Ostéomyélite sternale
introduction
Introduction à l'ostéomyélite sternale L'incidence de l'ostéomyélite sternale est faible, l'ostéomyélite transmissible par le sang étant particulièrement rare, et il s'agit d'une maladie très difficile en orthopédie. Commun dans l'infection sternale, les personnes âgées et les patients atteints de maladies systémiques avec diabète. Les manifestations cliniques sont des voies sinusales multiples et des symptômes d'infection et d'empoisonnement se manifestent dans les cas graves. Un débridement complet, un drainage sans entrave et la mise en place d'un système d'approvisionnement en sang local sont la clé du succès du traitement. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,00015% Personnes sensibles: plus courantes chez les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie
Agent pathogène
Cause de l'ostéomyélite sternale
(1) Causes de la maladie
L'ostéomyélite sternale concerne principalement l'infection du sternum transverse et l'incision sternale médiane, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies systémiques telles que le diabète.
(deux) pathogenèse
Les bactéries se propagent dans le sang jusqu'aux os: les infections les plus courantes dans d'autres parties du corps, telles que la pneumonie ou les infections des voies urinaires, se propagent par la circulation sanguine jusqu'aux os.
Exposition des os de la plaie ouverte: vaisseaux sanguins périphériques, maladies neurologiques ou diabète, fractures ouvertes.
Opération récente ou injection autour de l'os.
Combinez d'autres maladies ou prenez des médicaments: comme le cancer, l'utilisation prolongée d'hormones.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite sternale
La prévention de l'ostéomyélite devrait commencer par la prévention des crachats, des plaies, des expectorations et des infections des voies respiratoires supérieures, tout en veillant au maintien de la circulation de l'air dans le cadre de vie, en veillant à l'hygiène du milieu et à l'hygiène personnelle, en renforçant l'exercice physique et en améliorant la condition physique. En outre, les infections traumatiques doivent être prévenues, et les infections doivent être détectées et traitées le plus rapidement possible.
Dans la vie quotidienne, il est interdit dabuser ou dutiliser à long terme des médicaments chimiques hormonaux au cours du traitement, car il est facile daccélérer le durcissement des os, de durcir et de bloquer la cavité de la moelle osseuse et de provoquer le métabolisme normal des cellules osseuses. Dysfonctionnement et même ostéonécrose.
En cas de rhume et de fièvre, la température corporelle ne doit pas dépasser 38,5 degrés Celsius. Pour ce faire, utilisez des injections antibactériennes, anti-inflammatoires et antipyrétiques par voie intraveineuse ou intramusculaire, ou une détoxication, une sudation et une désintégration des médicaments brevetés chinois, pouvant provoquer linfection des bactéries ostéomyélites. Étouffer dans l'uf.
Complication
Complications de l'ostéomyélite sternale Complications anémie
1. Anémie, hypoprotéinémie: une ostéomyélite chronique suppurée prolongée, des crises aiguës répétées de longue durée, une faible fièvre et des sécrétions purulentes dans le sinus entraîneront une perte chronique du corps. L'anémie et l'hypoprotéinémie sont des complications courantes de l'ostéomyélite suppurée chronique. L'existence de ces complications n'a pas réduit la résistance systémique et locale à la maladie. Le traitement de l'ostéomyélite suppurée chronique ajoute un inconvénient à la formation d'un cercle vicieux. Par conséquent, il est important de corriger l'anémie et de traiter les maladies à faible teneur en protéines dans le traitement de l'ostéomyélite suppurée chronique.
2. Amylose systémique: lamylose est une sorte de dégénérescence pathologique des tissus,
À la fois systémique et limité. L'amylose systémique survient dans l'inflammation purulente récurrente à long terme, telle que l'ostéomyélite suppurée chronique. La pathologie est caractérisée par l'espace intercellulaire de l'ensemble des organes du corps et le dépôt d'amyloïde sur la membrane basale des vaisseaux sanguins. Le sédiment est en réalité une substance protéique, mais a la propriété de l'iode et du bleu. Des lésions fonctionnelles graves surviennent souvent dans les organes malades.
3. Non-union: après la fracture pathologique, le traitement correct n'est pas effectué à temps et une non-union peut se produire. En outre, le traitement chirurgical est effectué avant que la capsule osseuse soit complètement formée et les gros os sont enlevés, ce qui peut également causer des défauts osseux ou une non-consolidation. En raison de la mauvaise circulation sanguine locale, la destruction de l'os malade est toujours en cours.Cette guérison de fracture est très difficile et la pseudo-articulation se formera sur une longue période, rendant le traitement plus complexe et plus difficile. Il existe deux types de pseudo-articulations, lun est de type contact et lautre est de type gros défaut osseux, le dernier est plus difficile à traiter.
