mammite suppurée
introduction
Introduction à la mastite suppurée La mastite suppurée est un type de mammite dont la grande majorité survient chez les femmes qui allaitent, en particulier chez la primipare. L'incidence est généralement de 2 à 4 semaines après l'accouchement. Souvent exprimée en abcès du sein, l'abcès du sein peut être exprimé en douleur et masse locales, mais souvent sans rougeur, gonflement et douleur pulsante locaux, sans fièvre et autres manifestations systémiques. Le traitement consiste à couper le drainage et à évacuer lempy. La clé est de prévenir les dépôts de lait tout en évitant dendommager les mamelles et en maintenant un nettoyage local. À la fin de la grossesse, les mamelons des deux côtés doivent être lavés fréquemment avec de leau chaude savonneuse, telle que la rétraction du mamelon, qui peut généralement être corrigée par des pincements et des soulèvements fréquents. La tétine doit être nettoyée après lallaitement. Si le mamelon est endommagé ou cassé, il doit être traité rapidement. Faites attention à l'hygiène buccale du bébé et traitez son inflammation buccale à temps. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: bon pour les primipares Mode d'infection: non infectieux Complications: bactériémie, cancer du sein
Agent pathogène
Causes de la mammite suppurée
Dépôts de lait (30%):
Le manque de lait ou d'invagination des mamelons pendant l'allaitement empêche l'allaitement. La stase du lait est causée par une fuite de lait d'une feuille de glande pendant la lactation, entraînant une accumulation de lait dans le lait, la principale manifestation clinique étant la masse intracanalaire, souvent mal diagnostiquée comme une tumeur au sein.
Invasion bactérienne (20%):
Le mamelon est brisé ou gercé et la bactérie pénètre dans la glande pour provoquer une infection des glandes glandulaires.La bactérie présente à l'hôpital envahit directement la glande mammaire par le nasopharynx du bébé pendant l'allaitement. Les bactéries les plus pathogènes sont principalement Staphylococcus aureus. Les manifestations cliniques sont la fièvre au cours de la puerpéralité, un gonflement local et une douleur au sein. Les seins présentent des bosses floues, une sensibilité évidente et la peau de surface est rouge ardent. Gonflement, le nombre de globules blancs est considérablement augmenté.
La prévention
Prévention de la mammite suppurée
Pour prévenir la mammite suppurée, il est essentiel déviter les dépôts de lait, de prévenir les dommages aux mamelons, de rester propre, de laver souvent le mamelon avec de leau chaude et du savon pendant la grossesse et de corriger rapidement la rétraction du mamelon.Lors de la succion, le lait doit être aspiré. Ou massage pour aider à la sortie. Le mamelon doit être traité rapidement lorsqu'il est endommagé ou gercé.
Complication
Complications de mastite suppurative Complications bactériémie cancer du sein
1, fistule du sein: période de formation d'abcès, l'abcès peut être une ulcération interne ou externe, la formation d'une brèche cutanée et une fistule mammaire. Si elle est mal traitée, elle peut former à long terme des expectorations purulentes non cicatrisées ou du chyle.On peut constater que le lait et le pus s'écoulent de la fistule.
2, la septicémie et la bactériémie: l'évolution de la maladie dans le stade de la mammite suppurée aiguë, les patients peuvent être compliqués par la septicémie et la bactériémie. À ce moment-là, la patiente avait toujours une forte fièvre et le teint était rouge et les expectorations. Un abcès métastatique peut survenir.
La mammite est plus qu'une simple réaction inflammatoire: après l'infection, les seins enflammés peuvent se durcir lentement et former une grosseur. Dans le même temps, accompagnée d'une forte fièvre, de frissons, d'une tuméfaction du sein et d'autres symptômes évidents, de changements pathologiques à long terme, la mammite peut transformer le cancer en cancer du sein, ce n'est pas impossible.
Symptôme
Symptômes de mastite suppurée symptômes communs douleur au sein mamelon fente palatine masse du sein abcès fièvre
Souvent exprimée en abcès du sein, l'abcès du sein peut être exprimé en douleur et masse locales, mais souvent sans rougeur, douleur enflée et pulsante localement, pas de fièvre et autres manifestations systémiques, sepsis et bactériémies Le cours de la maladie entre dans la phase de la mastite suppurée aiguë, et le patient peut avoir une septicémie et une bactériémie. À ce moment-là, le patient avait toujours une forte fièvre et son visage était rouge. Il peut y avoir un abcès mobile, la formation de l'abcès de la fistule du sein, l'abcès peut se rompre vers l'intérieur ou vers l'extérieur, formant une lésion cutanée et une fistule du sein.
