maladie immunitaire rhumatismale
introduction
Introduction aux maladies immunitaires rhumatismales La maladie immunitaire rhumatismale est une série de maladies relevant du domaine de la médecine interne en milieu hospitalier, principalement la recherche et le traitement de maladies immunitaires rhumatismales. Le traitement des maladies immunitaires rhumatismales comprend la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la spondylarthrite ankylosante, le syndrome de Sjogren primaire, l'arthrose, la goutte et autres. Les maladies immunitaires rhumatoïdes désignent des maladies qui envahissent principalement les tissus mous entourant les articulations, les muscles, les os et les articulations, telles que les tendons, les ligaments, les bourses, le fascia, etc. Maladies communes du tissu conjonctif auto-immunes, vascularite systémique, lésions osseuses et articulaires. La rhumatologie a une histoire de plusieurs centaines d'années dans le monde, mais c'est la plus jeune discipline professionnelle de ma science domestique. Le développement de la rhumatologie et de l'immunologie en Chine remonte à la sélection nationale de médecins de 1959 à étudier dans l'ancienne Union soviétique, mais en raison de la "révolution culturelle", la rhumatologie et l'immunologie de la Chine étaient essentiellement stagnantes de 1960 à 1980. Après la réforme et l'ouverture, les entreprises médicales de la Chine se sont développées rapidement et la rhumatologie et l'immunologie ont également fait de grands progrès. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes des maladies immunitaires rhumatismales
1. Traumatisme accidentel. Les traumatismes inattendus sont inévitables au travail, dans les sports et même dans la vie quotidienne. Par exemple, une entorse à la taille au travail, une chute dans un sport, un accident chez une personne âgée ou un enfant peuvent être une cause externe de rhumatisme.
2. Le milieu de vie et le milieu de travail sont humides. De nombreuses personnes souffrant de rhumatisme ont vécu dans une maison d'habitation ou dans un environnement humide, tandis que les personnes présentant une "vitesse de sédimentation du sang" plus rapide peuvent avoir un rhumatisme si elles ont une petite entorse, un surmenage ou même un rhume. Selon les statistiques d'experts, 27% des 100 patients atteints de rhumatoïde étaient affectés par l'humidité du milieu de vie. Par conséquent, l'environnement humide est un facteur important qui ne peut pas être ignoré induisant des rhumatismes et des maladies rhumatoïdes.
3. Frêles et malades. La médecine chinoise croit que les personnes faibles et malades avec une fonction immunitaire faible, souvent un rhume, une fièvre, conduisent facilement à une augmentation du nombre de globules blancs, à des analyses de sang, à une "protéine c-réactive", à un nombre accru d'unités d'anticorps anti-streptolysine ", à une réaction inflammatoire très sensible. Si le traitement n'est pas opportun, il se transformera en rhumatisme chronique et polyarthrite rhumatoïde.
Confinement 4. Les femmes sont enceintes et le "confinement" est souvent utilisé pour le traitement de l'eau froide et du surmenage. Le corps de la femme subit deux changements importants pendant la grossesse: «lun est laugmentation du volume sanguin et du fibrinogène, et lautre est laction des hormones endocrines. Le ligament pelvien est relâché, le tronc est sec, les tendons sont élastiques et les ligaments sont élastiques. Si vous êtes trop fatigué ou si vous utilisez de l'eau froide pendant longtemps, cela forme une "maladie de la lune" et un "rhume post-partum". Les femmes souffrent de rhumatisme.
5. Traiter avec de l'eau pendant une longue période. La gestion à long terme de l'eau froide peut provoquer des rhumatismes.
6. La mauvaise qualité du sang provoque des troubles de la microcirculation. Pour diverses raisons, le sang du corps humain peut causer des lésions, entraînant une concentration sanguine importante, une diminution de la capacité de traverser les capillaires, une vitesse de sédimentation rapide des globules rouges et une occlusion facile des capillaires rétrécis, provoquant des troubles de la microcirculation des capillaires. Lorsqu'un grand nombre de capillaires sont bloqués dans une ou plusieurs articulations, les articulations autour de celles-ci produisent une inflammation stérile due à un manque de nutriments et d'oxygène. À son tour, il provoque une maladie des os et des articulations et souffre de rhumatismes.
7. Facteurs génétiques. Selon les statistiques des rhumatologues: le rhumatisme a un certain caractère héréditaire et environ 17% des patients atteints de rhumatisme souffrent de rhumatisme congénital dû à l'hérédité.
