secondaire, plus fréquent dans les cancers du sein après radiothérapie, ce qui est rare et représente 1% à 2% de toutes les tumeurs des tissus mous et 0,7% des tumeurs malignes. Situé dans le tissu mou ou le tissu osseux de la paroi thoracique, il se manifeste souvent par une tumeur de la paroi thoracique dans la cavité pleurale du corps humain, pouvant causer un hémothorax. La TDM montre que la tumeur est une ombre dense et uniforme ou irrégulière, montrant une calcification et une croissance invasive. Les caractéristiques (telles que: envahir les côtes), la tumeur n'est pas renforcée, l'IRM montre que les fenêtres T1 et T2 sont des images de densité inégale, cette image est caractérisée par une hémorragie intratumorale, le degré de différenciation du traitement dépend de la tumeur et de son emplacement Sur le site, il est généralement admis que l'angiosarcome de la paroi thoracique doit être réséqué de manière extensive après une radiothérapie adjuvante et que le pronostic est mauvais.
(6) sarcome décidu à cellules claires: jeunes avec de bons cheveux, une croissance chronique, indolore, se développent dans la région du tendon ou de l'aponévrose, traitement: résection extensive et radiothérapie adjuvante.
(7) sarcome à cellules fibreuses cutanées: sarcome à tissus fibreux cutanés, tumeur cutanée nodulaire rare, apparition précoce, différenciation modérée, récidive locale, mais métastases rares, traitement: résection extensive.
(8) liposarcome: tumeur maligne différenciée du tissu adipeux, située principalement dans le tissu adipeux des extrémités, les cellules tumorales sont similaires aux cellules du cycle de la chevalière (adipocytes) et dont le degré de différenciation varie de bas à haut, liposarcome de bas grade: Les cellules tumorales et les lipomes bénins sont difficiles à identifier, traitement des liposarcomes de bas grade: résection extensive ou radiothérapie, traitement des liposarcomes de haut grade: résection extensive avec radiothérapie.
(9) Fibrosarcome: le sarcome des tissus mous le plus courant. Augmente progressivement la masse indolore. Plus commun dans les membres, la paroi thoracique est rare. L'âge d'apparition se situe entre 30 et 80 ans. En cas de symptômes, sa taille se situe souvent autour de 10 cm. Les radiographies sont souvent normales sauf en cas d'attaque osseuse. L'IRM a montré une densité inégale de la tumeur. Histologie: forme de grappe ou de cellule fusiforme, cytoplasme clairsemé, limites peu claires, etc. Traitement: une excision locale importante, si> 5 cm, peut être complétée par une radiothérapie avant, pendant et après la chirurgie.
(10) léiomyosarcome: peut être une tumeur haute ou basse, peut être lié aux vaisseaux sanguins, à une résection chirurgicale radicale extensive et à une radiothérapie.
(11) Neurofibrosarcome: rare, néonatal ou dérivé de la neurofibromatose, généralement malin, le traitement nécessite une résection extensive ou une radiothérapie.
(12) Rhabdomyosarcome: le sarcome le plus courant chez les enfants et les adolescents, représentant 2/3 des sarcomes des tissus mous des enfants, croissance rapide, tumeur maligne élevée, sensible à la chimiothérapie impliquant plusieurs médicaments, histologie: cellules fusiformes, cellules géantes multinucléées et racket Les manifestations cellulaires et autres sont divisées en 3 types principaux: 1 type embryonnaire est plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants, principalement dans la tête et le cou ou le système génito-urinaire (testicules, prostate, vagin et vessie en particulier), la paroi thoracique est rare, 2 le type acineux est plus fréquent chez les jeunes Plus fréquente dans les tissus musculaires périphériques, sensible à la radiothérapie; 3 pléomorphisme survient chez les personnes âgées, commun dans les membres du tissu musculaire, la paroi thoracique est rare, bien que peu sensible à la radiothérapie, la chimiothérapie, mais le meilleur pronostic de ces 3 types, traitement: chirurgie Résection chirurgicale extensive après chimiothérapie et radiothérapie.
(13) sarcome synovial: très malin; se produit dans l'articulation proximale, mais rarement dans les lésions intra-articulaires; la radiographie montre une calcification intra-crânienne; histologie: la tumeur présente les deux caractéristiques des composants fusiformes et des composants épithéliaux, traitement: Résection extensive, complétée par une radiothérapie.
3. Maladie néoplasique
(1) Chondromatose synoviale: principalement des jeunes atteints de maladie, avec douleur, raideur et gonflement comme manifestations principales, la radiographie a montré une petite calcification ponctuée, des manifestations histologiques du tissu synovial ou de l'induration du cartilage, un traitement. : Résection synoviale et retrait du corps libre.
