lupus vulgaire
introduction
Introduction au Lupus vulgaris Le lupus vulgaris est une inflammation chronique des follicules pileux et des glandes sébacées, se produisant au visage, à la poitrine et au dos et pouvant former des points noirs, papules, pustules, nodules, kystes et autres dommages. C'est l'équivalent de "l'acné pulmonaire" de la médecine chinoise. Le lupus vulgaris est une infection cutanée progressive et chronique causée par Mycobacterium tuberculosis. Il survient principalement chez les enfants et les jeunes. Le cours de la maladie est lent. Au début de la peau de la paupière, il y a des nodules allant du riz au soja, entourés d'un rougissement, translucide, rouge brun ou brun et doux. Les nodules peuvent absorber ou se rompre pour former des ulcères, parfois papillaires. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: principalement chez les enfants et les jeunes Mode d'infection: contact propagé Complications: valgus valgus
Agent pathogène
Cause du lupus vulgaris
Cause de la maladie
Le lupus vulgaris est une tuberculose cutanée secondaire préalablement souillée et sensibilisée aux personnes extrêmement sensibles aux dérivés protéiques de la tuberculine. Mycobacterium tuberculosis peut envahir la peau par des lésions cutanées. Le lupus vulgaris peut également se propager des lésions des ganglions lymphatiques rompus, de la tuberculose osseuse et articulaire, directement ou à travers les vaisseaux lymphatiques vers la peau, ou des lésions de la tuberculose viscérale à la peau par la circulation sanguine. Un très petit nombre de cas pouvant survenir au site de vaccination par le BCG, on considère donc qu'après la vaccination du BCG, si le tissu de granulation se forme sur le site de vaccination, il ne sera pas régressé pendant une longue période.
En outre, la nutrition du patient, ses conditions de vie, son état de santé, sa résistance personnelle, etc. ont une relation étroite avec l'apparition et le développement du lupus vulgaris.
Physiopathologie
Les modifications pathologiques du lupus vulgaris se produisent principalement dans la couche superficielle du derme, mais se propagent également au derme profond et même au tissu sous-cutané, et peuvent endommager l'appendice cutané.
L'infiltration pathologique est principalement constituée de nodules tuberculeux et les nodules avec nécrose caséeuse sont rares, même s'ils sont bénins. Les cellules infiltrantes sont principalement des lymphocytes, des cellules épithélioïdes et des cellules géantes.Si les cellules géantes se présentent généralement sous la forme de cellules géantes de Langerhans marginales, certaines sont des cellules géantes multinucléées à noyaux disposés de manière irrégulière. Plus les dégâts sont rapides, plus le nombre de lymphocytes infiltrés autour des foyers d'infiltration est important. Les cellules épithélioïdes et les cellules géantes de Langerhans prédominent lorsque le dommage est long et les cellules épithéliales sont principalement des grappes circulaires concentriques ou irrégulièrement disposées. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans les foyers d'infiltration, dans lesquels les fibres de collagène sont dénaturées, et finalement les fibres élastiques peuvent être dégénérées et détruites. Lorsque la lésion guérit, les fibres réticulaires situées au bord sont denses et collagénisées et une grande variété de tissus fibreux prolifèrent. Les fibres élastiques ne peuvent pas être récupérées.
Les modifications épidermiques sont secondaires. Dans certains cas, il peut sagir dune hypertrophie atrophique, dune hyperkératose ou de mamelons.
Hyperplasie ressemblant à une tumeur, même une néoplasie pseudoépithéliale, parfois un carcinome épidermoïde. Cependant, dans certains cas, l'épiderme peut être atrophié et aminci en raison d'une infiltration dans le derme, et même une ulcération peut se former et une infection purulente peut être provoquée par une infection secondaire, de sorte que de nombreux neutrophiles, éosinophiles et autres suppurations sont retrouvés dans l'infiltration. Bactéries sexuelles.
Dans les tissus pathologiques du lupus érythémateux, bien quil puisse y avoir présence de Mycobacterium tuberculosis, il nest pas facile à trouver et même la culture et la vaccination des animaux ne réussissent pas souvent.
La prévention
Prévention du lupus
Principe de précaution: Il sagit principalement de mobiliser les masses, de faire connaître vigoureusement les connaissances en matière de prévention et de traitement de la tuberculose, de procéder à des bilans de santé réguliers, au diagnostic précoce, au traitement précoce, déliminer les sources dinfection, déliminer les voies dinfection, de vacciner le BCG et de renforcer la résistance du corps.
