gastrite érosive chronique
introduction
Introduction à la gastrite érosive chronique Gastrite érosive chronique, également appelée gastrite verruqueuse ou gastrite ressemblant à une variole. En général, seuls les symptômes de dyspepsie, tels que plénitude, acide pantothénique, hernie et douleurs abdominales irrégulières après les repas sont observés. La gastrite érosive chronique est une maladie du système digestif courante entre la gastrite superficielle chronique et l'ulcère gastroduodénal. Elle a une incidence clinique élevée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer gastrique, gastrite érosive, ulcère gastrique, perforation gastrique
Agent pathogène
Causes de la gastrite érosive chronique
Facteurs traumatiques (30%):
Notamment infections graves, traumatismes graves, hypertension intracrânienne, brûlures graves, interventions chirurgicales majeures, choc, stress excessif et fatigue. Un choc violent peut entraîner la libération de sérotonine et d'histamine, qui stimule la libération des lysosomes par les cellules de la paroi gastrique, endommageant directement la muqueuse gastrique, augmentant la sécrétion de pepsine et d'acide gastrique et altérant la barrière muqueuse gastrique.
Facteurs liés aux drogues (35%):
Certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, certains antibiotiques, l'alcool, etc., peuvent endommager la barrière muqueuse de l'estomac, entraînant une augmentation de la perméabilité de la muqueuse et des ions hydrogène dans le suc gastrique pouvant être infiltrés dans la muqueuse gastrique, provoquant ainsi une érosion et un saignement de la muqueuse gastrique. Les corticostéroïdes surrénaliens peuvent augmenter la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine, réduire la sécrétion de mucus gastrique et ralentir le taux de renouvellement des cellules épithéliales gastriques responsables de cette maladie.
Facteur hormonal (30%):
Au cours du stress, la sécrétion de noradrénaline et d'hormones corticosurrénaliennes augmentait, la vasoconstriction viscérale, le débit sanguin gastrique diminuait et le H + dispersé inversement ne pouvait pas être éliminé, l'hypoxie et la synthèse de prostaglandines diminuant, la sécrétion de mucus était insuffisante, HCO3- La sécrétion est également réduite, la motilité gastro-intestinale est lente pendant le stress, le dysfonctionnement pylorique, provoquant un reflux biliaire, les sels biliaires endommagent davantage l'épithélium ischémique de la muqueuse gastrique, endommageant la barrière muqueuse gastrique, entraînant éventuellement une érosion et un saignement de la muqueuse.
Pathogenèse
La pathogenèse spécifique est la suivante:
Drogues:
1 anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris laspirine, lindométacine (indométhacine), etc. Ces médicaments peuvent endommager directement la muqueuse gastrique et inhiber les dommages causés par la cyclooxygénase.
2 médicaments anti-tumoraux.
2. Stress: cette maladie peut être causée par un traumatisme grave, une intervention chirurgicale importante, des brûlures étendues, des lésions intracrâniennes, une sepsie, des lésions organiques graves et une défaillance de plusieurs organes.
Lorsque stressé:
1 Augmentation de la libération d'adrénaline et de noradrénaline, entraînant une vasoconstriction de la muqueuse gastrique et une diminution du flux sanguin, une ischémie muqueuse causée par une sécrétion insuffisante de mucus et de bicarbonate de sodium, une diminution de la synthèse et de la régénération de la prostaglandine et une diminution de la barrière muqueuse gastrique, entraînant la formation de muqueuse Dommage.
La sécrétion accrue de glucocorticoïdes surrénaliens entraîne une hypersécrétion d'acide gastrique et une invasion accrue des muqueuses.
La motilité gastro-intestinale et le dysfonctionnement pylorique peuvent provoquer un reflux de la bile et du suc pancréatique et endommager la barrière muqueuse gastrique.
3. Alcool: les propriétés lipophiles et lipolytiques de lalcool entraînent la destruction de la barrière muqueuse gastrique, les lésions des cellules épithéliales, les hémorragies intramuqueuses et ldème peuvent également entraîner des lésions muqueuses causées par une hypersécrétion dacide gastrique.
