colite
introduction
Introduction à la colite La colite, également appelée colite ulcéreuse non spécifique, lapparition de la maladie est lente, la gravité de la maladie est différente, les principales manifestations cliniques de la diarrhée, des douleurs abdominales, du mucus et du pus et des selles sanglantes, une urgence et une lourdeur, et même une constipation, ne peuvent pas dépasser les selles en quelques jours, parfois même une diarrhée. Parfois, la constipation, souvent accompagnée d'une perte de poids et de fatigue, et d'attaques plus répétées. Les douleurs abdominales sont généralement des douleurs ou des crampes, souvent situées dans le bas-ventre gauche ou le bas-ventre gauche. Perte d'appétit, ballonnements, nausées, vomissements et gros foie sont d'autres manifestations.L'abdomen inférieur gauche peut être sensible et atteindre parfois le côlon des expectorations. Les symptômes systémiques courants comprennent la perte de poids, la fatigue, la fièvre et l'anémie. Un petit nombre de patients dans l'évolution chronique, l'état soudain s'est détérioré ou l'apparition initiale est fulminante, montrant une diarrhée sévère, 10-30 fois par jour, l'excrétion de sang, de pus, de mucus, et une forte fièvre, des vomissements, une tachycardie La vitesse, l'épuisement, la perte d'eau, le déséquilibre électrolytique, le coma conscient et même la perforation du côlon peuvent entraîner la mort si non traités à temps. La plupart des spécialistes pensent que cette maladie est une maladie auto-immune. Comme la maladie est compliquée par des maladies auto-immunes (telles que l'anémie hémolytique auto-immune), l'hormone corticosurrénale peut soulager la maladie. Des anticorps anti-cellules épithéliales du côlon peuvent être détectés dans le sérum de certains patients. Il est donc possible d'envisager l'apparition de cette maladie. Relatif aux réactions auto-immunes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,05% (commune en été) Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: diarrhée cancer du colon
Agent pathogène
Cause de la colite
Réponse auto-immune (20%):
La plupart des spécialistes pensent que cette maladie est une maladie auto-immune. Comme la maladie est compliquée par des maladies auto-immunes (telles que l'anémie hémolytique auto-immune), l'hormone corticosurrénale peut soulager la maladie. Des anticorps anti-cellules épithéliales du côlon peuvent être détectés dans le sérum de certains patients. Il est donc possible d'envisager l'apparition de cette maladie. Relatif aux réactions auto-immunes. En outre, certains patients peuvent être infectés par des bactéries intestinales et peuvent immunoréagir avec un antigène de cellules épithéliales du côlon, endommager la muqueuse du côlon, et les lymphocytes du patient ont des effets cytotoxiques sur les cellules épithéliales du côlon ftal, suggérant que la survenue d'une colite peut également être associée à des cellules. Les anomalies immunitaires sont liées.
Infection (35%):
Les changements pathologiques et les manifestations cliniques de cette maladie sont similaires à certaines maladies infectieuses du côlon (telles que la dysenterie bactérienne), de sorte que certaines personnes pensent que l'infection est la cause de cette maladie. Parmi les nombreux facteurs tels que les bactéries, les champignons et les virus, les recherches actuelles indiquent que le virus est plus probable.
Génétique (20%):
Lincidence des liens de parenté dans la maladie est élevée et, selon les statistiques européennes et américaines, environ 15 à 30% des apparentés de sang immédiats de patients atteints de colite ulcéreuse sont affectés. En outre, des études chez des jumeaux ont montré que les monozygotes sont plus sensibles à la maladie que les doublets, ce qui signifie que la survenue de cette maladie peut être liée à des facteurs génétiques.
Facteurs neuropsychiatriques (20%):
Certaines personnes pensent que les facteurs mentaux jouent un certain rôle dans la pathogenèse.Les patients ont certains traits de personnalité, une capacité psychologique médiocre et une faible adaptabilité aux événements majeurs de la vie.Il sagit dune sorte de maladie psychosomatique, qui met laccent sur les facteurs mentaux liés à la survenue ou à lévolution de la maladie. Certaines personnes ont été qualifiées de maladies psychosomatiques, à savoir l'asthme, la polyarthrite rhumatoïde, la colite ulcéreuse, l'hypertension artérielle essentielle, la neurodermite, l'hyperthyroïdie et l'ulcère duodénal. Plus de maladies peuvent être classées comme maladies psychosomatiques.
