hémiplégie
introduction
Introduction à l'hémiplégie L'hémiplégie, également appelée hémiplégie, fait référence aux troubles du mouvement des membres supérieurs et inférieurs, des muscles du visage et de la partie inférieure de la langue, symptôme courant d'une maladie cérébrovasculaire aiguë. Les patients atteints d'hémiplégie légère peuvent toujours bouger, mais lorsqu'ils marchent, ils ont tendance à fléchir leurs membres supérieurs, à redresser leurs membres inférieurs et à faire un demi-cercle dans les membres inférieurs. Cette posture de marche spéciale est appelée démarche hémiplégique. Les cas graves sont souvent alités et perdent leur capacité de vivre. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: inflammation autour de l'atrophie musculaire de l'épaule
Agent pathogène
Hémiplégie
Dommages au centre moteur cortical de l'hémisphère cérébral (20%):
La cause de la maladie cérébrovasculaire aiguë est principalement due à latteinte du centre moteur du cortex cérébral de lhémisphère cérébral. En termes de division de l'hémisphère cérébral humain, l'hémisphère cérébral droit gère le mouvement du membre gauche par le centre du mouvement, tandis que l'hémisphère cérébral gauche gère le mouvement du membre droit par le nerf moteur. Une lésion de part et d'autre peut provoquer une hémiplégie controlatérale.
Athérosclérose (15%):
L'athérosclérose est la principale cause d'accident vasculaire cérébral: 70% des patients ayant subi un AVC souffrent d'artériosclérose et l'hyperlipidémie est l'une des principales causes d'artériosclérose.
Hypertension artérielle (15%):
L'hypertension est la forme la plus courante et la plus courante d'accident vasculaire cérébral, et 93% des patients atteints d'hémorragie cérébrale ont des antécédents d'hypertension.
Anomalies congénitales cérébro-vasculaires (20%):
Les anomalies congénitales de la maladie cérébrovasculaire sont une cause fréquente d'hémorragie méningée et d'hémorragie cérébrale.
Maladie cardiaque (10%):
Tels que: endocardite, il peut y avoir un thrombus de la paroi, la bradycardie peut causer un apport sanguin insuffisant au cerveau.
Les causes de lhémiplégie sont diverses et complexes et, en général, inséparables de maladies telles que laugmentation du taux de lipides sanguins et de laugmentation de la viscosité sanguine.
Causes de laccident vasculaire cérébral: La pathogenèse de lhémiplégie est aiguë et soudaine, mais le processus pathologique est généralement lent. Avoir:
1. Mauvaise humeur (en colère, excité).
2, le régime n'est pas bon (trop manger, boire mal).
3, surmenage, force excessive, exercice excessif, soudainement se redresser et se lever et autres changements de posture.
4, changement climatique, grossesse, selles sèches, regarder la télévision pendant trop longtemps, utiliser le cerveau de manière inappropriée.
5, divers facteurs pathologiques, tels que le diabète, l'hypertension artérielle, les lipides sanguins élevés, l'hémophilie, les maladies cardiaques, la viscosité sanguine élevée, la bradycardie, le durcissement des artères.
6, des médicaments inappropriés, tels que l'utilisation d'antihypertenseurs.
Toute cause de lésion cérébrale peut provoquer une hémiplégie, qui est la cause la plus courante d'hémiplégie. L'hémiplégie peut survenir lors de traumatismes cranio-cérébraux, de malformations vasculaires cérébrales, d'anévrismes cérébraux, de tumeurs cérébrales, d'infections intracérébrales, de dégénérescence cérébrale et de maladies démyélinisantes.
La prévention
Prévention de l'hémiplégie
1. Un examen physique régulier est une mesure importante pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et l'hémiplégie. Il y a beaucoup de patients avec un AVC et les membres de la famille sont souvent très surpris, car le patient ne voit jamais de médecin et ne prend pas de médicaments, il a toujours pensé qu'il était en bonne santé, mais il ne s'attendait pas à un AVC. En fait, une bonne santé nest quune illusion de patients et de leurs familles. Les patients ayant subi un AVC présentent souvent des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral et ne le savent pas. Si ces personnes peuvent détecter la maladie à un stade précoce et prendre des mesures thérapeutiques efficaces, il est possible de prévenir lattaque. Par conséquent, pour les personnes âgées de 40 ans et plus, en particulier celles ayant des antécédents familiaux d'hypertension, de diabète ou d'accident vasculaire cérébral, des examens physiques réguliers et une détection précoce des facteurs de risque précoces d'accident vasculaire cérébral peuvent prévenir l'apparition d'un accident vasculaire cérébral.
2. Quels sont les avantages de renforcer l'exercice physique pour prévenir l'hémiplégie? La pratique a prouvé que l'exercice physique aide à la partialité.
