léiomyosarcome vaginal
introduction
Introduction aux léiomyomes vaginaux Les léiomyosarcomes vaginaux sont rares. Les lésions sont localisées dans la muqueuse interstitielle ou vaginale sous-muqueuse de la paroi vaginale supérieure. Ce sont des nodules solides, avec une expansion locale et des métastases occasionnelles à distance. Connaissances de base Proportion de la maladie: 0,8% à 1% des tumeurs malignes gynécologiques Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: urémie
Agent pathogène
Causes du léiomyosarcome vaginal
Cause:
La cause de la maladie est encore inconnue.
Pathogenèse
La tumeur est une masse nodulaire solide de 1 à 15 cm, généralement de 4 à 6 cm, recouverte de muqueuse, sans capsule ni partie de pseudo-enveloppe, à croissance invasive et à surface coupée de couleur jaune grisâtre ou rouge pâle. On peut voir que la nécrose hémorragique ou ramollissement est myéloïde.
L'examen microscopique a montré que les cellules du léiomyosarcome vaginal étaient disposées en tresse: il existait trois types de cellules rondes: les cellules fusiformes et les types mixtes, parmi lesquels le sarcome à cellules fusiformes était le plus courant et les cellules étaient rondes ou fusiformes, avec de gros noyaux et plus de chromatine. Profondément colorées, parfois des cellules géantes tumorales, il y a plus de 5 divisions nucléaires par 10 champs de haute puissance (HPF), mitose inférieure à 5/10 HPF, appelée léiomie cellulaire-Oma, en raison de l'identification du vagin Les tumeurs des muscles lisses sont bonnes, les tumeurs malignes sont jugées en fonction de la morphologie, le nombre de divisions mitotiques des tumeurs doit être soigneusement évalué, au moins 10 à 15 coupes de différents plans et 50 champs de forte puissance sont observés à la partie la plus active de la fission nucléaire, et la moyenne est calculée. De plus, il est encore nécessaire d'observer l'anomalie des cellules tumorales.
La microscopie électronique montre lalignement longitudinal des filaments intermédiaires, des taches denses, de nombreuses vésicules avalantes et une membrane basale partielle ou intacte entourant chaque cellule.
Les myofibrilles cytoplasmiques marquées par Masson étaient rouges, la coloration PTAH était violette, l'actine spécifique au muscle lisse, MSA, la vimentine était positive, la plupart desmines, le récepteur d'oestrogène SR, le récepteur de progestérone PR Positif, peut également être exprimé en calponine (calponinhl), protéine de liaison au calcium (hcaldesmin) positive.
La prévention
Prévention du léiomyosarcome vaginal
Faites attention à l'hygiène personnelle et à la santé publique, faites les soins quotidiens, faites attention à l'entretien quotidien, prévenez les problèmes avant qu'ils ne surviennent, améliorez la capacité du corps à prévenir le cancer et faites du bon travail dans la prévention du cancer. Des inspections régulières, une détection précoce, un traitement précoce, la vulgarisation de la connaissance de la maladie, des symptômes suspects dès que possible pour obtenir un traitement médical, pour éviter leur propre consommation de drogues, un traitement désordonné causé par un traitement tardif qui rend la situation grave. Il y a des doutes sur le conseil et le traitement hospitaliers réguliers.
Complication
Complications du léiomyosarcome vaginal Complications urémiques
Souvent compliqué d'urémie et de cachexie.
Symptôme
Symptômes de léiomyosarcome vaginal Symptômes communs Urinaire Urinaire Fréquence urinaire Nodules douloureux rectaux Saignements vaginaux irréguliers
Symptôme
Au début de la petite induration sous-muqueuse, généralement asymptomatique, certains patients voient en raison de leur propre contact avec la tumeur, la tumeur est un développement invasif diffus, se manifestant généralement par des douleurs vaginales, un colmatage vaginal, un malaise lié à l'oppression, d'autres pouvant être associés à des troubles vaginaux. Des saignements réguliers ou des saignements sexuels, une augmentation des pertes vaginales, des sécrétions purulentes ou sanglantes, une puanteur, un saignement vaginal tardif et, en raison de l'oppression, une infiltration de la vessie, des voies urinaires et du rectum produisent des mictions fréquentes, une urgence, une interruption de l'urine, Constipation et autres symptômes, environ la moitié des cas présentent des douleurs rectales vaginales.
2. des signes
Le site commun de la tumeur est la partie supérieure de la paroi postérieure du vagin, suivie par la partie inférieure de la paroi postérieure. D'autres parois peuvent également apparaître. La masse croît souvent localement et peut avoir une pseudo-enveloppe. L'examen vaginal peut toucher une masse nodulaire dure ou des masses infiltrantes. La surface peut être accompagnée de saignements, d'ulcérations, de durcissements de la paroi vaginale, de sténoses, de métastases lymphatiques et hématogènes au dernier stade et d'organes distants tels que les poumons et le foie.
Examiner
Examen du léiomyosarcome vaginal
Examen de sécrétion, examen de marqueur tumoral, examen histopathologique. Colposcopie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des léiomyosarcomes vaginaux
Diagnostic
Diagnostic basé sur des manifestations cliniques et un examen histopathologique: si la tumeur envahit la muqueuse vaginale ou sest développée dans le vagin, le tissu peut être prélevé pour examen pathologique, par exemple, la surface de la muqueuse vaginale est toujours lisse et une biopsie peut être réalisée ou une biopsie peut être réalisée pour confirmer le diagnostic. Soli et ses collaborateurs ont suggéré que les critères de diagnostic du léiomyosarcome vaginal soient les suivants: diamètre de la tumeur 3 cm, image mitotique 10 / 10HPF, telle que l'image mitotique 5 ~ 10 / 10HPF, cellule atypique modérée à sévère.
Diagnostic différentiel
1. Cancer vaginal: principalement de la muqueuse vaginale, les principales lésions de la muqueuse vaginale peuvent être érosives, nodulaires, papillaires, ressemblant à un chou-fleur, des tissus croquants, accompagnés de saignements infectieux et de léiomyosarcomes vaginaux. Le tissu sous-muqueux vaginal, la muqueuse est intacte et la masse de la tumeur est différente.
2. Tumeur maligne des grosses glandes vestibulaires: léiomyosarcome vaginal situé près de la paroi du canal vaginal, parfois difficile à distinguer de la tumeur maligne glandulaire vestibulaire, peut être différencié en fonction de l'histologie pathologique, coloration histologique spéciale permettant de distinguer l'histologie Des sources telles que la coloration au trichrome de Masson (coloration tricolore pour le tissu conjonctif) identifient un léiomyosarcome, la coloration du réticulum de Laidlaw détermine le sarcome à cellules stromales et le lymphosarcome de Miller, et la microscopie électronique recherche certaines structures ultra-fines facilitant le diagnostic, comme le muscle lisse Le sarcome a un myofilament de muscle lisse et le rhabdomyosarcome a un type de filament strié, un microfilament, un renflement de microvillosités et un manque de membrane basale.
3. Identification des rhabdomyosarcomes vaginaux: reposent principalement sur un examen histopathologique.
4. Abcès vaginal, kyste ou fibrome: diagnostiqué cliniquement à tort comme un abcès vaginal, un kyste ou un fibrome, un diagnostic erroné jusqu'à 16 mois a été rapporté.
