mal du bruit
introduction
Introduction à la maladie du bruit Le bruit fait référence au mélange de sons de fréquences et d'intensités différentes, ce qui peut gêner les personnes, les rendre difficiles à travailler et se reposer au repos; dans certains cas, même une musique délicate peut devenir importune. Le son, si physiologiquement parlant, tout son qui n'a pas besoin d'affecter la vie, le travail, les études et les interférences des gens, est appelé bruit. Le bruit endommage principalement les organes auditifs humains. Une exposition à long terme au bruit de haute intensité endommage non seulement les organes auditifs, mais affecte également le système nerveux central, le système cardiovasculaire, le système endocrinien et le système digestif. Par conséquent, la maladie du bruit est une maladie systémique dans laquelle l'organe de l'audition est principalement endommagé et accompagné d'une réaction du système auditif externe. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles endocriniens
Agent pathogène
Cause de la maladie du bruit
Après leffet à long terme du bruit sur le système auditif, une perte daudition à haute fréquence se produit généralement au-dessus de 2 000 Hz. Le stade initial est particulièrement affecté par 3 000 à 4 000 Hz. Les causes possibles sont les suivantes: le conduit auditif externe a un effet de résonance sur le son de 2 000 à 6 000 Hz; L'oreille moyenne est plus susceptible de produire des sons de haute fréquence, tandis que la cochlée de l'oreille interne a une zone étroite à la base, qui ressent principalement des sons de haute fréquence autour de 4000 Hz. Il existe des anomalies physiologiques, une mauvaise circulation sanguine et des vibrations vibratoires lymphatiques. Lorsque la membrane basale est secouée, l'amplitude est la plus grande et la charge acoustique forte et fréquente est concentrée ici. Les lésions de la tarière sont principalement sur la partie basale. L'examen pathologique révèle que les cellules ciliées de la tarière sont gonflées, dégénérées, atrophiées ou ont disparu. L'exfoliation sur la membrane, la microscopie électronique a montré un gonflement des mitochondries des cellules ciliées, une hyperplasie du réticulum endoplasmique, des expériences ont montré que le bruit peut entraîner une augmentation du métabolisme des cellules sensorielles de l'oreille interne, une augmentation de la pression en oxygène, une diminution de l'activité enzymatique et une incidence sur la respiration des cellules ciliées Et le métabolisme, conduisant à la dégénérescence et à la nécrose des cellules, provoquant une surdité neurosensorielle.
Les impulsions nerveuses provoquées par les sons passent des cellules réceptrices de l'oreille interne au centre auditif cérébral de haut niveau, qui se terminent dans le cortex central et certaines fibres nerveuses situées le long de la voie auditive principale se terminent dans le cerveau moyen et se terminent dans la structure réticulaire. Transmission impulsive au système nerveux autonome, stimulant ainsi les modifications de la glande, cardiovasculaire, gastro-intestinale, etc., dans le cadre de la réponse systémique, le bruit agit sur le système nerveux central, créant ainsi des processus physiologiques fondamentaux - excitation et inhibition de l'équilibre d'inhibition du cortex cérébral Le tonus vasculaire cérébral peut être modifié et la chromatine est dissoute au bord des cellules nerveuses. Ces changements peuvent être restaurés au tout début. Si elle ne peut pas être rétablie à terme, avec le temps, un fort foyer excitateur se formera, impliquant le système nerveux autonome et produisant une neurasthénie.
L'hypothèse selon laquelle le bruit a un effet sur le système cardiovasculaire est la suivante:
1 La norépinéphrine réactive du corps augmente, agissant directement sur le mur du myocarde et du système cardiovasculaire, augmentant la résistance périphérique, provoquant une élévation de la pression artérielle, accompagnée d'une augmentation de la sécrétion d'adrénaline, entraînant une augmentation du rythme cardiaque.
2 La libération de catécholamine sous l'action du bruit peut modifier la perméabilité de la membrane cellulaire, augmenter la teneur en magnésium sérique, diminuer la teneur en magnésium dans les globules rouges et augmenter la décharge de magnésium dans l'urine.Le magnésium dans la cellule est équilibré négativement, ce qui réduit le magnésium dans le cur et augmente le calcium. De plus, le manque de magnésium dans le corps peut également augmenter la sensibilité de celui-ci au bruit.Certaines personnes pensent que l'impact aigu du bruit sur le système auditif est dû à son effet direct, tandis que les réactions biochimiques dans le corps et certains changements dans d'autres systèmes , est considéré comme limpact indirect du bruit.
Ces dernières années, de nombreuses études ont montré qu'une exposition au bruit, tel que le toluène, exposé à des solvants organiques, ou à des modes de vie indésirables, tels que le tabagisme, peut aggraver les dommages chroniques du système auditif.
La prévention
Prévention du bruit
En 1980, la Chine a formulé la "norme de bruit pour le bruit des entreprises industrielles" conformément au niveau sonore A (pour la mise en uvre d'essai), qui stipulait que la norme généralement admise pour le bruit sur le lieu de travail était de 85 dB (A).