(1) L'exercice physique peut améliorer la condition physique, améliorer la résistance aux maladies et retarder le vieillissement.
(2) L'exercice physique peut améliorer la fonction cardiaque, améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins, favoriser la circulation sanguine dans tout le corps et augmenter le flux sanguin vers le cerveau.
(3) L'exercice physique peut abaisser la tension artérielle, dilater les vaisseaux sanguins, accélérer le flux sanguin et réduire la viscosité du sang et l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi la thrombose.
(4) L'exercice physique peut favoriser le métabolisme des lipides et augmenter la teneur en lipoprotéines de haute densité dans le sang, prévenant ainsi l'artériosclérose. L'exercice à long terme peut réduire le poids et prévenir l'obésité.
Par conséquent, l'exercice physique est une mesure importante pour prévenir l'hémiplégie.
Complication
Complications d'hémiplégie Complications , atrophie musculaire autour de l'épaule
Après que la maladie cérébrovasculaire entre dans la période de récupération, si l'exercice de rééducation n'est pas effectué à temps, les membres de l'hémiplégie se contractent, se raidissent, se déforment et même provoquent une douleur intense, qui provoquera une douleur intense chez le patient.
Il existe plusieurs causes courantes de douleur au membre à la cheville:
Subluxation de l'articulation de l'épaule
Une fois le membre supérieur complètement paralysé, les muscles autour de l'articulation de l'épaule sont relâchés et, sous l'influence de la gravité, l'articulation de l'épaule est souvent tirée et subluxée. Le patient ressent souvent de la douleur ou de l'inconfort, en particulier lorsque le sujet fait de l'exercice de manière passive.
Syndrome main-épaule
Cette maladie survient souvent 1 à 3 mois après une maladie cérébrovasculaire, une cause fréquente de douleur à l'épaule et à la main après une maladie cérébrovasculaire. Si elle n'est pas traitée à temps, les conséquences sont graves et entraînent souvent une invalidité.
Cette maladie se manifeste principalement par une douleur à l'épaule ipsilatérale, une douleur à la main, un abduction des membres supérieurs, une supination et une limitation ascendante. Les exercices passifs forcés sont extrêmement douloureux. Micro concave, rougeur de la peau, augmentation de la température de la peau et flexion des articulations du poignet.
Périarthrite de l'épaule
Elle survient souvent plusieurs mois après lhémiplégie.Au début du stade clinique, la douleur lors de labduction et de lascension du bras se manifeste, puis elle saggrave progressivement.Le patient a un bras persistant et une douleur intense à la main, ce qui rend souvent difficile pour le patient de sendormir et pleure désespérément, ainsi que le médecin. Ne bouge pas ses épaules.
En outre, les orteils sont fortement fléchis et adduits, les fléchisseurs du coude et du genou sont atrophiés et le tendon dAchille est raccourci. Lorsque le sol est pressé ou déplacé, il provoque souvent des douleurs dans le membre touché.
Symptôme
Symptômes d'hémiplégie Symptômes communs Démarche de remorquage d'un membre inférieur angle incliné, ne pouvant pas parler d'infarctus du tronc cérébral, démarche hémiplégique, membre inférieur, angle sacré central, réflexe de la paroi abdominale pendante, affaibli ou disparu, fissure sacrée du doigt
Principalement pour les troubles du mouvement d'un côté des membres supérieurs et inférieurs. Il y a quatre manifestations en pratique clinique:
1 trouble de la conscience: se manifeste soudainement par une perturbation de la conscience, accompagnée d'une hémiplégie, souvent accompagnée d'une déviation de la tête et des yeux.
Hémiplégie flasque: se manifeste par un côté de la dyskinésie des membres supérieurs et inférieurs avec un tonus musculaire évident, une paralysie musculaire volontaire, les muscles apparemment involontaires ne peuvent pas apparaître comme des paralysies, tels que des exercices gastro-intestinaux, des muscles de la vessie, etc., sans obstacle.
3 hémiplégie de spasticité: généralement causée par une hémiplégie flasque caractérisée par une augmentation marquée du tonus musculaire. Les muscles extenseurs des membres supérieurs et les muscles fléchisseurs des membres inférieurs sont évidents et la tension musculaire est considérablement accrue, raison pour laquelle les membres supérieurs sont fléchis, les membres inférieurs sont droits, les doigts fléchis et les doigts droits passifs présentent une résistance raide.
4 hémiparésie: en cas d'hémiplégie extrêmement légère, comme le stade précoce de l'hémiplégie progressive ou l'intervalle des crises épileptiques transitoires, les expectorations sont légères et il est facile de les rater si elles ne sont pas soigneusement examinées.