L'apparition soudaine de la maladie, les manifestations cliniques du saignement gastro-intestinal ci-dessus est la manifestation principale de la maladie, dont l'incidence représente plus du quart de la cause du saignement gastro-intestinal supérieur, juste derrière le saignement de l'ulcère peptique. Les patients plus légers n'ont que du sang occulte dans les selles positif, alors que la plupart des patients ont une hématémèse et du méléna. Les saignements se produisent par intermittence avec des maladies répétées. Habituellement, la maladie est plus grave que les saignements dulcère peptique, bien quaprès un grand nombre de transfusions sanguines, lhémoglobine soit plus difficile à élever.
La prévention
Prévention de la gastrite érosive chronique
Évitez de boire du thé fort, du café, de lalcool, etc., de manger des aliments moins sujets à la flatulence, tels que des pommes de terre, des patates douces, des oignons, du soja bouilli, etc.
1. humeur relaxante
Le stress mental est un facteur contribuant à la gastrite chronique et doit être évité. Le malaise émotionnel et l'impatience peuvent facilement causer des troubles de la muqueuse gastrique et un dysfonctionnement gastrique. Par conséquent, le stress émotionnel doit être évité autant que possible pour soulager la tension. Habituellement, ne vous mettez pas en colère lorsque vous êtes en difficulté, ne vous inquiétez pas, ne vous inquiétez pas, gardez votre humeur à l'aise et cela est très bénéfique pour le rétablissement de la gastrite.
2, prendre des antibiotiques
Helicobacter pylori peut causer une gastrite et d'autres problèmes du tube digestif. Prendre deux semaines d'antibiotiques peut vaincre ces bactéries. Helicobacter pylori peut être mesuré en analysant le sang et la salive.
3. Utilisez des antiacides
Pour le traitement des antiacides couramment utilisés pour la gastrite légère, il est préférable de prendre le médicament après avoir mangé environ 1 à 2 heures. Il s'agit du pic le plus élevé de l'acide gastrique. Il suffit de jouer un effet anti-acide, comme avant d'aller au lit à 9 heures-10 heures du soir. Il vaut mieux le prendre une fois.
4, médicament prudent
Évitez de prendre de laspirine, de lacétaminophène, de la phénylbutazone, des stéroïdes, de la tétracycline, de lérythromycine, de la prednisone et dautres médicaments, en particulier pendant la période active de gastrite chronique.
5. exercice approprié
L'exercice approprié est un bon moyen d'augmenter la motilité gastro-intestinale, peut effectivement favoriser la vidange gastrique, améliorer la fonction de sécrétion gastro-intestinale, améliorer la digestion et aider au rétablissement de la gastrite.
6, arrêter de fumer
Fumer peut favoriser l'apparition de douleurs à l'estomac. Après le tabagisme, la nicotine (c.-à-d. La nicotine) peut stimuler la muqueuse gastrique et provoquer une augmentation de la sécrétion d'acide gastrique, ce qui a un effet stimulant néfaste sur la muqueuse gastrique.Le tabagisme excessif entraîne un dysfonctionnement du sphincter pylorique, provoquant un reflux biliaire, une altération de la muqueuse gastrique et une atteinte du sang de la muqueuse gastrique. Fournir et réparer et régénérer les cellules de la muqueuse gastrique, alors arrêtez de fumer.
7, la sonnerie
L'alcool peut détruire directement la barrière muqueuse gastrique, envahir la muqueuse gastrique et provoquer une congestion muqueuse, un dème, une érosion.
Complication
Complications de la gastrite érosive chronique Complications Cancer gastrique gastrite érosif ulcère gastrique perforation gastrique
1. Induction d'autres maladies: Si la gastrite érosive n'est pas traitée à temps ou traitée, elle est susceptible de provoquer l'apparition d'une gastrite atrophique et d'affaiblir la capacité d'auto-guérison du patient, entraînant une aggravation de son état.