(2) neurofibromatose multiple: également connue sous le nom de neurofibromatose, décrite pour la première fois par Von Recklinghausen en 1882, elle est également connue sous le nom de phénomène de Ray (syndrome), est un syndrome neurocutané principalement exprimé sous forme de peau La pigmentation (tache de café au lait) et le neurofibrome de la peau et du corps, environ 30% de la neurofibromatose médiastinale est une manifestation de la neurofibromatose.
Il est divisé en au moins 2 types, à savoir: 1 "type traditionnel": marqués par des lésions cutanées, accompagnés par des degrés différents des autres parties de la lésion; 2 "type central": les lésions cutanées ne sont pas évidentes, mais le neurome acoustique bilatéral principalement.
Ses caractéristiques sont les suivantes: l'incidence de la naissance vivante du nouveau-né est d'environ 1/3 000, les indications de diagnostic importantes sont accompagnées du signe de Crowe, à savoir: les aisselles et même les taches de rousseur sur la peau; à l'exception du système sous-cutané primaire, du système squelettique le plus impliqué 15 Pourcentage impliquant les poumons, le neurofibrome est très commun dans le médiastin postérieur, prenant naissance dans les racines vertébrales pouvant se trouver dans le canal rachidien, formant une forme d'haltère, le neurofibrome primaire dans le parenchyme pulmonaire est rare.
Les maladies suivantes peuvent compliquer la neurofibromatose multiple: 1 Environ 20% des patients de plus de 35 ans peuvent développer une fibrose interstitielle diffuse et des bulles bulleuses dorigine inconnue. Certaines personnes pensent que la fibrose pulmonaire et les anomalies mésenchymateuses Dépôt primaire de collagène; 2 anomalies du système endothélial (phéochromocytome); 3 anomalies rénales (sténose de l'artère rénale avec hypertension maligne); 4 environ 5% peuvent développer un neurofibrosarcome, davantage de métastases aux poumons; Les 5 autres tumeurs malignes pouvant être associées sont: angiosarcome, lymphome, rhabdomyosarcome, etc.
Examiner
Examen des tumeurs des tissus mous de la paroi thoracique
1. Film radiographique standard: toutes les tumeurs des tissus mous doivent être prises avant le traitement des radiographies thoraciques; les lipomes et autres peuvent être exprimés en lésions de densité adipeuse; le sarcome synovial, le chondrosarcome ou l'hémangiome peuvent être observés, une calcification, un ostéosarcome ou un os L'ostéomyélite peut être observée dans les cas d'ossification, d'ostéomyélite, de maladie osseuse primitive ou de réaction périostée provoquée par des tumeurs des tissus mous et d'autres anomalies du squelette.
2. Scanner: montrant l'étendue de l'atteinte et de la destruction des os, ce qui est utile pour diagnostiquer la destruction sous-corticale et les fractures, la calcification et l'ossification. Il n'est pas aussi efficace que l'IRM pour les lésions des tissus mous, mais des masses de tissus mous de diamètre 5 mm peuvent être trouvées pour la stadification tumorale, telles que : Lésions secondaires dans les poumons.
3. LIRM: Lexamen par imagerie est le plus précieux, mais il se limite aux grosses lésions ou localisées; il permet didentifier clairement les lésions osseuses (malignes) causées par un large éventail de lésions des tissus mous ou de tumeurs primitives des tissus mous; les phases T1 et III. Lésions à faible densité de phase T2, suggérant un fibrome dur, un tissu cicatriciel étendu, une densité corticale ou osseuse, ou des corps étrangers, tels que: colle ou gaz osseux; la phase T1 est élevée, la phase T2 est également élevée, ce qui suggère un lipome, Les liposarcomes différenciés peuvent être caractérisés par une phase T1 basse et une phase T2 élevée, ainsi que dans toute lésion de la paroi thoracique, tumeur ou autre maladie bénigne ou maligne.
4. Scintigraphie osseuse: bisphosphonate marqué au 99Tc, la dose couramment utilisée est de 500 à 600mBq; les tumeurs osseuses présentent une ombre à haute densité et un retard de limage, les lésions inflammatoires peuvent également montrer une ombre à haute densité, ainsi que du 99Ga.
5. Angiographie: définition de la relation entre les vaisseaux sanguins et les tumeurs adjacentes aux gros vaisseaux sanguins, déplacement vasculaire causé par les tumeurs, évaluation de la possibilité d'ablation chirurgicale des tumeurs, embolisation vasculaire tumorale avant la chirurgie, chimiothérapie intra-artérielle.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur des tissus mous de la paroi thoracique
Selon les antécédents médicaux: âge, sexe, localisation, antécédents, combiné à la palpation et à l'examen auxiliaire des tumeurs et des ganglions lymphatiques.