Examiner
Hémiplégie
Tête et visage
Lorsque le patient présente une paralysie faciale, on peut voir que le pli nasolabial du côté de lhémiplégie devient peu profond, que la fente de lil sélargit et que langle de la bouche est affaissé. Lorsque vous expirez, les joues sur le côté de l'hémiplégie se gonflent et, lors de l'inspiration, les joues sur les joues sont déprimées. C'est ce que l'on appelle le "Sail Sail". Les patients ont souvent la tête et les yeux obliques. Dans le cerveau moyen, la lésion est du côté de la lésion et la tête est légèrement biaisée vers le côté lésionnel.Si la lésion est en dessous du cerveau moyen et dans les pons, le membre hémiplégique est observé et la tête est légèrement biaisée vers le côté du membre. Lorsque les yeux sont ouverts à la main, la résistance latérale est faible ou inexistante et l'angle de la bouche est biaisé sur le côté sain.Si la force est appliquée contre l'incision supérieure, la réaction de la douleur est provoquée et la contraction normale des muscles latéraux rend l'angle de la bouche plus évident du côté sain.
Membre
Lorsque la personne normale est couchée, les pieds sont perpendiculaires à la surface du lit. Hémiplégie - hémiplégie - le membre inférieur latéral présentait une rotation externe. Lorsque les jambes sont fléchies de 90 degrés, les membres se redressent rapidement et passivement de manière passive. Lorsque les membres supérieurs et inférieurs sont placés dans une position non naturelle, les membres non finis se déplacent progressivement vers une position naturelle. En même temps, il y a souvent des actions telles que lever les mains, tirer les courtepointes, se toucher la poitrine, étirer et plier les membres inférieurs. Les membres hémiplégiques n'ont pas répondu à cela. Soulevez les membres bilatéraux, puis lâchez la goutte naturelle, en montrant que les membres tombent plus rapidement que le côté sain. Si la partie symétrique des membres inférieurs est stimulée par la même force, la flexion et l'évitement des membres peuvent être observés et les membres ne présentent pas cette réaction. La tension musculaire de l'hémiplégie est également inférieure à celle du côté sain et le réflexe tendineux est affaibli ou disparu. Lorsque le degré de coma est profond, le réflexe pathologique du côté hémiplégique est positif.
Diagnostic
Diagnostic d'hémiplégie
(a) hémiplégie corticale et sous-corticale
Dans le cas de l'hémiplégie corticale, l'extrémité supérieure est évidente et l'extrémité distale l'est. S'il y a une irritation corticale, il y a une crise. Dans le cas des lésions du lobe pariétal, il existe une perturbation sensorielle corticale, caractérisée par une sensation superficielle, c'est-à-dire tactile, chaude et douloureuse et normale, tandis qu'une sensation physique, une sensation de position et une discrimination en deux points sont évidentes. La perturbation sensorielle est évidente à l'extrémité distale. Lhémiplégie corticale droite est souvent accompagnée daphasie, de désuétude, de méconnaissance et dautres symptômes (à droite), dhémiplégie sous-corticale bilatérale avec troubles de la conscience, de symptômes mentaux. Lhémiplégie corticale cérébrale ne présente généralement pas datrophie musculaire et peut entraîner une atrophie musculaire au stade avancé, mais lhémiplégie causée par une tumeur pariétale peut présenter une atrophie musculaire évidente. L'hyperréflexie liée à l'hémiparésie corticale ou sous-corticale, mais les autres signes du tractus pyramidal ne sont pas évidentes. Les hémiplégies corticales et sous-corticales sont les causes les plus courantes de maladie artérielle cérébrale moyenne, suivies des traumatismes, des tumeurs, des maladies vasculaires occlusives, des maladies vasculaires syphilitiques ou des embolies cérébrales causées par une maladie cardiaque.
(2) hémiplégie kystique interne
Le tractus kystique était induit par une hémiplégie interne kystique après la lésion de la capsule interne, qui présentait des extrémités supérieures et inférieures, y compris les muscles faciaux inférieurs et les muscles linguaux. Au cours de l'hémiplégie, les muscles qui sont dominés par le cortex bilatéral ne sont pas impliqués, à savoir les muscles masticateurs, les muscles de la gorge, les yeux, le tronc et les muscles faciaux supérieurs. Mais parfois, les muscles faciaux supérieurs peuvent être légèrement affectés, les muscles frontaux ont parfois une puissance visible faible, les sourcils sont légèrement plus bas que le côté controlatéral et les muscles orbitaux sont faibles, mais ces obstacles sont de courte durée et reviennent rapidement à la normale. L'augmentation de la tension musculaire est apparue plus tôt et de manière plus évidente dans le membre postérieur de la capsule interne: le muscle en extension apparaissait facilement comme un réflexe pathologique. La cause la plus fréquente dhémiplégie interne kystique est un saignement ou une occlusion de la zone dalimentation des artères membraneuses de la branche de lartère cérébrale moyenne.
