branche gauche bloc de branche septal
introduction
Brève introduction du bloc de branche septal de branche gauche Bloc septal de branche gauche (LMFB) appelé bloc septal, également appelé bloc septal gauche, appelé bloc septal, bloc de branche septum gauche, etc., également appelé délai de conduction directe . Symptômes et signes: Le bloc septal de branche gauche ne produit pas de troubles hémodynamiques importants. Il est donc souvent asymptomatique en pratique clinique. Plus de manifestations des symptômes et des signes de la maladie primaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0021% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension
Agent pathogène
Blocage du bloc septal de branche gauche
(1) Causes de la maladie
La présence dun bloc septal dans la branche gauche suggère une cardiopathie organique, une cardiopathie ischémique telle que la maladie coronarienne est la cause la plus fréquente de bloc septal, en particulier chez les patients diabétiques et souffrant dhypertension. L'occlusion artérielle antérieure artérielle descendante peut être la cause la plus courante de bloc septal, et certaines personnes pensent qu'il s'agit d'un processus chronique évolutif de cause inconnue, avec des lésions de la branche septale de la branche gauche, telles que l'ischémie, des lésions, la dégénérescence. La fibrose et d'autres sujets enclins à bloquer peuvent également être observés dans les cas de myocardite, de cardiomyopathie, d'emphysème, de dysfonctionnement du muscle papillaire, etc. Le bloc de branche septale est la plus commune des trois branches de la branche gauche.
La cause du bloc septal intermittent: commune dans les cardiopathies ischémiques, le diabète et la cardiomyopathie, la base pathologique peut être causée par une ischémie, une tachycardie, un traumatisme et une dégénérescence.
(deux) pathogenèse
Locclusion des artères coronaires descendantes antérieures antérieures peut être la cause la plus courante de blocage septal, et certaines personnes pensent quil sagit dun processus évolutif chronique de cause inconnue, avec des lésions de la branche septale de la branche gauche, telles que lischémie, des lésions, La dégénérescence, la fibrose, etc. sont sujettes au blocage.
La prévention
Blocage de bloc septal de branche gauche
1. Un traitement actif de la cause, tel que le traitement de la maladie coronarienne, de lhypertension, de la maladie cardiaque pulmonaire, de la myocardite, etc., peut prévenir lapparition et le développement de bloc intérieur.
2. Travail et repos appropriés, régime alimentaire et vie normale, participation appropriée à des exercices physiques .
Complication
Complication de bloc de bloc septal de branche gauche Des complications
Complications telles que l'hypertension artérielle.
Symptôme
Bloc gauche bloc bloc septal symptômes symptômes symptômes communs palpitations
Le bloc septal de branche gauche ne produit pas de trouble hémodynamique évident, il est donc souvent asymptomatique en pratique clinique et se manifeste le plus souvent sous forme de symptômes et de signes de la maladie primaire.
Examiner
Bloc de branche septale de branche gauche
Les résultats des tests de laboratoire correspondants pour la maladie primaire peuvent changer.
Examen électrocardiogramme
(1) Caractéristiques de l'ECG typique du bloc septal de branche gauche:
1V1, augmentation de l'onde R du conducteur V2, Rv1 ou Rv2 Rv6, avance du V2 R / S> 1, V3R, avance du V4R R / S 1.
2V5, V6, je conduis sans onde Q, ou seulement une petite onde q, son amplitude.
L'axe moteur 3QRS est normal et le temps QRS est normal.
4 doivent être exclus de l'hypertrophie ventriculaire droite, de l'infarctus du myocarde de la paroi postérieure, du syndrome de pré-excitation de type A, du bloc de branche droit, etc., les critères de diagnostic de l'électrocardiogramme du bloc septal de branche gauche n'ont pas été unifiés.
(2) Type de bloc de branche de branche septale de branche gauche:
Le bloc septal de type 1A est caractérisé par:
A. Les dérivations V1 ~ V3 semblent avoir une onde R augmentée, les dérivations V2 R / S> 1 et / ou Rv2 Rv6.
Il n'y a pas d'ondes q initiales dans les dérivations B.V5 et V6, ni d'ondes q <0,1 mV.
C. À l'exclusion de l'hypertrophie ventriculaire droite, du bloc de branche droit, de l'infarctus du myocarde à paroi postérieure positive, du syndrome de pré-excitation de type A.
Le bloc septal de type 2B est caractérisé par:
A. V1 ~ V3 conduit une petite onde q (QR, qR, type qRs) et peut apparaître par intermittence.
B. La durée de l'attaque est égale au PR de la période intermittente.
C. À l'exclusion du syndrome de pré-excitation intermittent, du bloc de branche gauche intermittent, si l'électrocardiogramme anormal V1 ~ V3 entraîne une onde q anormale, et V5, V6, je ne conduis pas d'une onde q petite, associée à l'exclusion clinique de l'infarctus du myocarde de la paroi antérieure , hypertrophie ventriculaire droite, infarctus aigu du poumon, syndrome de pré-excitation, peuvent être provoqués par un bloc septal de type B.