La prévention
Prévention de la colite
Prévention de la colite nécessite une attention à l' alimentation
1, de manger un régime alimentaire régulier, trois repas par jour à faire quantitative régulière, mais pas la faim, pas trop manger, cela est propice à l'équilibre digestif intestinal, pour éviter un dysfonctionnement intestinal causé par un régime alimentaire incontrôlé.
2, le régime est léger, facile à digérer, moins gras que le principe de base, convient à la nourriture: nourriture de la rate, igname, lentilles, lotus, lis, dates rouges. Consommez moins de boissons froides, mangez moins enclins à manger, comme la pastèque, le cantaloup, les poireaux, les oignons, l'ail, les aliments frits, le café, les boissons gazeuses, etc.
3, manger des aliments riches en matières grasses, afin de ne pas augmenter le fardeau de l'estomac en raison de son incapacité à digérer, comme manger des collations faibles en gras.
4. Évitez de boire excessivement.
5, ne consommez pas trop de fibres alimentaires tous les jours, vous pouvez choisir des aliments de blé entier, ainsi que des agrumes, des épinards, des carottes, etc.
6, évitez les aliments allergiques. Si vous constatez que vous avez une réaction similaire chaque fois que vous mangez un aliment, vous devez faire attention à ce que cela soit allergique, vous pouvez choisir un autre aliment.
Soins de la colite doivent faire attention à observer la condition
1. Observez la fréquence de la diarrhée et les caractéristiques des selles en fonction de la condition.
2, patients violents en raison de selles fréquentes, doivent observer s'il y a soif, élasticité de la peau affaiblie, perte de poids, fatigue, palpitations. Eau, électrolytes, troubles de l'équilibre acido-basique et troubles nutritionnels tels que diminution de la pression artérielle.
3, comme une aggravation de la maladie, une toxémie évidente, une forte fièvre accompagnée de distensions abdominales, une sensibilité abdominale, un grincement intestinal affaibli ou disparu ou une irritation péritonéale suggérant des complications devraient immédiatement contacter le médecin pour les aider.
Colite soins généraux
1, lorsque le sang continu dans les selles et la diarrhée doivent prêter une attention particulière à la prévention des infections, puis un bain-marie chaud ou une compresse chaude anale pour améliorer la circulation locale. Et frottez partiellement la pommade antibiotique.
2, lorsque le lavement médicamenteux est requis, il doit être effectué avant d'aller se coucher la nuit, d'abord déféquer le patient, suivi d'un lavement salin à basse pression.
3, repos plus léger, guidez les patients pour dormir paisiblement le soir, faites attention à la sieste, les patients lourds devraient rester au lit afin de réduire les selles et les crampes intestinales.
Soin symptomatique de la colite
1, application antispasmodique de douleur abdominale, la dose doit être faible pour éviter une expansion toxique du côlon.
2, les auteurs sérieux, devraient suivre les conseils du médecin pour ajouter en temps utile des liquides et des électrolytes, des produits sanguins pour corriger l'anémie, l'hypoprotéinémie.
3, lorsque vous avez besoin d'une coloscopie ou d'un examen du lavement baryté, la préparation de l'intestin se fait avec un lavement salin à basse pression afin d'éviter une pression excessive pour prévenir la perforation intestinale.
4, pour guider les patients ayant un régime hypercalorique, moins cellulosique et hypercalorique; jeûnant en cas de saignement, après la transition vers un régime fluide et sans scories, en fonction de l'état, avec prudence avec du lait et des produits laitiers.
En résumé, le traitement de la colite devrait également être un guide de santé expliquant les facteurs prédisposants de la maladie, ses effets après le traitement et le maintien de la stabilité émotionnelle. Les patients prennent les bons médicaments à temps, avec un traitement et des soins appropriés.
Complication
Complications de la colite Complications, diarrhée, cancer du colon
1. Dilatation intestinale toxique: Il sagit dune complication grave de la maladie. Elle survient chez les patients atteints de colite totale. Le taux de mortalité peut atteindre 44%. Les manifestations cliniques sont une détérioration rapide de la maladie, des symptômes évidents dempoisonnement, accompagnés de diarrhée et de douleurs abdominales. Et la sensibilité au rebond, les bruits intestinaux affaiblis ou ont disparu, le nombre de globules blancs a augmenté, il est facile d'avoir une perforation intestinale.
