luxation rotulienne
introduction
Introduction à la luxation de l'humérus L'humérus est le plus grand sésamoïde du corps, son bord supérieur est relié au tendon du quadriceps, son bord inférieur est arrêté par le ligament patellaire de la tubérosité tibiale et l'expansion des quadriceps de part et d'autre entoure l'humérus. Le muscle fémoral médial se termine à la crête iliaque supérieure et la surface concave située entre le renflement du tibia postérieur et l'extrémité inférieure du fémur est articulaire. Parce que la direction du droit fémoral, du muscle fémoral médial et du muscle fémoral latéral du quadriceps n'est pas alignée avec le tendon rotulien, le tibia a tendance à se détacher vers l'extérieur, mais parce que le muscle fémoral médial exerce une force de traction vers l'intérieur et vers le haut, Le tibia est maintenu dans une position normale. Il existe deux types de luxation de l'humérus, une nouvelle luxation et une ancienne luxation (ou luxation habituelle). La violence courante est la violence interne et externe, qui provoque le fascia de la musculature fémorale interne et la capsule articulaire interne pour provoquer la luxation du tibia. Il y a aussi de la violence de l'extérieur vers l'intérieur, ce qui provoque la déchirure de la musculature fémorale latérale et de la capsule articulaire latérale, ce qui entraîne moins de luxation de l'humérus. Connaissances de base La proportion de la maladie: 1-2% (le taux d'incidence des patients traumatisés est d'environ 1-2%) Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrose
Agent pathogène
Causes de la luxation de l'humérus
La luxation de l'humérus survient souvent lors de traumatismes directs tels que la course à pied (en particulier dans les virages, les virages), le déplacement latéral du côté du squat (en jouant des mouvements de défense au basket-ball) ou l'impact latéral de l'articulation du genou. Certains patients présentant une luxation de l'humérus peuvent avoir leurs propres anomalies anatomiques, telles que la relaxation systémique de la capsule articulaire, la paralysie de la position haute, le genou valgus (jambe X).
Pathologie des dommages:
La partie principale de la luxation de l'humérus est luxée.La structure stable de l'articulation fémoro-patellaire interne est déchirée, y compris la bande de soutien médiale de l'articulation fémoro-patellaire, du muscle fémoral interne et du ligament fémoro-patellaire interne, entraînant un hématome et une glissement dans l'articulation du genou. Membrane: pendant le processus de réinitialisation automatique, le côté médial du tibia entre en collision avec le côté latéral du condyle fémoral, entraînant des lésions du cartilage ou une fracture tangentielle.
La prévention
Prévention de la luxation patellaire
La prévention de cette maladie vise principalement la dislocation habituelle causée par des causes traumatiques. La prévention des traumatismes est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de la luxation de la rotule Complications arthrose
Une luxation fémoro-patellaire récurrente et une subluxation humérale avancée peuvent être associées à l'arthrose.
Symptôme
Symptômes de luxation de l'humérus Symptômes communs Gonflement et douleur articulaires Douleur au genou Faiblesse articulaire au genou Clairance et douleur au niveau du genou Anomalies de l'angle K de l'épanchement du genou
Le gonflement de la plaie est évident, le tibia est sensible, l'activité est évidemment limitée, le genou est mou, la marche est difficile, l'extension du genou et la poussée de la main peuvent être réinitialisées. L'examen arthroscopique et l'examen aux rayons X ont révélé une luxation de l'humérus.
Le patient a ressenti une douleur soudaine dans l'articulation du genou et pourrait avoir une sensation de faiblesse ou un déplacement Une fois que l'articulation du genou est redressée, le tibia se réinitialise souvent et le "clic" est souvent entendu lors de la réinitialisation.
Examiner
Examen de la luxation de l'humérus
Examen d'imagerie
Une radiographie de l'humérus et un examen arthroscopique ont montré que l'humérus était remonté du condyle fémoral situé sur le segment antérieur de l'humérus, de même que la longueur du tibia et du ligament fémoro-patellaire. Dans des circonstances normales, la distance entre la tubérosité tibiale et le bord inférieur du tibia (c'est-à-dire la longueur du ligament patellaire) correspond à la longueur du tibia. Si la distance est significativement plus grande que la longueur du tibia, il est suggéré que l'humérus soit luxé vers le haut.
