cancer du thymus
introduction
Introduction au cancer thymique Le carcinome thymique primitif se réfère à une tumeur épithéliale thymique présentant des caractéristiques structurelles de cellules malignes.Selon son concept et sa pratique, elle est facilement confondue avec le thymome malin et le carcinome métastatique thymique.Les types de tissus les plus courants sont le carcinome à cellules squameuses et le carcinome indifférencié. La plupart des patients ont des symptômes différents. La résection chirurgicale et la radiothérapie sont les principaux traitements, mais l'effet curatif et le pronostic sont médiocres. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome néphrotique de myasthénie grave
Agent pathogène
Cause du cancer thymique
Facteurs pathologiques (60%):
Le carcinome thymique fait référence à une tumeur dérivée de l'épithélium thymique malin cytologique, qui est significativement différente du néoplasme anormal invasif (également biologiquement malin) mais du thymome cytologiquement bénin.
Facteurs génétiques (30%):
Les personnes ayant des antécédents de cancer dans la famille hériteront de la génétique du cancer basée sur la génétique ou les chromosomes.
Autres facteurs (10%):
Les cellules cancéreuses d'autres régions sont métastasées par les voies lymphatiques.
Pathogenèse
Classification pathologique: la classification histologique de Marchevsky est actuellement la méthode la plus couramment utilisée. Cellules indifférenciées mélangées à un carcinome, un carcinome à cellules claires et un carcinome indifférencié; Mtiller Hermelink (1989) a une certaine valeur pour le pronostic et, selon son point de vue, le carcinome thymique peut être divisé en: type bien différencié, un peu de cortex et de la medulla peuvent être vus dans le tissu tumoral. La présence d'une structure qualitative, de type II thymome malin, le tissu tumoral est complètement libre de structures corticales et médullaires.
La prévention
Prévention du cancer thymique
Habituellement, faites attention aux détails de la vie, faites attention aux lois de la vie et trouvez rapidement un traitement en temps opportun.
1. Ayez une bonne attitude face au stress, au travail et au repos, sans fatigue excessive. La médecine chinoise pense que le stress permet au cancer de prévenir la faiblesse physique, ce qui entraîne une diminution de la fonction immunitaire, des troubles endocriniens, des troubles métaboliques dans le corps, entraînant le dépôt de substances acides dans le corps, ainsi que la stagnation du qi et la stase sanguine causées par le stress mental. Invagination par le feu toxique et ainsi de suite.
2. Renforcez l'exercice physique, améliorez votre condition physique et faites plus d'exercice au soleil.Une transpiration excessive peut excréter les substances acides dans le corps, évitant ainsi la formation d'une constitution acide.
Complication
Complications du cancer thymique Syndrome néphrotique de la myasthénie grave
1. Myasthénie grave (MG)
On sait depuis longtemps que la myasthénie est associée au thymus (ou thymome). La myasthénie peut être divisée en 3 types cliniques: paupières tombantes, fatigue chronique et diplopie, types de muscles oculaires; les membres supérieurs ne peuvent pas être étirés, il faut marcher un peu plus loin, il faut s'asseoir et se reposer, le type de tronc, la mastication et l'effort de déglutition Même la paralysie des muscles respiratoires est un type médullaire. Le plus dangereux cliniquement est la crise de myasthénie grave: la paralysie des muscles respiratoires du patient doit être assistée manuellement pour la respiration. Actuellement, la myasthénie grave est considérée comme une maladie auto-immune. Elle est principalement causée par une certaine mutation du thymus, ne permet pas de contrôler certaines contre-indications et lui permet de se différencier et de proliférer. Elle présente une réponse immunitaire à son propre composant (muscle strié) et une faiblesse musculaire. Le traitement de la myasthénie utilise des médicaments anti-acétylcholinestérase depuis de nombreuses années, telles que la pyridostigmine, et lutilisation dagents immunosuppresseurs, tels que les hormones, le cyclophosphamide, etc. Les indications du traitement chirurgical de la myasthénie sont les patients atteints de myasthénie avec ou sans thymome, prenant des médicaments anti-acétylcholinestérase, des doses croissantes sans symptôme, une faiblesse musculaire croissante et des infections respiratoires répétées.
