Néphropathie hypertensive
introduction
Introduction à la néphropathie hypertensive Il s'agit d'une petite artériosclérose bénigne (également appelée artériosclérose rénale hypertensive) et d'une petite artériosclérose maligne provoquée par une hypertension essentielle, accompagnée d'une manifestation clinique correspondante de la maladie. Lhypertension artérielle a plus de 40 à 50 ans et lhypertension est supérieure à 5 à 10 ans .Au début de la maladie, on ne fait quaugmenter la nycturie, suivie de la protéinurie et, dans certains cas, une hématurie générale passagère due à une rupture capillaire, mais pas de lombalgie évidente. souvent associées à une rétinopathie artérioscléreuse, une hypertrophie ventriculaire gauche, une coronaropathie, une insuffisance cardiaque, une artériosclérose cérébrale et / ou des antécédents daccident vasculaire cérébral. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,12% Population sensible: L'âge est supérieur à 40 à 50 ans et les antécédents d'hypertension artérielle entre 5 et 10 ans. Mode d'infection: non infectieux Complications: accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque
Agent pathogène
Causes de la néphropathie hypertensive
1. Facteurs de poids et d'obésité: La prise de poids n'est pas seulement un facteur responsable de l'obésité, mais également un facteur de risque d'hypertension artérielle. Plus le corps est gras, plus le risque de développer une hypertension est élevé.
2, facteurs alimentaires riches en sel: une raison importante pour laquelle les habitants du nord de la Chine souffrent davantage dhypertension que les habitants du Sud est que le goût des habitants du Nord est salé et que la quantité de sel absorbée par jour est supérieure.
3. Facteurs liés à la consommation d'alcool: Il fait froid dans le nord du pays et consomme plus d'alcool chaud que dans le sud, de même que les facteurs de risque d'hypertension.
4, facteurs mentaux et psychologiques: stress au travail, lourd fardeau mental, vie irrégulière, séjour prolongé toute la nuit, manque de sommeil ou de repos, peut provoquer une hypertension artérielle
5, la carence en calcium du corps est également l'une des principales causes de l'hypertension.
6. Facteurs génétiques: des études de données nationales et étrangères ont montré que l'hypertension avait une forte prédisposition génétique, mais les facteurs génétiques ne peuvent conduire à une augmentation de la pression artérielle que si elle interagit avec des facteurs environnementaux.
7, facteurs météorologiques: en raison du froid, de la peau et des tissus sous-cutanés se contractent, entraînant une augmentation de la résistance vasculaire périphérique, entraînant une élévation de la pression artérielle.
La prévention
Prévention de l'hypertension et des maladies rénales
La prévention précoce de la néphropathie hypertensive est très importante et les mesures préventives courantes sont les suivantes:
Tout d'abord, l'âge est de 40-50 ans, les antécédents d'hypertension sont plus de 5-10 ans, s'il est déterminé que l'augmentation de la microalbumine, il devrait être très vigilant.
Deuxièmement, la nycturie a augmenté, la protéinurie ou l'hématurie transitoire, vérifient souvent la fonction rénale, la qualité des protéines de l'urine, la quantification des protéines dans l'urine au cours des 24 heures, fait attention à la pression artérielle, effectue un examen du fond d'il.
Troisièmement, maintenez le tabouret lisse.
Quatrièmement, évitez le contact avec les métaux lourds, les substances toxiques et les médicaments susceptibles dendommager les reins.
Complication
Néphropathie hypertensive Complications, accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque
Il est facile d'avoir des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral, une maladie cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires.
Symptôme
Symptômes de néphropathie hypertensive Symptômes communs Urine systématique Protéinurie anormale nocturnes hypertension artérielle élevée Insuffisance rénale Insuffisance cardiaque Pression artérielle sclérosante Haute hématurie Hypertrophie ventriculaire gauche
Tout d'abord, les antécédents médicaux et les symptômes
Lâge est supérieur à 40 à 50 ans, lhypertension est supérieure à 5 à 10 ans, seule la nycturie est augmentée au début de la maladie, suivie de la protéinurie et, dans certains cas, une hématurie globale passagère due à une rupture capillaire, mais sans douleur apparente dans le bas du dos. , souvent avec une rétinopathie artérioscléreuse, une hypertrophie ventriculaire gauche, une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, une artériosclérose cérébrale et / ou des antécédents daccident cérébrovasculaire, une progression lente, une petite partie du développement progressif de linsuffisance rénale, la plupart des fonctions rénales sont souvent jeunes En cas de dommages et d'urines anormales habituelles, l'hypertension diastolique doit dépasser 14 Kpa (120 mmHg), avec des complications cardiaques et cérébrales évidentes et un développement rapide, un grand nombre de protéinuries, souvent accompagnées d'une hématurie et d'un déclin progressif de la fonction rénale.
