Fibrome élastique papillaire cardiaque
introduction
Introduction à l'élastome papillaire cardiaque Lélastome papillaire est une tumeur primaire bénigne du cur, localisée dans lintima de la valve, le tissu fibreux endocardique, les fibres élastiques, les cellules musculaires lisses et la matrice mucopolysaccharidique forment laxe du mamelon. Cellules endothéliales hyperplasiques, appelées élastomes papillaires. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: angine de poitrine
Agent pathogène
Cause de l'élastome papillaire cardiaque
Thrombose de la paroi secondaire (30%):
Dans le passé, la maladie était décrite comme un Lambert géant, que lon pensait récemment être basé sur une lésion endocardique légère, avec un dépôt fibreux accompagné dune thrombose de la paroi secondaire.
Anatomie pathologique (25%):
L'élastome papillaire est généralement de petite taille et parfois difficile à distinguer des autres tumeurs cardiaques.Il est souvent diagnostiqué à tort comme un myxome cardiaque.L'élastome papillaire se produit principalement dans la valvule cardiaque et provient de la surface ventriculaire mitrale atriale ou aortique. La tumeur se situe au centre de la valve, à une certaine distance du bord libre et de l'anneau, mais peut également apparaître dans d'autres valves cardiaques ou sites endocardiques, dont le diamètre est généralement inférieur à 1,5 cm et la plus grande à 4,0 cm. Ses folioles ressemblent à des mamelons, généralement reconnaissables. Les tumeurs sont généralement gris jaune, molles et cassantes, elles sont généralement simples, mais elles peuvent également être multiples, réparties sur l'endocarde de différentes parties. L'examen histologique montre des lésions papillaires. Lobulaire, une partie centrale du tissu conjonctif dense qui entoure ou est recouverte de tissu endocardique en prolifération, semblable au tissu chordae normal.
Pathologie (25%):
L'angiofibrome ressemblant à un papillaire est généralement de petite taille. Il cause donc rarement de graves dommages au site. Cependant, comme une ou plusieurs petites feuilles de la tumeur tombent ou se fixent à un thrombus pour causer une embolie, une embolie systémique est courante et le site d'embolisation est principalement cérébral et coronaire. Des cas d'embolie pulmonaire causée par un élastome papillaire dans le système cardiaque droit ou d'embolie systémique causée par le foramen ovale breveté ont également été rapportés artériels. Dans quelques cas, en raison du volume important de la tumeur ou du site de croissance, la fonction de la valve cardiaque peut provoquer une sténose ou Fermer la performance de incomplète.
La prévention
Prévention de l'élastome papillaire cardiaque
1. Le mécanisme d'apparition de l'élastome papillaire cardiaque n'est pas très clair: il n'existe actuellement aucune méthode préventive spécifique, mais pour améliorer la compréhension de cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont indispensables pour changer le pronostic de cette maladie.
2. Une fois que le diagnostic d'élastome papillaire cardiaque a été diagnostiqué, les patients ayant subi une résection chirurgicale doivent faire l'objet d'un traitement chirurgical, car la résection chirurgicale peut permettre de guérir, tandis que les patients asymptomatiques peuvent éviter des complications emboliques catastrophiques.
Complication
Complications cardiaques de l'élastome papillaire Des complications
Des complications telles que l'angine de poitrine et la thromboembolie peuvent survenir. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou de fièvre basse, souvent dues à une embolie coronarienne causée par une angine de poitrine, un infarctus du myocarde ou une embolie cérébrale provoquée par une attaque ischémique transitoire, une hémiplégie ou une autre embolie systémique ont fait l'objet d'une attention particulière, un petit nombre de patients pouvant subir une auscultation Souffle cardiaque lié à l'odeur ou fibrillation auriculaire
Symptôme
Symptômes d'élastome papillaire cardiaque Symptômes communs Arythmie Souffle cardiaque Infarctus du myocarde Embolie coronarienne Ischémie cérébrale Angine basse fièvre Insuffisance cardiaque
Manifestations cliniques La plupart des patients peuvent ne présenter aucun symptôme évident, très peu avec une insuffisance cardiaque congestive ou une fièvre basse, facilement diagnostiqués à tort comme une endocardite infectieuse. De tels patients causent souvent une angine de poitrine, un infarctus du myocarde ou une embolie cérébrale due à une embolie coronaire. L'attention ischémique transitoire, l'hémiplégie et d'autres embolies systémiques ont attiré l'attention. Un petit nombre de patients avec auscultation cardiaque peut entendre des souffles cardiaques ou un rythme de fibrillation auriculaire associé.
Examiner
Examen de l'élastome papillaire cardiaque
1. Peut être diagnostiqué par échocardiographie bidimensionnelle.
2. L'échocardiographie Doppler bidimensionnelle ou couleur transsophagienne peut être confirmée. Échocardiographie Doppler Le sang contient de nombreux globules rouges qui peuvent réfléchir et diffuser les ultrasons, ce qui peut être considéré comme une source sonore minuscule. La sonde est placée dans lespace thoracique et émet des ondes ultrasoniques. Lorsque les globules rouges se déplacent vers la sonde, le son réfléchi augmente et inversement. La différence audio produite lorsque les globules rouges se déplacent par rapport à la sonde est appelée décalage Doppler. Il montre la vitesse, la direction et la nature du flux sanguin. L'échocardiographie Doppler est ensuite divisée en une échocardiographie Doppler pulsée, une échocardiographie Doppler à onde continue et une échocardiographie Doppler couleur. L'échocardiographie Doppler pulsé, la plus largement utilisée, permet de tracer le spectre Doppler en temps réel de tout flux sanguin dans le cur dans le cas de la surveillance et du positionnement d'images en deux dimensions.
3. La biopsie du myocarde endomysial peut établir un diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'élastome papillaire cardiaque
En plus de résoudre les symptômes et les signes du patient, une méthode de diagnostic intéressante est l'échocardiographie bidimensionnelle, l'échocardiographie transthoracique ou transsophagienne à deux dimensions, plus précise. Il existe également des auteurs dans le myocarde endocardique. La biopsie permet d'établir un diagnostic, mais l'obtention du tissu tumoral est difficile et peut entraîner des complications emboliques, telles que l'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde, l'angiographie coronaire peut être utilisée pour comprendre l'occlusion de l'artère coronaire. Méthode de diagnostic déterministe.
Lors du diagnostic, il convient de porter une attention particulière à l'identification du scorpion de Lamblia géant, présent chez 70% à 80% des patients atteints de cardiopathie, principalement constitué de cellulose déposée sur les bords des valves cardiaques. En particulier, de tels néoplasmes ne se produisent pas dans la surface aortique de la valvule semi-lunaire, ni dans la surface de l'intima de la paroi cardiaque, qui est complètement différente des fibromes papillaires.