L'examen radiologique classique de l'humérus par rapport à la luxation latérale est difficile à détecter. Il est conseillé de prendre la position axiale de l'humérus à une position de flexion de 20 à 30 degrés. On peut constater qu'il n'y a pas de luxation de l'humérus. Sur la coupe axiale, la ligne AA 'sert à relier les deux parties du fémur. La deuxième ligne BB' est la partie latérale de la tibia. La jointure de la surface articulaire, les deux cavaliers se croisent pour former langle fémoral du tibia. En général, langle fémoro-patellaire est ouvert vers lextérieur et lhumérus est disloqué vers lextérieur. Les deux lignes sont parallèles ou langle du tibia est ouvert vers lintérieur. Cela montre qu'il existe une force de retrait sur le côté latéral de l'humérus et que l'humérus quitte la position centrale normale au niveau de l'encoche fémorale et se déplace vers l'extérieur pour devenir une subluxation. Parfois, les deux cas existent en même temps. Augmentation de la complexité de la luxation de l'humérus.
Arthroscopie
L'arthroscopie évalue principalement le degré d'endommagement de la surface du cartilage articulaire, en fonction du degré de dégénérescence de la surface du cartilage tibial, qui peut être divisé en quatre degrés: niveau 1, seul le cartilage devient mou. Grade 2, avec des lésions fibrotiques de moins de 1,3 cm de diamètre. Grade 3, lésions fibreuses de plus de 1,3 cm de diamètre. Niveau 4, l'os cortical sous-chondral a été exposé.
Examen physique
C'est très important, y compris le contrôle de l'activité de la rotule et le test de poussée et de flexion du genou, qui peuvent directement déterminer s'il existe une instabilité de l'humérus.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de luxation de la rotule
Une lésion traumatique du genou ou une forte contraction du quadriceps peuvent provoquer une luxation. La plupart des patients ont souvent une luxation: lorsque le genou est fléchi, le tibia est retiré du côté latéral du condyle fémoral et se repositionne naturellement lorsque le genou est étendu. L'atrophie des quadriceps, la faiblesse du genou et la lutte facile. Mais il n'y a pas de douleur évidente.
Une radiographie de l'humérus et un examen arthroscopique ont montré que l'humérus était remonté du condyle fémoral situé sur le segment antérieur de l'humérus, de même que la longueur du tibia et du ligament fémoro-patellaire. Dans des circonstances normales, la distance entre la tubérosité tibiale et le bord inférieur du tibia (c'est-à-dire la longueur du ligament patellaire) correspond à la longueur du tibia. Si la distance est significativement plus grande que la longueur du tibia, il est suggéré que l'humérus soit luxé vers le haut.
L'examen radiologique classique de l'humérus par rapport à la luxation latérale est difficile à détecter. Il est conseillé de prendre la position axiale de l'humérus à une position de flexion de 20 à 30 degrés. On peut constater qu'il n'y a pas de déplacement de l'humérus. Sur la coupe axiale, la ligne AA 'sert à relier les deux parties du fémur. La deuxième ligne BB' est la partie latérale de la tibia. La jointure de la surface articulaire, les deux cavaliers se croisent pour former langle fémoral du tibia. En général, langle fémoro-patellaire est ouvert vers lextérieur et lhumérus est disloqué vers lextérieur. Les deux lignes sont parallèles ou langle du tibia est ouvert vers lintérieur. Cela montre qu'il existe une force de retrait sur le côté latéral de l'humérus et que l'humérus quitte la position centrale normale au niveau de l'encoche fémorale et se déplace vers l'extérieur pour devenir une subluxation. Parfois, les deux cas existent en même temps. Augmentation de la complexité de la luxation de l'humérus.
L'arthroscopie évalue principalement le degré d'endommagement de la surface du cartilage articulaire, en fonction du degré de dégénérescence de la surface du cartilage tibial, qui peut être divisé en quatre degrés: niveau 1, seul le cartilage devient mou. Grade 2, avec des lésions fibrotiques de moins de 1,3 cm de diamètre. Grade 3, lésions fibreuses de plus de 1,3 cm de diamètre. Niveau 4, l'os cortical sous-chondral a été exposé.