(3) hémiplégie de la tige cérébrale (également appelée hémiplégie croisée)
L'hémiplégie provoquée par des lésions du tronc cérébral est caractérisée par une hémiplégie croisée, c'est-à-dire un côté de la paralysie du nerf crânien et les membres supérieurs et inférieurs controlatéraux. La cause est vasculaire, l'inflammation et les tumeurs.
1. hémiplégie du cerveau moyen:
(1) Syndrome de Weber: il s'agit d'un symptôme typique de l'hémiplégie rétrograde mi-cérébrale caractérisée par une paralysie du nerf oculomoteur latéral et une hémiplégie controlatérale. En raison d'une paralysie du nerf oculomoteur, le visage semble tombant dans la clinique, la pupille est dilatée et le globe oculaire est en position oblique inférieure. Parfois, voyant le globe oculaire bouger sur le côté, le syndrome de Foville apparaît et peut s'accompagner d'une sensation de lourdeur du côté de l'hémiplégie et d'ataxie cérébelleuse. Le mécanisme est que les lésions sont plus étendues sur la base du syndrome de Weber, affectant le centre latéral du tronc cérébral et son trajet. Et la sensation de fibre et de noyau rouge cérébelleux.
(2) Le groupe de symptômes de Benedikt: a présenté une hémiplégie partielle du côté controlatéral de la lésion et une danse et une acromose du côté de l'hémiplégie.
2. hémiplégie de Pons:
(1) Syndrome de Millard-Gubler: paralysie faciale ipsilatérale et paralysie nerveuse abducens ipsilatérale de la lésion, hémiplégie controlatérale de la lésion, montrant une paralysie transversale. Parce que les fibres du nerf facial se croisent au niveau haut du pons, elles se terminent dans le noyau du visage dans la partie inférieure du pons, puis les fibres nerveuses du visage sont émises par le noyau sacré, qui se dirige vers la partie médiane. Hors du cerveau. Lorsque la partie centrale du nerf facial traverse le pont cérébral, la paralysie faciale ipsilatérale de la lésion réapparaît et la paralysie nerveuse abducenne ainsi que les lésions du tractus pyramidal controlatéral des bras supérieur et inférieur sont recoupées.
(2) Syndrome de Foville: se manifestant par une paralysie du nerf facial, une paralysie du nerf abducteur et deux yeux du côté opposé de la lésion, en fait, le syndrome de Millard-Gubler associé à une dyskinésie latérale à deux yeux, il devrait être appelé syndrome de Millard-Gubler-Foville. Si la lésion envahit le plexus de la racine nerveuse du trijumeau ipsilatéral ou le noyau du trijumeau, la lésion peut être terne du même côté.
3. hémiplégie médullaire:
(1) Syndrome médullaire supérieur: cas d'extrémités supérieures et inférieures controlatérales, de lésions du même côté de la langue et du tendon et d'une atrophie musculaire de la langue.
(2) Côté droit du syndrome médullaire; sensation profonde et perturbation sensorielle fine du côté opposé de la lésion.
(3) syndrome dorsolatéral médullaire (syndrome de Wallenberg): parfois accompagné d'hémiparésie. En outre, il existe une ataxie des membres ipsilatéraux, un nystagmus, un voile du palais ipsilatéral, une paralysie des cordes vocales, un dysfonctionnement du visage et la maladie de Horner.
(4) syndrome de Babinski-Nageotte: hémiplégie controlatérale et trouble sensoriel dissociatif latéral, trouble vasomoteur. Symptômes de dysfonction faciale ipsilatérale, d'ataxie cérébelleuse, de signe de Horner, de nystagmus, de palais mou, de paralysie du pharynx et du larynx (syndrome d'Avellis).
(5) lésions à l'intersection de la médullaire oblongate: les lésions peuvent avoir des extrémités supérieures et inférieures controlatérales avant le croisement.
(quatre) hémiplégie vertébrale
1. En dessous de la section transversale pyramidale: lorsque la moelle épinière est à moitié cotée, il existe des spasmes des membres supérieurs et inférieurs du même côté de la lésion, mais pas de paralysie du nerf crânien, une perturbation sensorielle profonde du côté lésionnel, une perception de la température et un trouble douloureux du côté contralatéral (syndrome de Brown-Seequard) ).
2, gonflement du cou (cou 5 ~ poitrine 2): une hémiplégie peut survenir. Elle se caractérise par les membres inférieurs des membres inférieurs et les membres inférieurs des motoneurones. Diverses pertes sensorielles, incontinence urinaire et névralgie des membres supérieurs. Il y a souvent un signe de Horner.