Deuxièmement, l'examen physique trouvé
Généralement, la pression artérielle augmente constamment (20,0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg ou plus), des paupières et / ou un dème des membres inférieurs, un coeur hypertrophié, etc., la plupart des rétinopathies artérioscléreuses lorsque le fond d'il est strié, présentant une hémorragie enflammée et ressemblant à du coton. Les exsudations douces corroborent le diagnostic d'artériosclérose rénale maligne, et les personnes atteintes d'encéphalopathie hypertensive peuvent présenter des signes correspondants de localisation du système nerveux.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire
(A) protéinurie principalement légère à modérée, plus de 1,5 ~ 2,0 g en 24 heures; examen microscopique de la formation (globules rouges, globules blancs, coloration transparente) moins, peut présenter une hématurie, augmentation de l'acide urique dans le sang, augmentation de l'urine, enzyme NAG , augmentation de 2-MG, dysfonctionnement concentration-dilution dans l'urine; décroissance lente de Ccr, azote uréique sanguin, augmentation de la créatinine, dysfonctionnement des tubules rénaux plus que des dysfonctionnements glomérulaires.
(B) examen d'imagerie des reins, il n'y a pas de changement, le développement de l'insuffisance rénale peut se produire à différents degrés de réduction rénale, une altération de la fonction rénale se produit tôt dans l'examen au radionucléide; l'ECG provoque souvent une haute tension ventriculaire gauche, une radiographie ou une échocardiographie thoracique souvent Sclérose aortique rapide, hypertrophie ventriculaire gauche ou hypertrophie.
(3) Une biopsie du rein doit être diagnostiquée à un stade précoce chez les patients présentant un diagnostic clinique.
Examiner
Néphropathie hypertensive
(A) protéinurie principalement légère à modérée, plus de 1,5 ~ 2,0 g en 24 heures; examen microscopique de la formation (globules rouges, globules blancs, coloration transparente) moins, peut présenter une hématurie, augmentation de l'acide urique dans le sang, augmentation de l'urine, enzyme NAG , augmentation de 2-MG, dysfonctionnement concentration-dilution dans l'urine; décroissance lente de Ccr, azote uréique dans le sang, augmentation de la créatinine, dysfonctionnement des tubules rénaux plus que des dysfonctionnements glomérulaires.
(B) examen d'imagerie des reins, il n'y a pas de changement, le développement de l'insuffisance rénale peut se produire à différents degrés de réduction rénale, une altération de la fonction rénale se produit tôt dans l'examen au radionucléide; l'ECG provoque souvent une haute tension ventriculaire gauche, une radiographie ou une échocardiographie thoracique souvent Sclérose aortique rapide, hypertrophie ventriculaire gauche ou hypertrophie.
(3) Une biopsie du rein doit être diagnostiquée à un stade précoce chez les patients présentant un diagnostic clinique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la néphropathie hypertensive
Diagnostic
Tout d'abord, les antécédents médicaux et les symptômes
L'âge est plus de 40 à 50 ans et l'histoire de l'hypertension est de 5 à 10 ans. Au début, seule la nycturie a augmenté, suivie de la protéinurie et, dans certains cas, une hématurie globale passagère est apparue en raison d'une rupture capillaire, mais pas de lombalgie évidente. Souvent associée à une rétinopathie artérioscléreuse, une hypertrophie ventriculaire gauche, une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, une artériosclérose cérébrale et / ou des antécédents d'accident vasculaire cérébral. L'évolution de la maladie a progressé lentement et une petite partie de celle-ci s'est progressivement transformée en insuffisance rénale.La plupart de ses fonctions rénales étaient souvent jeunes et l'urine anormale. La pression artérielle diastolique des patients atteints d'hypertension maligne doit dépasser 16 Kpa (120 mmHg), accompagnée de complications cardiaques et cérébrales évidentes et d'un développement rapide, d'un grand nombre de protéinuries, souvent accompagnées d'une hématurie et d'un déclin progressif de la fonction rénale.
Deuxièmement, l'examen physique trouvé
Généralement, la pression artérielle augmente constamment (20,0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg ou plus), des paupières et / ou un dème des membres inférieurs, un coeur hypertrophié, etc., la plupart des rétinopathies artérioscléreuses lorsque le fond d'il est strié, présentant une hémorragie enflammée et ressemblant à du coton. L'exsudation douce soutient le diagnostic d'artériosclérose rénale maligne. Les patients présentant une encéphalopathie hypertensive peuvent présenter des signes correspondants de localisation du système nerveux.
Diagnostic différentiel
Devrait exclure tous les types dhypertension secondaire, en particulier lhypertension chronique, lartériosclérose maligne du rein devrait être différenciée de la néphrite aiguë, de la vascularite systémique et dautres maladies.
