pleurésie
introduction
Introduction à la pleurésie La pleurésie, également appelée «inflammation pleurale», est une inflammation de la plèvre. La pleurésie est un facteur causal (généralement un virus ou une bactérie) qui stimule l'inflammation pleurale causée par la plèvre. Il peut y avoir une accumulation de liquide (pleurésie exsudative) ou aucune accumulation de liquide (pleurésie sèche) dans la poitrine. Une fois que l'inflammation a disparu, la plèvre peut redevenir normale ou deux couches de la plèvre adhèrent l'une à l'autre. Causée par diverses causes, telles que infections, tumeurs malignes, maladie du tissu conjonctif, embolie pulmonaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,3% à 0,5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: myocardite
Agent pathogène
Cause de la pleurésie
La pleurésie est causée par diverses causes telles que:
Causes de la réponse inflammatoire (35%):
Pneumonie; Infarctus pulmonaire dû à une embolie pulmonaire; Cancer; Tuberculose; Polyarthrite rhumatoïde; Lupus érythémateux disséminé; Infections parasitaires telles que l'amibiase;
Causes d'empoisonnement (20%):
Asbestose et médicaments, comprenant principalement l'amiodarone, la bléomycine, la bromocriptine, la cyclophosphamide, le méthotrexate, la mésalamine, le minoxidil, la mitomycine, l'oxylénol Lalor, la procarbazine et la sclérothérapie, ainsi que des médicaments causant la pleurésie lupique, tels que l'hydralazine, la procaïnamide et la quinidine.
Causes gastro-intestinales (20%):
Maladie inflammatoire chronique de l'intestin et pleurésie bactérienne spontanée. Causes héréditaires: fièvre méditerranéenne familiale. Hématologie et causes tumorales: tumeurs malignes et drépanocytose. Causes d'infection: virus (adénovirus, virus coxsackie, cytomégalovirus, virus EB, virus grippal, virus des oreillons, virus parainfluenza et virus respiratoire syncytial), bactéries (fièvre méditerranéenne, pneumonie, pleurésie ou tuberculose) Pleurésie) et des parasites (amibiase et paragonimose).
La prévention
Prévention de la pleurésie
1. Faites attention au repos, aux régimes riches en protéines et en vitamines.
2. Le traitement doit être persistant et complet.
3. La pleurésie tuberculeuse ne peut être arrêtée au hasard, car elle rendra la tuberculose résistante, ce qui nest pas pratique pour un traitement ultérieur.
Complication
Complications de la pleurésie Des complications
Il peut former une pleurésie interlobulaire, une pleurésie médiastinale, un épanchement encapsulé et un fond pulmonaire.
Symptôme
Symptômes courants de la maladie inflammatoire pleurale Douleur thoracique Respiration douloureuse Douleur thoracique respirante Douleur thoracique Serrement thoracique Éternuement Éternuement Douleur thoracique Fièvre persistante Douleur thoracique à la poitrine
Le symptôme le plus courant de la pleurésie est une douleur à la poitrine. La douleur thoracique survient souvent de manière soudaine et varie considérablement. Elle peut être un malaise ou des picotements graves. Elle ne peut se produire que lorsque le patient prend une respiration profonde ou tousse. Elle peut également persister et est exacerbée par une respiration profonde ou une toux. La douleur thoracique est causée par une inflammation de la plèvre pariétale et se manifeste généralement dans la paroi thoracique faisant face au site de linflammation. Cela peut également se manifester par une douleur à l'abdomen, au cou ou aux épaules.
Manifestation clinique
1. La condition est légère et asymptomatique.
2. Les principales manifestations cliniques sont la douleur thoracique, la toux, l'oppression thoracique, l'essoufflement et même des difficultés respiratoires.
3. La pleurésie causée par différentes causes peut être accompagnée des manifestations cliniques des maladies correspondantes.
4. La pleurite est une position latérale forcée.
Examiner
Examen de la pleurésie
(1) Prise de sang: le nombre de globules blancs est normal ou légèrement augmenté au début, mais dépasse rarement 12 × 109 / L. ESR a augmenté.
(2) Test de tuberculose: expectorations positives.
(3) Examen des liquides thoraciques: exsudatif, transparent, jaune herbe, densité supérieure à 1,018, résultat positif au test de Lifanta, quantification des protéines supérieure à 30g / L.
(4) Test à la tuberculine: positif.
(5) Radiographie pulmonaire: la densité des champs pulmonaires moyens et inférieurs est approfondie et seule une petite quantité d'épanchement est émoussée. Quand il y a plus d'épanchement, la densité du champ pulmonaire est augmentée et le bord supérieur de l'ombre est courbé depuis le dessous du sac.