Examiner
Examen de la mammite suppurée
1. L'examen du sein doit d'abord observer le développement du sein, que les seins soient symétriques des deux côtés, que leur taille soit similaire, que les mamelons des deux côtés soient au même niveau, que le mamelon présente une dépression de rétraction, que le mamelon ou l'aréole soit érodé et que la couleur de la peau de la poitrine soit érodée. Il n'y a pas d'dème et de changement de peau d'orange, qu'il y ait ou non manifestation inflammatoire, que les veines superficielles de la poitrine soient en colère.
2, prenez la palpation en décubitus dorsal, le même côté de la poitrine sous un oreiller, le même côté de la main levée sur la tête, de sorte que la poitrine se répartisse uniformément sur la paroi thoracique de sorte que les doigts puissent facilement atteindre la poitrine profonde, appliquez lindex, le majeur, la paume de lanneau Au lieu du bout des doigts pour la palpation. Pour effectuer la palpation, tournez le cercle, tournez-vous latéralement à partir du mamelon, et vérifiez le sein qui se prolonge jusquaux aisselles est particulièrement important.
L'examen sanguin de routine des globules blancs est généralement élevé. Il n'y avait pas de changement significatif dans l'échographie B initiale, et il y avait une formation de l'abcès dans la phase tardive.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la mammite suppurée
Diagnostic
1, souvent rupture du mamelon au début, sensation de douleur au mamelon lors de l'allaitement, accompagnée de dépôts de lait ou d'agglomération médiocres, parfois un ou deux canaux mammaires obstrués. Ensuite, la poitrine est enflée et douloureuse, avec ou sans agglomération, accompagnée de tendresse, la couleur de la peau n'est pas rouge ou rougeâtre, et la peau n'est pas chaude ou légèrement chaude. Les symptômes systémiques ne sont pas évidents, ou accompagnés d'aversion pour la fièvre froide, les céphalées d'oppression thoracique, l'irritabilité est facile à perdre de la colère, la perte d'appétit.
2, la masse mammaire ne disparaît pas ou n'augmente pas progressivement, la douleur locale est aggravée, ou il existe une douleur pulsante, une douleur intense très persistante, accompagnée d'une sensibilité évidente, couleur de peau rouge, peau brûlante et chaleur intense ne reculant pas, soif Pensée de boire, nausée et anorexie, gonflement des ganglions axillaires ipsilatéraux et sensibilité. Au 10e jour de rougeur et de douleur dues à la chaleur, le centre de la poitrine se ramollit progressivement, en fonction du sens des fluctuations, de la fièvre de l'dème local, de la tendresse, du pus d'aspiration de ponction, parfois du pus peut s'écouler du chyle, le corps entier Les symptômes sont exacerbés.
3, lorsque l'abcès aigu est mature, vous pouvez rompre votre propre pus ou ouvrir chirurgicalement le pus. Si le pus n'est pas obstrué, l'enflure locale et la réduction de la douleur, la fièvre, la peur des symptômes du rhume disparaissent, la bouche douloureuse guérit progressivement. Si le pus n'est pas lisse après l'effondrement, le gonflement n'est pas perdu, la douleur n'est pas réduite, la chaleur corporelle ne recule pas, peut former un sac de pus ou un réseau de pus et d'autres réseaux de lait pour former un sac. Il y a aussi un effondrement du lait de la bouche douloureuse, une cure à long terme, la formation de fuites de lait.
Diagnostic différentiel
Abcès mammaire intramalignant: peut être exprimé par une douleur locale et des nodules, mais souvent aucune rougeur locale, gonflement et douleur pulsante, aucune fièvre et autres manifestations systémiques ne peuvent être identifiés.
Ersipèle de la peau du sein: relativement rare, il existe une peau rouge, enflée, chaude, douloureuse et des limites claires. La douleur locale est légère et le venin systémique est particulièrement évident. Le parenchyme mammaire est encore mou, sans masse inflammatoire et peut être identifié.
Un cancer du sein inflammatoire peut survenir pendant l'allaitement ou la grossesse et la surface de la lésion peut également présenter des bouffées de chaleur, de la fièvre, de l'dème, une douleur, une augmentation du nombre de globules blancs, une adénopathie axillaire, etc., qui sont très similaires aux symptômes de la mammite aiguë. Le point est:
(1) pour voir l'étendue des lésions cutanées: lésions cutanées inflammatoires du cancer du sein, impliquant souvent 1/3 ou plus de 3/3 du sein. La couleur est particulièrement rouge foncé ou pourpre, pas aussi rouge que la mastite aiguë, la peau enflée a une dureté plutôt qu'un dème général. Le cancer du sein a parfois un changement "peau d'orange" dans la peau.
(2) Ganglions lymphatiques touchants: les métastases ganglionnaires du cancer inflammatoire du sein augmentent la dureté des ganglions lymphatiques enflés, tandis que les ganglions lymphatiques enflés sont mous, avec une surface lisse et une bonne activité.
(3) changements de la température corporelle: température corporelle élevée du cancer du sein inflammatoire, augmentation du nombre de globules blancs dans le sang n'est pas aussi évidente que la mammite aiguë.