Contrôler et éliminer les sources de bruit est la mesure la plus fondamentale pour prévenir les nuisances sonores: insonorisation, réduction du bruit, matériaux absorbant le son, installations, résistance du son conforme aux normes sanitaires nationales et port de dispositifs individuels de protection de la tête et des oreilles. Une mesure préventive efficace: les protections auditives individuelles couramment utilisées ont des protège-oreilles, des bouchons d'oreilles, les bouchons d'oreilles en mousse souple jetables sont les plus couramment utilisés, l'effet d'isolation acoustique peut atteindre 20 dB ~ 30 dB, les protège-oreilles sont mieux insonorisés, jusqu'à 30dB ~ 40dB.
Pour les patients présentant des organes auditifs évidents, ainsi que des maladies organiques cardiovasculaires et neurologiques, il n'est pas autorisé de participer à des opérations de bruit.
Complication
Complications liées au bruit Complications, troubles endocriniens
Vasoconstriction induite par le bruit, changements de fréquence cardiaque, fluctuations de la pression artérielle, troubles endocriniens, etc. Ce ne sont pas des réponses uniques au bruit, mais des stimuli sonores répétés à long terme peuvent provoquer ou favoriser l'apparition de certaines maladies, des effets non-auditifs causés par le bruit. Il existe des réactions physiologiques telles que: troubles cardiovasculaires, endocriniens, respiratoires, neurologiques, réactions psychologiques telles que peur, changements de personnalité, troubles tels que perturbation du sommeil, perturbation du repos, altération de l'écoute du langage, entrave au langage social, efficacité du travail, etc.
Symptôme
Symptômes de malaise liés aux symptômes symptômes communs perte auditive fatigue perte d'audition acouphènes vieillissement vocal
Les dommages causés par le bruit dans le système auditif se manifestent principalement par une augmentation du seuil daudition et une diminution de la sensibilité de laudition.
Perte auditive induite par le bruit, apparition lente. Premièrement, des réactions physiologiques progressives aux dommages pathologiques.
Processus de réponse auditive physiologique
1 Adaptation auditive: après une courte période dexposition au bruit, de perception subjective dacouphènes et de perte daudition, lexamen a montré que le seuil daudition pouvait être augmenté de 10 dB (A) ou plus, et quil pouvait être restauré après quelques minutes.
2 fatigue auditive
Rester longtemps dans un environnement très bruyant, laudience est évidemment réduite, le seuil daudience est augmenté de plus de 15 dB (A), voire de 30 dB (A) ou plus, et il faut beaucoup de temps (heures à dix heures) pour récupérer laudience après avoir quitté le bruit, appelé seuil daudience temporaire. Le déplacement est un changement fonctionnel. Si vous continuez à être exposé au bruit, la réponse auditive physiologique peut évoluer vers une perte auditive permanente pathologique. Il est difficile dentendre un discours grave à une longue distance, puis il devient difficile de comprendre quand il sagit découter de près. Lorsque la perte auditive affecte la bande de fréquences du langage (500, 1000, 2000 Hz), louïe sensorielle subjective du langage diminue de manière significative, le trouble de la communication linguistique quotidienne, la perte daudition du test de la langue est supérieure à 25 dB, qui est le bruit. Au début de la déficience auditive, en plus de nombreux acouphènes, les symptômes subjectifs ne sont généralement pas évidents: la plupart des tests auditifs ont montré une dépression de type "V" dans la bande des hautes fréquences de 3000 à 6000 Hz. L'affaissement de type "V" augmente et s'élargit. La courbe d'audience décroît de basse fréquence à haute fréquence et la pente diminue. Les pertes auditives de conduction aérienne et de conduction osseuse sont toutes deux réduites. La plupart d'entre elles sont une surdité de symétrie bilatérale. En général, la différence n'est pas plus grande 10dB, unilatéral peut se produire dans certaines conditions de contact particulières.
Perte auditive aiguë due au bruit
La surdité aiguë provoquée par le bruit, également appelée surdité violente, est provoquée par le dynamitage, des armes à feu ou d'autres bruits forts et soudains. Outre le bruit intense (plus de 140 dB), il existe toujours des effets dondes de choc, de graves acouphènes, des maux de tête, une perte douïe et des symptômes tels que vertiges, nausées et vomissements. L'examen physique a révélé une rupture du tympan, des dommages à la chaîne ossiculaire et des saignements au tympan et à l'oreille interne. La courbe de l'audition montre une perte auditive dans la bande de fréquence élevée (supérieure à 2 000 Hz), et le degré de déclin varie en fonction de l'affection.