(6) Examen par ultrasons: Une zone sombre liquide avec une bonne pénétration du son peut être trouvée, ce qui peut indiquer l'étendue, l'emplacement et la profondeur de la ponction.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique de la pleurésie
Critères de diagnostic
1. Généralement divisé en 10 types suivants:
1 pleurésie fibrineuse: "pleurésie sèche", une petite quantité de fibrine exsudée de la plèvre sans épanchement pleural. La plupart de l'inflammation causée par la propagation de l'inflammation du poumon à la plèvre, la plupart asymptomatique, un petit nombre de patients ont une douleur localisée de type acupuncture.
2 pleurésie fibrineuse séreuse: "pleurésie exsudative", accumulation de sérum et de fibrine dans la cavité thoracique, souvent causée par une pleurésie tuberculeuse, une pleurésie suppurée, une pleurésie tumorale. La douleur thoracique et l'essoufflement sont les principales manifestations.
3 pleurésie tuberculeuse: causée par la tuberculose des ganglions lymphatiques du syndrome primaire à travers la lymphatique à la plèvre, ou la tuberculose sous pleurale se propage à la plèvre. Cliniquement, il existe une pleurésie sèche tuberculeuse, une pleurésie exsudative tuberculeuse et un empyème tuberculeux. Souffre souvent de douleurs à la poitrine, d'essoufflement et de symptômes de tuberculose.
4 pleurésie néoplasique: causée par un cancer intrathoracique ou extrathoracique, directement envahie ou transférée à la plèvre. Elle se manifeste principalement par une oppression thoracique, une dyspnée progressive et les symptômes correspondants de la lésion primaire.
5 pleurésie suppurative: principalement due à la propagation du poumon, de l'sophage, d'une infection abdominale, etc. à la plèvre. Il se caractérise par une aversion pour le froid, une forte fièvre, des douleurs thoraciques, une toux et des vomissements.
6 pleurésie fongique: causée par des actinomycètes, Candida albicans impliquant la plèvre.
7 maladie du tissu conjonctif pleurésie: fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies. La douleur thoracique, l'essoufflement et les symptômes de la maladie primaire sont les principales manifestations.
8 pleurésie cholestérol: contient une grande quantité de cristaux de cholestérol libre dans le liquide pleural, peut être liée à la lipodystrophie, les symptômes cliniques sont légers.
9 chylothorax: pour les expectorations lymphatiques dans l'épanchement pleural, principalement dues à une tumeur, à une tuberculose ganglionnaire, à une compression du granulome de filariose ou à des lésions du conduit thoracique et du bassin du chyle. L'oppression thoracique et l'essoufflement sont les principales performances.
10 hémothorax: fait référence à une hémorragie intrathoracique évidente. Elle est causée par un pneumothorax spontané, une déchirure de l'adhésion pleurale vasculaire ou une pancréatite hémorragique. Se manifeste principalement par une douleur thoracique, une oppression thoracique et même un choc et d'autres symptômes.
2. Examen physique: pleurésie sèche: mouvement respiratoire limité, sensibilité locale, bruits de souffle affaiblis, sons de frottement audible et pleural. La pleurésie exsudative: lorsque la quantité de liquide est importante, le mouvement respiratoire du côté affecté est limité, et même la position du corps est forcée, la respiration est rapide, le rythme cardiaque est accéléré, le thorax est plein, la trachée est déplacée vers le côté sain, la percussion est un véritable son et le tremblement est atténué ou a disparu.
3. Examen aux rayons X: Il n'y a pas de changement significatif dans les limites de l'épanchement pleural. Lorsque l'épanchement pleural est petit, l'angle des côtes est flou et contondant. Quand il y a plus d'épanchement pleural, la densité du champ pulmonaire est augmentée et le bord supérieur de l'ombre est courbé à partir de la face inférieure du sac.
4. Examen par ultrasons: Une zone sombre liquide avec une bonne pénétration du son peut être trouvée, ce qui peut indiquer la portée, l'emplacement et la profondeur de la ponction.
5. Inspection de laboratoire:
Une routine d'épanchement pleural, biochimique, de culture peut déterminer la nature de l'épanchement, ainsi que la tuberculose ou d'autres bactéries pathogènes.
2 test tuberculinique et anticorps antituberculeux positifs pour le diagnostic de la pleurésie tuberculeuse.
Examen sanguin de routine le nombre de globules blancs peut être normal ou augmenté, la RSE accélère souvent.
6. Cette maladie doit être distinguée des métastases pleurales des carcinomes bronchiques et des épanchements pleuraux causés par des maladies du foie, des reins et du coeur.