1. Taille: Les sarcomes des tissus mous représentent au moins 20% des tumeurs d'un diamètre maximal de 5 cm.Si la tumeur est située sous la peau, il est facile de la palper, sa taille peut être déterminée par un examen physique et une échographie, un scanner ou une IRM.
2. Profondeur nette: les modifications superficielles de la maladie ont tendance à être bénignes, même si le pronostic malin est meilleur que pour les tumeurs profondes, la profondeur de la tumeur est mieux basée sur un examen physique, une échographie ou une IRM, toute partie de la paroi thoracique peut survenir, il faut différencier les femmes des tumeurs mammaires.
3. Dureté de la tumeur: le sarcome des tissus mous est plus dur en texture et provoque des douleurs lorsqu'il est trop volumineux et affecte l'irrigation sanguine ou les nerfs de compression. Le lipome est souvent dépourvu de sensibilité, de toucher mou, de lipome profond (intramusculaire ou infiltrant). Lorsque les muscles se contractent, le toucher est dur, mais lorsque les muscles sont relâchés, la tumeur devient "molle", l'infection ou l'inflammation de la tumeur sera douloureuse, la surface sera chaude et le pseudoanévrysme sera parfois plus grand en raison de la plus grande image. Pendant l'examen, cela ressemble à un sarcome, mais l'examen physique permet de détecter les pulsations et de sentir les murmures.
4. Propriétés tumorales: Plusieurs tumeurs kystiques sont des lésions inflammatoires ou bénignes, telles que: kyste synovial ou abcès des tissus mous, mais le kyste glial scapulaire est souvent mal diagnostiqué comme une lésion solide due à une tension élevée, des lésions bénignes et malignes peuvent être exprimées comme suit: Lésions solides, test de transmission de la lumière est une méthode d'identification traditionnelle et simple, ultrasons profonds ou IRM peuvent également aider à identifier.
5. Évolution de la maladie: le sarcome est susceptible de provoquer une croissance tumorale rapide pendant plus de 2 mois, alors que les tumeurs qui se développent lentement pendant plus de 20 ans sont rarement malignes. Le volume de la tumeur est grand et petit, souvent cystique, mais il faut être prudent. Les tumeurs persistantes, les sarcomes des tissus mous se manifestent parfois sous la forme dhistoires de plusieurs années, les sarcomes des tissus mous avant le diagnostic de la maladie la plus longue peuvent atteindre 30 ans.
6. Une attention particulière doit également être accordée aux organes suivants: thyroïde, sein, poitrine, foie, reins, rectum (tumeur prostatique et rectale), éléments sanguins, notamment: FBC (leucocytose, etc.), ESR (souvent élevée), biochimie ( Calcium, phosphore, fonction hépatique et phosphatase alcaline et autres métastases anormales), phosphatase acide (lésions de la prostate et métastases élevées), test de la fonction thyroïdienne, PSA, électrophorèse des protéines sériques (myélome), etc., routine urinaire: urine Bence-Jones (myélome), la biopsie tissulaire est le seul moyen de confirmer le diagnostic.
7. Stadification tumorale de la paroi thoracique
(1) Stadification tumorale bénigne.
(2) Stadification tumorale maligne: basée sur le grade histologique (G), le site (taille de la tumeur) (T) et les métastases (M), cette stadification aide à évaluer le pronostic et à élaborer un plan de traitement du tissu conjonctif primaire. Tumeurs, à lexclusion des tumeurs primitives dorigine non circulaire (par exemple, leucémie, lymphome, myélome ou Ewing).
Classement (évaluation du caractère invasif de la biologie):
G0: bonne histologie (différenciée).
G1: malignité basse (occasionnellement mitose, différenciation modérée et dissémination locale), potentiel métastatique très faible.
G2: Hautement malin (plus mitotique, peu différencié) avec un taux métastatique élevé.
Caractéristiques des tumeurs invasives: structure cellulaire atypique, mitose commune, nécrose étendue, circulation sanguine abondante, cellules immatures.
L'emplacement (l'anatomie où se trouve la lésion):
T0: carcinome in situ
T1: localisé dans la capsule de l'articulation corticale ou le fascia
T2: écartés du fascia
Métastases (métastases ganglionnaires ou tumorales):
M0: aucune preuve de transfert régionale ou éloignée
M1: Preuve de transfert régional ou distant