(3) Type spécial de bloc septal de branche gauche: Il existe deux types différents de bloc septal de branche gauche: l'un est plus persistant: le vecteur initial QRS est à gauche et le vecteur direct est considérablement augmenté. ECG, dérivation thoracique droite R / S> 1,0, lautre étant les convulsions intermittentes (épisodes paroxystiques): vecteur initial du QRS vers larrière, londe Q anormale est apparue dans la dérivation thoracique droite.
Diagnostic du bloc septal intermittent:
1 Dans la même trame électrocardiogramme, une onde Q anormale ou QS anormale intermittente apparaît dans la sonde pectorale droite (V5R ~ V3).
2 L'intervalle entre l'attaque et la période intermittente est égal et l'axe de puissance est similaire.
3 Le bloc de branche antérieure gauche, le bloc de branche et le syndrome de pré-excitation intermittents (de type Mahaim en particulier) et les autres troubles de la conduction intérieure intermittents (sauf en association) doivent être exclus, car ils peuvent également conduire à une dérive thoracique droite. Des ondes Q ou QS anormales se produisent par intermittence, mais le mécanisme n'est pas le même.
2. Caractéristiques du diagramme vectoriel ECG
(1) Le diagramme de vecteur ECG de bloc septal de branche de faisceau gauche montre que le plan transversal est plus évident, que le vecteur initial de la boucle QRS est à gauche, que le vecteur à droite disparaît ou diminue de manière significative et que le corps de l'anneau se déplace de manière évidente vers l'avant.
(2) L'angle maximal de vecteur de l'anneau QRS est supérieur à 30 ° et la surface de l'anneau QRS située à l'avant est supérieure à 2/3 de la surface totale.
(3) L'angle de vecteur maximal de l'anneau QRS> 45 ° peut être clairement diagnostiqué.
(4) doivent exclure l'hypertrophie ventriculaire droite, l'infarctus du myocarde à paroi postérieure positif, le syndrome de pré-excitation de type A, le bloc de branche droit, etc.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du bloc septal de branche gauche
Bloc septal de la branche gauche, anneau QRS en avant, onde R apparaissant en avance thoracique droite, en fonction de la performance de l'ECG et du vecteur ECG, mais ces manifestations peuvent également se produire dans d'autres maladies, donc dans l'identification Lors du diagnostic, ne vous fiez pas seulement à lECG, à la carte vectorielle dECG, mais aussi aux antécédents médicaux, à lexamen physique, à léchocardiographie et à la radiographie pour une analyse complète.
Diagnostic différentiel
1. Identification du bloc de branche gauche incomplet: bloc de branche gauche incomplet, il peut y avoir disparition de l'onde Q initiale dans les dérivations I, V5, V6, similaire au bloc de branche septale, mais Le diagramme de vecteur ECG de bloc de branche gauche incomplet montre souvent tout l'anneau QRS, en particulier au milieu des caractéristiques de fonctionnement lent: ECG V5, pic de la vague QRS en avance V6, peut souvent être émoussé ou encoché, et septum Le bloc de branche n'a pas de tels changements.
2. Identification de l'hypertrophie ventriculaire droite: l'onde R de la sonde V1 dans l'hypertrophie ventriculaire droite est augmentée, le vecteur initial normal de gauche à droite existe généralement, c'est-à-dire que la sonde standard I et V5, la sonde V6 a une onde de départ normale, De plus, l'électrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire droite, ce qui indique souvent que le degré d'hypertrophie est assez évident, de sorte que la cause de l'hypertrophie ventriculaire droite peut être recherchée cliniquement.
3. Identification du bloc de branche droit: lorsquun bloc de branche droit, lorsque la branche centrifuge et la branche centripète se décalent vers lavant, une onde R élevée peut apparaître sur le fil V1, mais selon la droite, L'existence des attachements de terminal qui s'exécutent lentement avant et du vecteur de départ normal de gauche à droite n'est pas difficile à identifier avec le bloc de branche septal.
4. Identification de l'infarctus du myocarde de la paroi postérieure: la paroi postérieure se réfère au bas postérieur du ventricule gauche, qui est la dernière partie du ventricule gauche, de sorte que l'infarctus du myocarde dans ce site n'affecte pas le vecteur de départ QRS, mais le dernier vecteur QRS. Un changement entraîne le déplacement du vecteur QRS. Sur l'électrocardiogramme, les dérivations V1 et V2 peuvent produire des ondes R élevées, mais il reste une onde Q de départ normale dans la dérivation cardiaque gauche et la branche septale bloque le guide cardiaque gauche. Union V5, V6 sans onde Q.
5. Identification du syndrome de pré-excitation de type A: dans le syndrome de pré-excitation de type A, le vecteur de départ QRS (vecteur delta) est lent à s'exécuter, le temps d'exécution de la boucle QRS est allongé et le vecteur secondaire ST et l'anneau en T se produisent. Modifications, etc., l'ECG apparaît sous la forme d'un intervalle PR réduit et du pré-choc initial.