2. Lune des comorbidités de lanémie aplasique des globules rouges simples (PRCA) et du thymome est une anémie aplasique des globules rouges pure.
L'anémie aplasique rouge pure peut être l'original, la cause n'est pas claire. Il peut également être secondaire à des médicaments, des infections et des tumeurs. Des études expérimentales ont montré que le PRCA est une maladie auto-immune, une cause inconnue de la réponse auto-immune des antigènes érythrocytaires, qui peut être présente dans le thymus humain. Le thymome lui-même na pas deffet direct sur la croissance des érythrocytes: il est possible que le thymome renforce la sensibilité du système immunitaire ou que le thymome soit induit par un système prolifératif très sensible.
3. Néphrite du syndrome néphrotique
La relation entre la néphrite néphritique et le thymome est encore floue: le syndrome néphrotique peut faire partie des manifestations systémiques de certaines tumeurs, telles que la maladie de Hodgkin. Une explication possible est que le thymome forme une réactivité croisée avec le complexe antigène-anticorps de la glomérulonéphrite.
L'émergence d'une maladie est toujours possible, entraînant d'autres maladies, ainsi que le cancer du thymique.Avec la compréhension de cet article, nous avons approfondi nos connaissances sur le cancer du thymique. Pour les patients atteints d'un cancer thymique, il est nécessaire de porter une attention particulière à leur état physique et d'éviter les complications. Une fois que des complications similaires se sont produites, ils devraient se rendre à l'hôpital pour vérifier leur état de santé.
Symptôme
Symptômes de cancer thymique Symptômes communs Douleurs thoraciques, sueurs nocturnes, difficultés respiratoires, myasthénie grave
Le cancer thymique est plus fréquent chez les hommes adultes, avec un âge moyen de 50 ans (19 à 74 ans). On observe également un cancer épithélial lymphoïde chez les enfants et un cancer ressemblant à des cellules basales chez les hommes d'âge moyen. Les femmes plus âgées ont des manifestations cliniques similaires et un thymome, mais se développent rapidement et entraînent facilement un déplacement de la structure médiastinale.La plupart des patients présentent des symptômes différents au moment du traitement.La plupart des patients présentent des douleurs à la poitrine ou une gêne thoracique.Certains patients peuvent présenter une perte de poids, des sueurs nocturnes et une toux. Des symptômes tels que la dyspnée, si la tumeur est volumineuse, peuvent entraîner une obstruction de la veine cave supérieure. Des patients individuels peuvent être accompagnés d'une myasthénie grave. La plupart des patients atteints d'un cancer du thymus présentent une extravasation ou une métastase au premier abord. Les organes ou les ganglions médiastinaux, les veines innommées, la plèvre, les poumons, la propagation du péricarde, les patients individuels peuvent également présenter des syndromes secondaires du thymome, tels que le lupus érythémateux systémique, et très peu de patients atteints d'un cancer thymique ne peuvent être examinés Occasionnellement trouvé sans aucun symptôme clinique.
Les manifestations cliniques du carcinome thymique sont très similaires à celles du thymome: sauf en ce qui concerne les métastases médiastinales et leur progression fréquente, la présence de métastases extrathoraciques ou de métastases cliniques est plus susceptible d'apparaître dans le diagnostic: myasthénie grave, acquise L'association d'une dysplasie érythrocytaire ou d'une hypogammaglobulinémie avec un cancer du thymus n'a pas été rapportée.
Examiner
Examen du cancer thymique
1. Examen immunohistochimique: Il sagit de la méthode la plus importante pour diagnostiquer le carcinome thymique et distinguer le carcinome thymique du thymome malin, du cancer du poumon et dautres tumeurs malignes. La plupart des chercheurs ont découvert que les anticorps monoclonaux du cytokératine sont presque tous Le carcinome thymique est positif et l'application de différentes cytokératines contribue au diagnostic des sous-types de carcinome thymique.