2, cancer gastrique: la gastrite érosive, si elle n'est pas traitée à temps, entraînera une multiplication des bactéries, il pourrait y avoir des changements dans le cancer gastrique, afin de causer plus de tort aux patients, alors que le traitement sera plus difficile.
3, ulcère gastrique: gastrite érosive, si elle nest pas traitée de manière active, sa position dérosion paraîtra pire, entraînant lémergence dun ulcère gastrique, entraînant un élargissement supplémentaire de la zone dérosion, aggravée par la situation.
4, perforation gastrique: gastrite érosive, s'il y a une érosion profonde, il peut avoir une perforation gastrique, et même menacer la vie et la santé du patient.
Symptôme
Symptômes de gastrite érosifs chroniques Symptômes communs Nausée douleur abdominale supérieure gauche Malaise abdominal supérieur Perte d'appétit Crachats d'estomac Plénitude hémorragie gastro-intestinale supérieure Diarrhée Masse abdominale supérieure gauche accompagnée de ...
Symptôme
1. La gastrite érosive chronique est généralement non spécifique et comprend principalement des nausées, des vomissements et une gêne abdominale supérieure.
2. La plupart des patients présentent souvent une dyspepsie asymptomatique ou à divers degrés, tels que douleurs abdominales, reflux acide, plénitude post-prandiale, perte d'appétit, etc. Lorsque la maladie se transforme en une gastrite atrophique chronique, le patient peut présenter des symptômes tels que anémie, diarrhée, glossite et maigreur de leau.Les patients souffrant de sclérose érosive présentent des douleurs évidentes dans le haut de labdomen et peuvent présenter des saignements.
3. Au cours de la maladie primaire, il se produit un saignement gastro-intestinal supérieur soudain, se manifestant par une hématémèse et des selles noires, et les selles noires seules sont rares. Les saignements sont souvent intermittents. Des saignements abondants peuvent provoquer une syncope ou un choc, accompagnés d'anémie. Dans le saignement, le haut de l'abdomen est douloureux ou inconfortable.
4. Les patients souffrant d'une atrophie secondaire de gastrite érosive peuvent présenter une anémie, une maigreur, une glossite, une diarrhée, etc. Les patients présentant une érosion muqueuse ont des douleurs plus évidentes dans le haut de l'abdomen et peuvent avoir des saignements.
Signe
Le premier point: ballonnements. Principalement en raison de la rétention de l'estomac, du retard de la vidange, de l'indigestion, il peut en outre y avoir perte d'appétit, reflux acide, nausées et vomissements, fatigue, constipation ou diarrhée.
Le deuxième point: douleur dans le haut de l'abdomen. C'est le symptôme le plus courant de la gastrite superficielle chronique. Se manifeste généralement par des brûlures, douleurs, douleurs abdominales hautes diffuses, etc. Si vous mangez trop froid, trop chaud, trop dur, des aliments épicés ou irritants, cela aggravera la situation.
Le troisième point: suffoquer. La patiente a présenté une augmentation de gaz dans l'estomac et a été évacuée par l'sophage pour soulager les symptômes de plénitude abdominale supérieure.
Quatrième point: saignements répétés. Les saignements sont dus à une gastrite superficielle chronique associée à une modification inflammatoire aiguë de la muqueuse gastrique.
La muqueuse gastrique présente un diamètre de 5 à 10 mm de plis gonflés ou de bourrelets ressemblant à des papules, des défauts muqueux ou un affaissement du cordon ombilical se manifestant au sommet, ainsi qu'une érosion au centre, sans rougir autour de la crête, mais souvent accompagnée d'un érythème de taille similaire. L'antre est plus commun et peut être divisé en type continu et type disparu. Il s'agit d'un type spécial de gastrite dans la classification de Sydney des systèmes de gastrite chronique, et la classification endoscopique est une gastrite érosive bombée et une gastrite érosive plate. La gastrite chronique ne présente pas de symptômes spécifiques et leur gravité ne correspond pas au degré de lésions de la muqueuse gastrique.