8. Facteurs liés à la drogue. C'est un médicament en trois points, et les médicaments chinois et occidentaux, en particulier les médicaments occidentaux, pour traiter le rhumatisme ont un effet négatif très important. En prenant des médicaments pendant une longue période, la fonction digestive de l'estomac est réduite, les fonctions des différentes parties sont réduites, l'immunité de l'être humain est dégradée et la constitution est aggravée: il s'agit d'un traumatisme accidentel aigu, d'un rhume, d'une fièvre et d'une réaction inflammatoire. Cependant, comme la nutrition ne peut pas être reconstituée à temps, limmunité est encore pire et le froid, lhumidité et la chaleur sont faciles à exploiter et deviennent des rhumatismes chroniques.
9. Entraînez-vous. Les blessures dues à la fatigue sont des blessures dues à la fatigue musculaire. Lorsque des personnes effectuent un seul exercice pendant une longue période, répètent une certaine action du travail ou restent assises et font de l'exercice pendant une longue période, elles provoquent une spondylose cervicale, une lombalgie ou d'autres maladies.
10. Facteurs infectieux. L'infection est une cause importante d'une variété de polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, inflammation articulaire provoquée par l'invasion des articulations par divers agents pathogènes tels que bactéries, virus, moisissures, mycoplasmes et spirochètes.
La prévention
Prévention de la maladie immunitaire rhumatismale
1. S'efforcer d'obtenir un diagnostic et un traitement précoces. Bien que la maladie soit hautement invalidante, les patients souffrant de gonflement et de douleurs articulaires peuvent maintenir leur vigilance, leur diagnostic précoce et un traitement précoce et raisonnable pour contrôler leur développement, réduire leur handicap et même guérir.
2. Renforcez l'exercice et améliorez la forme physique. Participez régulièrement à un exercice physique ou à un travail de production, renforcez votre forme physique, améliorez l'aptitude à la maladie et protégez contre le vent, le froid, l'humidité et l'invasion.
3. Évitez le vent, le froid et l'humidité. Après le travail ou l'exercice du patient, ne suez pas l'échauffement pour pénétrer dans le bain d'eau froide, ne soufflez pas le vent; le coussin doit être lavé fréquemment pour rester propre et sec et le sous-vêtement doit être remplacé à temps après la transpiration. Le cadre de vie nest pas ensoleillé et lair circule.
4. Faites attention au travail et au repos. Surmené, la justice est vulnérable et le vent, le froid et lhumidité peuvent être exploités. Par conséquent, il est très important de combiner travail et repos, une alimentation saine, une vie normale et sans effort, des activités modérées et du repos.
5. Maintenir un état d'esprit normal. Les patients cliniques ont confirmé que la stimulation mentale, la douleur excessive, la dépression de l'humeur, etc. constituaient également l'un des facteurs importants de la maladie. Après une maladie, les sautes d'humeur aggravent souvent la maladie. Par conséquent, le maintien d'un état psychologique normal joue un rôle important dans le maintien de la fonction immunitaire normale du corps.
6. Prévenir et contrôler les infections. Certains rhumatismes sont causés par des maladies infectieuses telles que amygdalite, pharyngite, sinusite, cholécystite chronique, caries, etc. On pense que cela est dû à la réponse immunitaire du corps humain aux agents pathogènes de ces infections. Par conséquent, il est également important de prévenir les infections et de contrôler les infections dans le corps.
Complication
Complications de la maladie immunitaire rhumatismale Complication
Symptôme
Symptômes de la maladie immunitaire rhumatismale Les symptômes communs désignent un gonflement des articulations engourdi et une fièvre basse
Fièvre
C'est un symptôme courant de la maladie immunitaire rhumatismale, qui peut être une fièvre basse, une fièvre modérée ou une fièvre élevée. Elle se caractérise souvent par une fièvre irrégulière, généralement pas de frissons, les antibiotiques sont inefficaces et la sédimentation sanguine est rapide, comme le lupus érythémateux disséminé, le sexe adulte. La maladie, la fièvre neutrophilique aiguë, la panniculite, etc. peuvent être une fièvre comme premier symptôme.