Les effets du bruit sur le système auditif externe peuvent provoquer des réactions psychologiques et physiologiques et des modifications du corps humain. Dans un environnement bruyant, les gens sont contrariés, leur concentration est difficile, leur réponse est lente et leur efficacité au travail est dégradée. Après une exposition au bruit, vous vous plaignez d'un syndrome neurasthénique tel que vertiges, maux de tête, acouphènes, palpitations et manque de sommeil. L'enquête a révélé que les travailleurs exposés à un bruit de haute intensité présentaient de la fatigue et de l'irritabilité. L'électroencéphalographie a montré une diminution ou une disparition du rythme alpha et une augmentation du rythme bêta. La réponse du bruit au système cardiovasculaire se traduit principalement par des variations de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.Bien que les résultats rapportés par de nombreuses études ne soient pas cohérents, la plupart des gens pensent qu'une exposition prolongée au bruit peut augmenter la pression artérielle, souvent avec une pression diastolique. L'effet du bruit sur la fréquence cardiaque, un effet de bruit unique ralentit la fréquence du pouls. Si le bruit est combiné à une vibration systémique, la fréquence du pouls est accélérée. Un électrocardiogramme de la personne exposée au bruit permet de constater que le segment ST et londe T montrent des modifications ischémiques, une arythmie sinusale, une tachycardie et une durée prolongée du QRS. La réaction du système digestif au bruit peut entraîner une diminution de la sécrétion du suc gastrique, un ralentissement de la motilité gastro-intestinale, une perte d'appétit et un amincissement du corps humain. Les travailleurs du bruit ont une prévalence plus élevée dulcères gastriques et davantage de dysfonctionnements gastro-intestinaux. L'effet du bruit sur les fonctions endocriniennes et immunitaires se manifeste souvent par une sécrétion accrue de catécholamines dans le sang humain, une excrétion accrue de l'acide 3-méthoxy-4-hydroxymandélique (VMA) dans l'urine et une exposition intermittente à l'urine. 17 excrétion d'hydroxycorticostéroïde augmentée. L'effet du bruit sur la fonction de reproduction se traduit souvent par des modifications de la fonction ovarienne et du cycle menstruel ou du flux menstruel des travailleuses. Des études nationales ont montré que l'incidence des réactions de grossesse et de l'hypertension induite par la grossesse chez les travailleuses d'ateliers de tissage exposées à un bruit de production intense était nettement supérieure à celle des travailleuses des autres ateliers.
Examiner
Contrôle du bruit
Examen auditif, le décalage du seuil daudition permanent est en dehors de la plage normale, laudition de la fréquence vocale est toujours dans la plage normale et la surdité est diagnostiquée comme une déficience auditive lorsque la perte auditive de toute fréquence dans laudiométrie tonale pure haute fréquence de 3000, 4000, 6000 Hz est 30 dB. Sur la base de la perte auditive haute fréquence, il est constaté que la valeur moyenne de la somme de la perte auditive des fréquences de langage de 500, 1000, 2000 Hz est 25 dB et que le diagnostic est le bruit. Le bruit au travail n'a pas été officiellement annoncé en Chine. Selon la norme de classement, le principe de division proposé est le suivant: une perte auditive de 25 à 40 dB est légère ; 41 à 55 dB est modérée; 56 à 70 dB est grave ; 71 à 90 dB est sévère ;> 90dB est pleine .
Diagnostic
Diagnostic de maladie du bruit
Le diagnostic des effets des systèmes extra-auditifs induits par le bruit doit être particulièrement prudent, les effets des maladies inhérentes et autres activités nuisibles ainsi que l'environnement doivent être exclus, car l'influence du bruit sur le système auditif n'est pas spécifique, le diagnostic différentiel est plus important. Diagnostic de la déficience auditive sexuelle et des expectorations sonores:
1 exposition sonore exacte aux antécédents professionnels;
2 autres causes de convulsions, telles que maladies infectieuses, infections de l'oreille moyenne, traumatismes de la tête, médicaments ototoxiques, crachats séniles;
3 Examen auditif, le décalage du seuil daudition permanent est en dehors de la plage normale, laudience en fréquence vocale est toujours dans la plage normale et la surdité est diagnostiquée comme une surdité lorsque la perte daudition de toute fréquence en audiométrie tonale haute fréquence de 3000, 4000, 6000 Hz est 30 dB. La protection est répertoriée en tant qu'objet d'observation: sur la base de la perte auditive haute fréquence, il est constaté que la valeur moyenne de la somme de la perte auditive des fréquences de langage de 500, 1000, 2000 Hz est 25 dB et que le diagnostic est le bruit. Le bruit au travail n'a pas été officiellement annoncé en Chine. Selon la norme de classement, le principe de division proposé est le suivant: perte daudition de 25 à 40 dB pour les expectorations légères, de 41 à 55 dB pour les expectorations modérées, de 56 à 70 dB pour les expectorations graves, de 71 à 90 dB pour les expectorations graves et de 90 dB pour toutes les expectorations.
Le diagnostic des effets des systèmes extra-auditifs induits par le bruit doit être particulièrement prudent, les effets des maladies inhérentes et autres activités nuisibles ainsi que l'environnement doivent être exclus, car l'influence du bruit sur le système auditif n'est pas spécifique, le diagnostic différentiel est plus important.