Les endoscopies se traduisent souvent par de multiples ulcères ponctués ou aphteux. La gastrite chronique non érosive peut être idiopathique, mais aussi des médicaments (notamment l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, voir Traitement de l'ulcère peptique). Causée par la maladie de Crohn ou une infection virale, Helicobacter pylori pourrait ne pas jouer un rôle important à cet égard.
Les symptômes sont généralement non spécifiques et peuvent inclure des nausées, des vomissements et une gêne abdominale supérieure. En endoscopie, le bord des plis épaissis est un peu brisé, avec des taches blanches ou des dépressions au centre.L'histologie varie.
Examiner
Examen de la gastrite érosive chronique
Examen de laboratoire: lorsque le patient présentait des vomissements et / ou des selles semblables à du goudron et que certains patients présentaient une hémorragie aiguë aiguë, la quantité totale d'hémoglobine diminuait et les analyses de sang occulte des selles et des vomissements étaient positives.
Autres inspections auxiliaires:
1. Examen aux rayons X: l'examen gastro-intestinal du baryum ne permet souvent pas de détecter des lésions érosives et ne convient pas aux patients présentant un saignement actif aigu, car la teinture peut être appliquée sur la surface muqueuse, de sorte qu'aucun examen endoscopique ou angiographique ne peut être effectué dans un proche avenir; L'angiographie supersélective de l'artère mésentérique supérieure au cours d'une hémorragie aiguë peut permettre d'établir un diagnostic localisé de saignement, qui est souvent négatif lors d'un saignement intermittent.
2. Endoscopie d'urgence: examen endoscopique d'urgence dans les 24 à 48 heures suivant l'hémorragie, des lésions aiguës de la muqueuse gastrique caractérisées par de multiples érosions et des foyers hémorragiques peuvent être observées.
Observation endoscopique
La muqueuse gastrique présente de multiples verrues, des plis enflés ou des protubérances papuleuses de 5 à 10 mm de diamètre. L'antre est plus commun et peut être divisé en type continu et type disparu. Il s'agit d'un type spécial de gastrite dans la classification de Sydney des systèmes de gastrite chronique, et la classification endoscopique est une gastrite érosive bombée et une gastrite érosive plate. La gastrite chronique ne présente pas de symptômes spécifiques et leur gravité ne correspond pas au degré de lésions de la muqueuse gastrique. La plupart des patients souffrent souvent de dyspepsie asymptomatique ou à divers degrés, tels que douleurs abdominales, perte d'appétit, plénitude postprandiale et reflux acide. Les patients atteints de gastrite atrophique peuvent présenter une anémie, une perte de poids, une glossite, une diarrhée, etc. Les patients présentant une érosion des muqueuses présentent des douleurs évidentes dans le haut de l'abdomen et peuvent avoir des saignements.
Les endoscopies se traduisent souvent par de multiples ulcères ponctués ou aphteux. La gastrite chronique non érosive peut être idiopathique, mais aussi des médicaments (notamment l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, voir Traitement de l'ulcère peptique). Causée par la maladie de Crohn ou une infection virale, Helicobacter pylori pourrait ne pas jouer un rôle important à cet égard.
Les symptômes sont généralement non spécifiques et peuvent inclure des nausées, des vomissements et une gêne abdominale supérieure.En endoscopie, le bord du pli épaissi est légèrement érosif, avec des taches blanches ou des dépressions au centre. Changements histologiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la gastrite érosive chronique
1, la situation des médicaments
En plus des antécédents médicaux, tels que blessure, chirurgie, infections graves, etc., vous pouvez également demander si certains médicaments sont appliqués.
2, manifestations cliniques
Peut survenir à tout âge et genre. Le début est souvent plus urgent et plus lourd, il y a des saignements dans la partie supérieure du tube digestif, une hématémèse, du méléna, un choc et souvent une rechute après l'arrêt du saignement.
3, endoscopie de fibre
S'efforcer de réaliser dans les 12-24 heures, a une valeur de référence importante pour le diagnostic de cette maladie, une congestion de la muqueuse gastrique visible au microscope et un dème, une tache cassée, de multiples ulcères de différentes tailles, les ulcères peuvent avoir un saignement frais.