4. Arthrite septique: ostéomyélite septique à expectorations sèches, abcès pouvant pénétrer dans la cavité articulaire et arthrite septique de deux manières. Tout d'abord, par la branche de communication vasculaire de la plaque tarsienne, l'abcès pénètre dans le cartilage articulaire directement dans l'articulation pour former une arthrite septique.
Symptôme
Symphyse du syndrome de la moelle osseuse sternale Symptômes communs Symptômes d' infection systémique Symptômes de fissure de l'omoplate
L'infection sternale après une chirurgie sternale, le sinus de la plaie est non guéri à long terme et de multiples sinus peuvent se former sous le sternum ou l'arc thoracique. Dans les cas graves, une infection systémique peut survenir.
Selon les antécédents de chirurgie sternale chez les patients, la formation de sinus par incision après une guérison à long terme. Combiné avec un examen aux rayons X peut confirmer le diagnostic.
Les symptômes des patients souffrant d'ostéomyélite sont très variés et leur incidence est rapide chez les enfants. Douleur osseuse, difficulté à marcher, fièvre ou frissons, rougeur locale, etc. Chez l'adulte, l'incidence est relativement lente, fièvre, frissons, gonflement local, etc.
L'ostéomyélite aiguë se développe rapidement, accompagnée de douleurs, de fièvre et de raideurs articulaires. Habituellement secondaire à des lésions cutanées traumatiques, à une intervention chirurgicale ou à des ulcères post-traumatiques.
L'ostéomyélite chronique attaque lentement ou est latente. Peut être la récurrence d'une ostéomyélite antérieure, les symptômes incluent fièvre, douleur, rougeur ou pus local.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite sternale
L'examen radiographique a révélé une ostéomyélite, telle que la destruction de l'os sternal, et une angiographie des sinus peut comprendre la profondeur et l'étendue du sinus.
Scintigraphie osseuse isotopique: La scintigraphie osseuse isotopique est très utile pour le diagnostic de l'ostéomyélite aiguë, mais pas pour l'ostéomyélite chronique, car le film normal de l'ostéomyélite aiguë ne présente généralement pas de performances anormales. Les zones à flux sanguin intra-osseux accru ou les zones à activité ostéogénique accrue ont présenté une absorption accrue lors du scanner osseux 99, mais aucune spécificité. Cependant, ce test a une exclusion négative importante, bien qu'il existe également des rapports faux négatifs. Les analyses au gallium montrent une absorption accrue dans les leucocytes ou les zones d'accumulation bactérienne. Si le scanner au gallium est normal, il nya pas dostéomyélite et il est utile de faire un suivi avec un scanner au gallium après la chirurgie. Les analyses de leucocytes marquées à lindium 111 sont plus sensibles que les analyses de crachats et de gallium et sont très utiles pour identifier lostéomyélite chronique et la neuropathie diabétique.
CT: Le scanner peut clairement montrer l'os cortical, qui peut bien observer les tissus mous environnants et est particulièrement utile pour examiner l'os mort. L'examen IRM des tissus mous est meilleur que le scanner et montre que la zone de l'dème osseux est très efficace. L'ostéomyélite chronique peut montrer une zone de haut signal bien définie sur les coupes IRM présentant des lésions actives (signes circulaires). Le sinus et la cellulite sont représentés en tant que régions de signal élevé sur les images pondérées T-2. Les inconvénients de l'IRM comprennent: un prix élevé, des zones indétectables autour du métal à l'intérieur de la plante et un os cortical peu clair.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'ostéomyélite sternale
Ostéome ostéoïde, parfois difficile à distinguer de l'ostéomyélite. L'ostéome ostéoarticulaire, aux rayons X, survient souvent dans l'os long de l'os long (c'est-à-dire au centre de la partie supérieure ou inférieure). La radiographie montre une réaction périostée élevée et une hypertrophie ostéocorticale, si une observation attentive permet de voir l'os translucide de la lésion. Comme.
Le sarcome d'Ewing est souvent difficile à distinguer de l'ostéomyélite. La pathogénie du sarcome d'Ewing se situe dans les os des extrémités: parfois, douleur intense accompagnée de fièvre et de chaleur locale, taux de sédimentation érythrocytaire élevé, nombre élevé de globules blancs, réaction inflammatoire CR-positive.