2, sténose intestinale: plus fréquente dans les lésions, durée de la maladie de plus de 5-25 ans, le site est plus fréquent dans le côlon gauche, le côlon sigmoïde ou le rectum, cliniquement généralement asymptomatique, peut provoquer une occlusion intestinale sévère, En cas de sténose intestinale, soyez attentif à la tumeur et identifiez les formes bénigne et maligne.
3, perforation intestinale: principalement complication de dilatation intestinale toxique, peut également survenir sévère, principalement dans le côlon gauche, l'application de corticostéroïdes est considérée comme un facteur de risque de perforation intestinale.
4, polypes intestinaux, cancer du côlon: colite depuis plus de cinq ans, la surface de l'ulcère intestinal est sujette à une hyperplasie anormale sous stimulation à long terme de l'inflammation, provoquant des polypes intestinaux, le taux de cancer des polypes intestinaux de plus d'un centimètre étant extrêmement élevé, de plus environ 5% des cas d'entérite peuvent être excessifs La cancérogenèse survient plus souvent chez les patients présentant des lésions impliquant tout le côlon, ainsi que l'apparition et l'historique de plus de 10 ans.
Symptôme
Symptômes des symptômes coliques Symptômes courants de sang dans les selles, diarrhée, urgence, constipation importante, mégacôlon toxique, diarrhée aqueuse explosive, douleur abdominale inférieure gauche, mucosités, fièvre, douleur abdominale, ...
Symptômes de base
(1) Diarrhée: La diarrhée est le principal symptôme de la colite précoce. Épisodes récurrents fréquents, principalement causés par un régime alimentaire inapproprié, une excitation émotionnelle et une fatigue excessive.
(2) Douleur abdominale: Les patients bénins ne présentent aucune douleur abdominale ou ne ressentent qu'un inconfort abdominal. En général, il existe une douleur abdominale légère à modérée, c'est-à-dire une douleur dans le bas-ventre gauche et pouvant concerner tout l'abdomen. Il y a une loi de secours après l'événement.
(3) Constipation: Les selles sont réparées une fois tous les quatre ou cinq jours et les excréments ressemblent au scorpion d'un mouton. Même si vous ne prenez pas de laxatifs, vous ne pouvez pas vous relâcher.
(4) Autres symptômes: ballonnements, perte de poids, fatigue, intestins, insomnie, rêves, rhume, fièvre sévère, rythme cardiaque rapide et faiblesse, anémie, perte en eau, déséquilibre électrolytique, troubles nutritionnels et faiblesse mentale La performance.
Premiers symptômes
1, le sang dans les selles: est l'un des principaux symptômes de cette maladie, le sang léger attaché à la surface, le flux sanguin lourd, et même un choc.
2, autres symptômes: perte dappétit, nausée, vomissements, distension abdominale, perte de poids, fatigue, intestin, insomnie, rêves, froid, etc., les cas graves peuvent être accompagnés de fièvre, de battements de coeur rapides, de faiblesses, danémie, de perte deau, de troubles nutritionnels, etc. La performance.
Examiner
Examen de la colite
1. Analyse sanguine: L'hémoglobine est normale ou légèrement réduite dans les cas légers, et les cas modérés ou graves présentent un déclin léger ou modéré, voire grave. Le nombre de globules blancs peut augmenter pendant la période active. Une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes et une augmentation de la protéine c-réactive sont les signes distinctifs de l'activité. L'albumine sérique a diminué dans les cas graves ou persistants.
2, examen de lavement baryté aux rayons X: voir les signes radiologiques sont principalement: 1, rugueux muqueux et (ou, changements granulaires. 2, la poche colique disparaît, la paroi intestinale devient dure, le tube intestinal se raccourcit, devient mince, peut être en plomb Tubulaire: les cas lourds ou violents ne conviennent généralement pas pour un examen de lavement baryté afin d'éviter d'aggraver la maladie ou d'induire un mégacôlon toxique.
3, coloscopie: Cet examen est lun des moyens les plus importants de diagnostic et de diagnostic différentiel de cette maladie. Ce devrait être la fin de lexamen complet du côlon et de liléon, une observation directe des modifications de la muqueuse intestinale, une biopsie et la détermination de létendue de la lésion.