Complication
Complication de lupus Des complications
Souvent due à la contraction de la cicatrice pour former diverses déformations, telles que la bouche en biais, la paupière valgus, le nez comme le couteau, la petite bouche, les petits yeux ou la raideur des articulations, les articulations cassées.
Symptôme
Symptômes communs de lupus Symptômes communs La contracture de noeuds faibles nodules cicatriciels valgus raideur commune
Les dommages de base sont les nodules de lupus allant du miliaire au pois, allant du brun rougeâtre au bronzage, translucides, doux au toucher, légèrement surélevés sur la surface du cuir. Perçage, pénétration facile et saignement (phénomène de pénétration de la sonde). Si vous utilisez une lame de verre pour réduire la congestion locale, les nodules sont plus évidents, jaune pâle ou brun jaunâtre, tels que la couleur de la pâte de pomme. Il est donc également connu sous le nom de "nodule à la compote de pomme". Parfois, de nombreux nodules se confondent pour former une grande infiltration brun rougeâtre. Dommages sexuels, diamètre jusquà 10 ~ 20cm, la surface est inégale, douce au toucher, couverte de grandes écailles feuillues.
Sur le long terme, certains dommages forment des cicatrices auto-cicatrisantes et certains nodules s'ulcèrent souvent et forment des ulcères.Lorsque l'ulcère commence, il ne se voit que dans une partie des dommages et tous les dommages peuvent être ulcérés à l'avenir. L'ulcère a de nombreuses apparences superficielles, rondes ou non plastiques. La surface de l'ulcère est un tissu de granulation brun rougeâtre et il y a une petite quantité de pus fin. Après séchage du pus, il est épais et épais. Le bord de l'ulcère n'est pas soigné, la couleur est douce, la couleur est rouge foncé et le bord est furtif. Au cours du développement, le centre ou lun des côtés de lulcère est guéri, mais le bord ou lautre côté est en expansion constante, ce qui peut causer des dommages importants et peut également prendre une forme particulière, comme un anneau, un arc ou un serpentin. Le tissu est destructeur et forme ensuite une cicatrice en forme de bande, de haut en bas. Dans les cas graves, la cicatrice se contracte et une déformation ou un dysfonctionnement survient. Une autre caractéristique du lupus vulgaris est que le tissu nouvellement cicatrisé peut régénérer de nouveaux nodules du lupus, puis une ulcération, si bien que la maladie s'est souvent prolongée pendant des décennies.
Outre les dommages typiques susmentionnés, en raison de la réactivité différente des patients, il existe plusieurs types cliniques:
(1) Lupus érythémateux plat: les dommages à la surface sont lisses, il peut y avoir un peu squameux, un patch infiltrant épars, composé de nodules de lupus et une cicatrice atrophique aplatie.
(2) lupus érythémateux prolifératif: comprend le lupus nodulaire, le lupus de type tumeur, le lupus de l'expectoration, le lupus papillaire et similaires. Ces lupus sont étroitement liés aux nodules du lupus et il existe des masses infiltrantes évidentes ou des proliférations papillaires de tailles variables.
(3) Lupus ulcératif: il se forme souvent des ulcères qui peuvent être causés par leffondrement des nodules du lupus ou par la tuberculose des ganglions lymphatiques, des os ou dautres tissus sous-cutanés.
(4) lupus disséminé: l'apparition de la tuberculose dans la tuberculose interne du corps par le sang à la peau. La maladie peut être observée chez les enfants atteints de maladies infectieuses aiguës telles que la rougeole ou la scarlatine. La peau présente soudainement de petites plaques de nodules de lupus. Le nombre de lésions est important et ne fusionne pas les unes avec les autres.
La partie la plus commune du lupus vulgaris est le visage, qui en représente plus de 50%, suivi des membres, des fesses et du cou. Le lupus vulgaris cause souvent des lésions tissulaires et des lésions au visage, telles que la destruction du cartilage nasal et des ailes nasales, les narines sont exposées au nez en forme de bec; La peau des paupières est détruite, la contraction des cicatrices et la paupière valgus, les yeux de lapin, etc., peuvent entraîner une conjonctivite, un ulcère de la cornée et même la cécité. Les dommages aux membres et au cou peuvent être contractés à la suite de la contraction de la cicatrice. Parfois, les muscles, les tendons ou les os peuvent être détruits, voire tombés et déformés.