2. Essai d'anticorps contre le virus Epstein-Barr: Herle (1976) a signalé une expression élevée du titre d'anticorps contre le virus Epstein-Barr (EBV) dans les tumeurs épithéliales lymphoïdes.Levv (1985) a signalé le rôle de l'EBV dans la carcinogenèse épithéliale lymphoïde thymique, examen du sérum du patient Il est suggéré qu'il existe une infection à EBV et qu'il existe à l'avenir des gènes de EBV dans le cancer épithélial lymphoïde thymique.Des antigènes apparentés à EBV ont été rapportés dans des cellules tumorales, ce qui permet de détecter des anticorps EBV dans le diagnostic du cancer épithélial lymphoïde thymique. Dans le cancer épithélial lymphoïde thymique, le titre en anticorps est souvent significativement augmenté.
3 radiographie pulmonaire: la manifestation la plus fréquente est que les ombres massives sont principalement localisées dans la région thio médiastinale antérieure et supérieure, la taille de l'ombre du bloc est différente, la forme est irrégulière, la densité est plus concentrée et uniforme, ce qui est une performance typique de la masse solide, si la masse est Elle fait saillie sur un côté de la cavité thoracique et se chevauche avec les ombres du hilar et des gros vaisseaux sanguins.La destruction des os sternaux se manifeste dans quelques cas.
4. Scanner: il est très utile de juger du degré dinvasion et de linvasion du carcinome thymique, souvent exprimé en masse ronde ou irrégulière dans le médiastin supérieur antérieur et en montrant clairement le degré dépanchement thoracique ou péricardique. Le film TDM amélioré peut clairement montrer la relation entre la masse et le gros vaisseau sanguin et constitue une valeur de référence importante pour la conception du plan chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique du carcinome thymique
Les manifestations cliniques du carcinome thymique, de la radiographie, de la tomodensitométrie sont non spécifiques et le diagnostic repose principalement sur un examen pathologique.
1. Adénocarcinome métastatique antérieur médiastinal: en raison de la similitude du carcinome thymique et du carcinome nasopharyngé, du poumon, du rein, de la glande salivaire, des organes génitaux, du rectum antérieur, les adénocarcinomes métastatiques antérieurs médiastinaux, le carcinome thymique et son extrathoracique "ont une autre structure Le carcinome à cellules claires du thymus est la seule forme; contrairement aux cellules claires des canaux génito-urinaires rénal et féminin, le carcinome à cellules claires thymiques contient un grand nombre de filaments cytoplasmiques et de granules bien structurés, ainsi que la formation de microfilaments Cependant, une grande quantité de glycogène, dans la mesure où il est diagnostiqué comme un cancer du thymique, doit tenir compte de données cliniques détaillées définissant un carcinome extrathymique primitif.
2. La similitude entre le carcinome épidermoïde lymphoïde épithélioïde lymphoïde et le lymphome à grandes cellules de la région du thymus est généralement positive pour la cytokératine et l'EMA et négative pour le CLA dans le carcinome thymique.
3. L'adénocarcinome embryonnaire de la tumeur des spermatozoïdes est facilement confondu avec le cancer thymique et est le plus souvent identifié par un examen histopathologique, mais des cas occasionnels doivent faire appel à la microscopie électronique et à l'immunocytochimie, à la soie cytoplasmique et à la structure du carcinome testiculaire athymique D'autre part, les tumeurs testiculaires présentent un grand nombre de formes cytoplasmiques complexes de glycogène et de glycogène, et l'adénocarcinome embryonnaire comprend généralement des billes AFP cytoplasmiques ultrastructurales et manque de véritables filaments de tension provenant des tissus immunitaires. Chimiquement, les tumeurs testiculaires sont positives pour la phosphatase alcaline placentaire (PLAP) et négatives pour l'EMA, la cytokératine est négative, l'adénocarcinome embryonnaire est négatif pour l'EMA, la cytokératine est positive et inclut PLAP et AFP, carcinome thymique avec kyste thymique. Il est impossible de le distinguer de la pathologie connue sous le nom de "kyste thymique prolifératif", caractérisée par des irrégularités dans la matrice sous-jacente du nid cellulaire dans le kyste épidermoïde, contrairement au carcinome épidermoïde. Oui, ce type d'hyperplasie est bénigne d'un point de vue cellulaire et ne présente aucune nécrose spontanée.