4, examen des selles: examen régulier des matières fécales de l'il nu ont souvent du mucus pus et du sang, examen microscopique des globules rouges et des cellules de pus. Lexamen étiologique fécal a pour objet dexclure la colite infectieuse, étape importante dans le diagnostic de cette maladie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de colite
Critères de diagnostic:
Dans la vie quotidienne, la colite est mieux confirmée: diarrhée, selles, douleurs abdominales, intestin, constipation, mucus, pus et sang. La maladie commence tout juste à prendre du sulfamide et des antibiotiques pour la contrôler. L'efficacité de ce médicament sera très faible, devrait aller à l'hôpital local pour demander à un spécialiste de vous aider à diagnostiquer. En 1993, le symposium national sur les maladies intestinales chroniques non infectieuses, parallèlement à la situation en Chine, a mis au point un critère de diagnostic d'essai:
(1) La colite ulcéreuse doit d'abord éliminer la colite de cause évidente telle que la dysenterie bactérienne et la colite à abcolite.
(2) manifestations cliniques typiques de diarrhée récurrente, douleurs abdominales, mucus, pus, etc., au moins un des changements caractéristiques de la coloscopie "rayons X".
(3) Les manifestations cliniques ne sont pas typiques, mais il existe des résultats typiques de coloscopie ou de rayons X ou des manifestations histologiques de la biopsie de la muqueuse.
Méthode de diagnostic
1. La colite ulcéreuse doit au préalable exclure la dysenterie bactériologique chronique, la dysenterie amibienne, la tuberculose intestinale et les autres causes de colite.
2. L'examen de routine du sang peut présenter une anémie légère à modérée, le nombre de globules blancs et le taux de sédimentation érythrocytaire sont accélérés chez les patients atteints de forme sévère. Dans les cas graves, l'albumine sérique et le sodium, le potassium et le chlore sont réduits. L'examen immunologique des IgG, les IgM peuvent être légèrement augmentés, les anticorps anti-colon des muqueuses positifs. Les matières fécales ont été examinées avec des globules rouges, des globules blancs, du mucus et même des macrophages. Aucun agent pathogène spécifique n'a été détecté dans des cultures et des éclosions de selles répétées.
Diagnostic de la colite allergique
(1) Sténose intestinale de la colite allergique, la poche colique disparaît et le signe linéaire est similaire à la colite ulcéreuse.
(2) En plus de la sténose, le tractus intestinal de la colite ulcéreuse est raccourci en tube de dachshund.
(3) La colite allergique est caractérisée par la variabilité du pli de la muqueuse et peut être utilisée comme l'un des principaux points du diagnostic différentiel.
Méthode d'inspection
1, examen radiologique de la teinture: la phase aiguë nest généralement pas adaptée à lexamen de la teinture. L'examen radiologique conventionnel au lavement baryté peut être observé:
1 ulcère léger, examen aux rayons X négatif, les patients modérés à sévères ont des performances typiques.
2 Le bord du mur du côlon est une petite saillie dentelée et un pli en forme de rail.
3 défauts de remplissage, formation de faux polypes, un petit nombre de cas dus à une fibrose colique et à une hyperplasie des polypes peuvent entraîner un rétrécissement de la lumière intestinale.
4 La poche de côlon disparaît ou devient superficielle et le côlon raccourcit et devient raide, même comme un tube d'eau.
5 signe de flocon de neige: en raison d'ulcères minuscules et d'érosion, fixés à la teinture, taches de crachats, double angiographie à gaz de crachats, tels que des flocons de neige.
6 rangées d'anomalies.
7 L'espace rectal postérieur a augmenté de plus de 2 cm, indiquant une inflammation sévère du rectum et du rectum.
8 devrait prêter attention à la présence ou à l'absence.
2, endoscopie: la plupart des lésions cliniques dans le rectum et le côlon sigmoïde, lutilisation de la sigmoïdoscopie est très utile; pour les patients présentant un côlon chronique ou suspecté, la coloscopie sur fibre optique doit être réalisée.