Le lupus vulgaris envahit souvent la muqueuse et les lésions de la muqueuse peuvent être primaires ou prolongées par le lupus facial. La muqueuse nasale et les lèvres sont plus courantes, et les lésions de la muqueuse nasale peuvent envahir le sac lacrymal et même la conjonctive le long du canal nasolacrimal, ainsi que remonter jusqu'au nasopharynx et passer par le trou sacré antérieur jusqu'à l'avant du palais dur. Les lésions pharyngées peuvent se propager à travers la trompe d'Eustache jusqu'à l'oreille moyenne. Le lupus muqueux se manifeste dans lensemble de la muqueuse buccale et des lèvres, mais en raison de lhumidité de la membrane muqueuse et dautres contaminations bactériennes, le lupus muqueux peut présenter une plaque de granulation légèrement haute, un blanc granuleux, une surface granuleuse inégale, parfois accompagnée de minuscules ulcères, des cicatrices superficielles . Les gencives peuvent être enflées et ulcérées, et les dents peuvent également tomber, envahissant parfois la langue avec une hypertrophie du mamelon ou des fissures douloureuses. En raison de lésions de la muqueuse buccale, de troubles de l'alimentation entraînant une malnutrition chez les patients.
Le lupus vulgaris ne présente aucun symptôme évident et peut provoquer des douleurs en cas dinfection secondaire. Si elle nest pas accompagnée dune autre tuberculose, les symptômes systémiques sont légers. Une telle tuberculose ré-infectieuse ne concerne généralement pas les ganglions lymphatiques locaux.
Examiner
Examen du lupus vulgaris
Les changements pathologiques se produisent principalement dans le derme et peuvent également se propager au tissu sous-cutané, qui se caractérise par un granulome tuberculeux (nodules tuberculeux), qui est un granulome composé de cellules épithélioïdes, de lymphocytes et de cellules géantes multinucléées. C'est une nécrose caséeuse.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du lupus vulgaris
Diagnostic
1. Selon les caractéristiques du lupus vulgaris, comme d'habitude depuis l'enfance, les dommages principaux sont les nodules de lupus ressemblant au beurre de pomme, la cicatrisation et la formation de cicatrices après la rupture, le renouvellement de nouveaux nodules sur la cicatrice, les lésions latérales, la guérison, etc. Combiné à l'examen histopathologique, à l'infiltration tuberculeuse ou tuberculeuse, etc., le diagnostic général n'est pas difficile.
2. Pathogénie de la médecine chinoise et différenciation du syndrome
(1) Pathogenèse: la médecine chinoise pense que la maladie est principalement due à une faiblesse physique, à un manque de sang, à la colère et à la colère, ainsi quaux maux toxiques exogènes, à lhumidité et à la stagnation des vaisseaux sanguins.
(2) différenciation du syndrome: les lésions cutanées peuvent être appliquées sur le visage, les membres, etc., les lésions cutanées locales sont rouge foncé ou violet, la surface présente des nuds, les diapositives ne se décolorent pas après avoir été pressées, principalement chez les adolescents, avec corps mince, fatigue, anorexie, langue pâle Mousse blanche, les veines sont douces.
Diagnostic différentiel
1. Sarcoïdose: les nodules de la sarcoïdose sont plus solides que les nodules du lupus, avec infiltration, ne seffondrent généralement pas, le test tuberculinique est négatif.
2. Syphilis nodulaire: les nodules syphilitiques se développent plus rapidement, peuvent être rangés, dur comme le cartilage, rouge cuivré, souvent rompu, les ulcères sont percés, après la cicatrice, la syphilis séropositive, sa Les modifications pathologiques sont principalement linfiltration de plasmocytes et les modifications vasculaires.
3. Lupus érythémateux discoïde: la couleur est rouge vif, la surface est fixée avec du squameux squameux squameux, la bouche du follicule pileux est dilatée, la corne interne est incrustée, aucun nodule et ulcère du lupus.
4. Mycose profonde: nodules souvent rompus, cicatrices, culture fongique positive, histopathologie peuvent être trouvés en histopathologie.
5. Lèpre ressemblant à la tuberculose: les nodules sont légèrement plus durs que les nodules du lupus et les troubles sensoriels dans la zone touchée sont caractérisés par de gros nerfs périphériques et un engourdissement des membres, pouvant causer des ulcères nutritionnels.
