œdème pulmonaire aigu
introduction
Introduction à l'dème pulmonaire aigu Ldème pulmonaire aigu est lun des services durgence de la cardiologie. Les principales manifestations cliniques sont: difficultés respiratoires aiguës et soudaines, respiration assise, toux, toux fréquente, crachats mousseux roses, irritabilité du patient, lèvres cyanotiques, transpiration, La fréquence cardiaque augmente, les deux poumons sont couverts de bruits humides et de sifflements respiratoires, et les cas graves peuvent provoquer une syncope et un arrêt cardiaque. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: défaillance de plusieurs organes du système
Agent pathogène
Causes de l'dème pulmonaire aigu
Charge cardiaque excessive ( 20 %):
Surcharge cardiaque aiguë, telle qu'un infarctus aigu du myocarde ou une endocardite infectieuse, un traumatisme cardiaque, etc. provoquée par une lésion de la valvule cardiaque, une rupture de corde, un dysfonctionnement du muscle papillaire, une perforation du septum ventriculaire, etc., en plus d'une transfusion sanguine intraveineuse, une perfusion trop rapide Il peut également causer un dème pulmonaire aigu.
La contractilité du myocarde est réduite (30%):
Les lésions diffuses aiguës du myocarde entraînent un affaiblissement de la contractilité du myocarde, tel qu'un infarctus aigu du myocarde et une myocardite aiguë.
Charge de pression cardiaque (30%):
Une obstruction mécanique aiguë provoque un stress cardiaque excessif et une obstruction de la décharge sanguine, telle qu'une hypertension grave, une sténose aortique ou une sténose mitrale.
Restriction diastolique ventriculaire ( 10 %):
Une restriction diastolique ventriculaire aiguë, telle qu'une tamponnade cardiaque aiguë causée par un épanchement péricardique aigu et massif, entraîne une diminution du débit cardiaque et une congestion systémique.
Autre (10%):
Augmentation du métabolisme tissulaire et de l'accélération circulatoire telle que l'hyperthyroïdie, l'anémie sévère, etc.
La prévention
Prévention de l'dème pulmonaire aigu
Les mesures correspondantes sont données à temps pour la cause ou la cause.
Contrôle du débit et du type de perfusion: Un débit de perfusion trop rapide et un apport excessif de cristalloïdes sont les causes les plus courantes d'dème pulmonaire sous anesthésie, en particulier chez les personnes âgées, les nourrissons et les patients présentant une fonction cardiaque défaillante. Application peropératoire dune surveillance de la pression veineuse centrale pour guider la perfusion et la transfusion sanguine.
Voies respiratoires lisses et soutien respiratoire: maintenez les voies respiratoires ouvertes, évitez les sécrétions excessives des voies respiratoires, les vomissements, le reflux et l'aspiration, afin d'éviter une obstruction des voies respiratoires, la gorge et un bronchospasme.
Complication
Complications de l'dème pulmonaire aigu Complications, défaillance de plusieurs organes du système
Loedème pulmonaire aigu peut être compliqué par la CID, des troubles de léquilibre acido-basique, et diverses phases systémiques de divers organes sont endommagées, entraînant éventuellement une défaillance de plusieurs organes.
Symptôme
Symptômes de l'dème pulmonaire aigu Symptômes communs Dyspnée chute de tension Perte de poitrine forte avec tension artérielle élevée Poumons de xénon peuvent sentir et sécher à sec ... Mousse rose trouble mixte équilibre acido-basique transpiration froide
En fonction du processus de développement de l'dème, il se divise en dème interstitiel pulmonaire et en dème alvéolaire.
dème interstitiel pulmonaire
Symptômes: Les patients ressentent souvent une sensation d'oppression thoracique, de peur, de toux et de difficultés respiratoires.
Signes: pâle, respiration rapide, tachycardie, tension artérielle élevée, peut être entendu et respiration sifflante.
Examen aux rayons X: la texture vasculaire pulmonaire est floue et lombre hilaire nest pas claire. Le lobe lobulaire est élargi pour former les lignes de Kerley A et B.
Analyse des gaz sanguins: la PaCO2 est faible, le pH faible et lempoisonnement par un alcali respiratoire.
dème alvéolaire
Symptômes: Le visage du patient est plus pâle, il est plus difficile de respirer et il a des sueurs froides.
Signes: lèvres, lit d'ongles pourpres, crachats en mousse rose, patients avec anesthésie générale peuvent présenter une résistance accrue des voies respiratoires et la cyanose, un grand nombre de crachats en mousse rose à travers la trachée, auscultation des deux poumons: râles pleins avec les poumons, chute de pression artérielle
Examen aux rayons X: ombres denses principalement alvéolaires, qui se fondent en ombres floconneuses irrégulières, réparties de manière diffuse ou confinées sur un côté ou une feuille, ou observées des deux côtés du hile, s'estompent progressivement de l'intérieur vers l'extérieur, formant ainsi un papillon. Typique
Analyse des gaz sanguins: PaCO2 est élevée et / ou PaO2 est diminuée, le pH est bas, montrant une hypoxémie et une acidose respiratoire.
Examiner
Examen de l'dème pulmonaire aigu
dème interstitiel pulmonaire
Examen aux rayons X: la texture vasculaire pulmonaire est floue et lombre hilaire nest pas claire. Le lobe lobulaire est élargi pour former les lignes de Kerley A et B.
Analyse des gaz sanguins: la PaCO2 est faible, le pH faible et lempoisonnement par un alcali respiratoire.
dème alvéolaire
Examen aux rayons X: ombres denses principalement alvéolaires, qui sont fusionnées avec des ombres paillettées irrégulières, distribuées de façon diffuse ou confinées à un côté ou une feuille, ou vues des deux côtés du hile, s'estompent progressivement de l'intérieur vers l'extérieur, formant ainsi un papillon Typique
Analyse des gaz sanguins: PaCO2 est élevée et / ou PaO2 est diminuée, le pH est bas et se manifeste par une hypoxémie et une acidose respiratoire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'dème pulmonaire aigu
Le diagnostic de l'oedème pulmonaire est basé sur les symptômes, les signes et les résultats des rayons X. L'impédance de base de la poitrine (indice de fluide thoracique, TFl) est mesurée en continu, et la diminution du TFI révèle une augmentation de l'eau dans les poumons.
Diagnostic précoce: La détermination de la pression artérielle du coin artériolaire pulmonaire et de la pression osmotique du colloïde plasmatique, telle que l'dème pulmonaire, est inévitable lorsque la différence de pression est inférieure à 4 mmHg.