Diagnostic différentiel:
La colite se manifeste par une diarrhée chronique, du sang dans les selles, du mucus, des douleurs abdominales, etc., mais ces symptômes ne sont pas spécifiques et se confondent facilement avec d'autres maladies. Par conséquent, les maladies suivantes doivent être identifiées au moment du diagnostic:
1, dysenterie bactérienne chronique: se manifeste par une diarrhée chronique ou du mucus pus et du sang, mais a souvent des antécédents de dysenterie bacillaire aiguë. La dysenterie peut être isolée en cultivant l'exsudat obtenu à partir de selles, d'un écouvillon caecal ou d'une coloscopie.
2, maladie chronique du côlon amibien: antécédents souvent épidémiques, lésion touchant principalement le côlon droit, ulcère muqueux visible sous coloscopie, le bord de lulcère se faufilant, la muqueuse colique entre les ulcères est normale, dans les fèces Trouvez une solution de kystes d'amibes ou de trophozoïtes efficaces avec des médicaments anti-amibiens.
3, la schistosomiase: peut également avoir une diarrhée chronique douleur abdominale, mais il y a des antécédents de contact avec la zone épidémique dans la zone épidémique, les matières fécales peuvent être testés pour les ufs hémorragiques ou les poux de cheveux éclos positifs. Sous coloscopie, on peut observer des manifestations typiques de particules jaunes sous-muqueuses: la biopsie du caecum ou de la muqueuse sigmoïde permet de détecter des ufs. En outre, les patients ont souvent une hépatosplénomégalie, une ascite peut survenir dans les cas graves et les symptômes saméliorent après un traitement antichistosomal efficace.
Les trois maladies infectieuses ci-dessus ont été la cause la plus courante de diarrhée chronique dans le passé. Par conséquent, dans le diagnostic de l'ulcération, les trois maladies doivent être exclues.
Voici plusieurs maladies non infectieuses: Il existe de nombreuses similitudes entre les symptômes et la colite ulcéreuse. Le diagnostic doit être noté.
1, maladie de Crohn (maladie de Crohn): un large éventail de lésions, de l'sophage à l'anus du tractus gastro-intestinal, peut survenir, plus souvent dans l'iléon terminal et le côlon droit. Les manifestations cliniques peuvent être similaires à une ulcération, mais souvent pas de selles sanglantes, douleurs abdominales, le mucus est plus commun, une obstruction intestinale peut également se produire. Les lésions sont segmentaires, la muqueuse entre les lésions est normale et une coloscopie à fibre optique peut confirmer le diagnostic. La maladie de Crohn et l'ulcération sont collectivement appelées maladies inflammatoires de l'intestin.Les lésions et les manifestations cliniques des deux maladies sont différentes, mais les médicaments thérapeutiques sont similaires.
2, cancer du côlon: plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, constipation ou diarrhée et autres modifications des habitudes intestinales, peuvent en même temps apparaître une anémie, une diminution de l'appétit, une perte de sang dans les selles et une obstruction intestinale ainsi que d'autres symptômes. On peut trouver un lavement baryté aux rayons X dans la tumeur, une coloscopie sur fibre, non seulement dans la tumeur, mais aussi dans lexamen pathologique par biopsie pour déterminer sil existe des cellules malignes et peut également déterminer le degré de masse maligne. La coloscopie est le meilleur moyen de diagnostiquer le cancer du côlon.
3, la tuberculose intestinale: syndrome de malabsorption intestinale primaire: les symptômes typiques de cette maladie est la stéatorrhée. Le tabouret est de couleur claire et en grande quantité, il est gras ou mousseux et a souvent une odeur nauséabonde à la surface de l'eau. Plus avec distension abdominale, douleurs abdominales, fatigue, perte de poids, saignements et autres malnutrition, évolution longue de la maladie, légère et lourde lorsque la maladie est un bon diagnostic de l'examen du repas de baryum aux rayons X.
4, syndrome primaire de malabsorption intestinale: les symptômes typiques de cette maladie est la stéatorrhée. Le tabouret est de couleur claire et en grande quantité, il est gras ou mousseux et dégage souvent une odeur nauséabonde à la surface de l'eau. Plus avec distension abdominale, douleurs abdominales, fatigue, perte de poids, saignements et autres malnutrition, évolution longue de la maladie, légère et lourde lorsque la maladie est un bon diagnostic de l'examen du repas de baryum aux rayons X.