2. douleur
C'est le principal symptôme de la maladie immunitaire rhumatismale et une cause importante de dysfonctionnement. Dans la douleur des maladies immunitaires rhumatismales, la douleur provenant de l'articulation et de ses structures accessoires est la plus courante, mais des douleurs dans les membres et le tronc sont également observées dans les lésions du système viscéral et nerveux. Douleurs articulaires, douleurs au cou et aux épaules, douleurs dans le bas du dos et au talon sont souvent les principales manifestations du rhumatisme, parfois accompagnées d'un gonflement des articulations. La polyarthrite rhumatoïde a souvent une enflure et une douleur articulaires symétriques, en particulier aux articulations des doigts et du poignet; la spondylarthrite ankylosante a des douleurs dans le bas du dos, une aggravation au repos, peut être accompagnée de douleurs au talon, aux yeux rouges et de polymyalgie rhumatismale Douleurs au cou et aux épaules, douleurs dans les membres et faiblesse musculaire. Douleurs articulaires, gonflement, vérifier la sédimentation sanguine élevée, facteur de vent positif est la performance du rhumatisme. Les maladies immunitaires rhumatismales provoquent souvent des troubles anxieux.
3. Symptômes de la peau muqueuse:
Le lupus érythémateux systémique, la dermatomyosite / polymyosite, la maladie de Behcet, la panniculite et le syndrome sec peuvent inclure éruption cutanée, sensibilité à la lumière, ulcères de la bouche, ulcères vulvaires, symptômes oculaires, cyanose réticulaire et ulcères de la peau.
4. Le signe de Reynolds:
Lorsque le doigt (orteil) est froid ou émotionnel, il apparaît en blanc, puis violet, rouge ou accompagné d'un engourdissement et d'une douleur du doigt (orteil). On peut observer une ulcération cutanée grave dans la sclérodermie et les rhumatoïdes. Arthrite, maladie du tissu conjonctif mixte, lupus érythémateux disséminé.
5. muscle
Il peut y avoir des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire, des enzymes musculaires élevées, une électromyographie se traduisant par des dommages myogéniques, tels qu'une dermatomyosite / polymyosite, une maladie du tissu conjonctif mixte, le lupus érythémateux disséminé.
6. Dommages au système:
Certaines maladies immunitaires rhumatismales, en particulier les maladies auto-immunes du tissu conjonctif, telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, etc. peuvent provoquer des lésions organiques multiples, telles que la cardite (cardite, myocardite, endocardite), les reins Dommages (protéinurie, hématurie, dème, hypertension, insuffisance rénale), système sanguin (leucopénie, réduction du nombre de globules rouges, thrombocytopénie, transfusion sanguine, etc.), système respiratoire (pneumonie interstitielle, hypertension pulmonaire, épanchement pleural), Système digestif (lésion de la fonction hépatique, jaunisse) et ainsi de suite.
7. ont souvent des autoanticorps:
Anticorps antinucléaires, anticorps anti-ADN-ds, anticorps anti-ENA, anticorps anti-plaquettes, anticorps anti-cardiolipine, facteurs rhumatoïdes, etc.
8. vascularite systémique.
Il sagit dun type de maladie inflammatoire dont le principal changement pathologique est la réponse inflammatoire vasculaire, notamment lartérite, lartérite à cellules géantes, la polyartérite nodulaire et ldème de Weg. Les symptômes sont plus compliqués et il existe souvent des symptômes tels qu'une sédimentation sanguine rapide, de la fièvre, des dommages au système, etc., qui nécessitent le diagnostic d'un médecin professionnel expérimenté.
9. Patients atteints d'une maladie du tissu conjonctif mixte
Cliniquement, il existe souvent de nombreux symptômes à la fois, tels que gonflement des doigts, phénomène de Raynaud, vascularite au bout du doigt, douleur musculaire, gonflement et douleur des articulations, harcèlement criminel lorsquon mange, poumons, cur et même Les lésions rénales ressemblent au lupus érythémateux systémique, à la sclérodermie, à la myosite et à la polyarthrite rhumatoïde, mais elles ne peuvent pas être clairement diagnostiquées comme telles, et des titres élevés d'anticorps anti-ribonucléoprotéines peuvent être détectés dans le sang du patient. Ce type de patient est souvent diagnostiqué avec une maladie mixte du tissu conjonctif.
Les patients atteints de MCTD, certains patients, une maladie du tissu conjonctif mixte se manifestant comme une maladie indépendante, certains patients peuvent évoluer progressivement vers la sclérodermie typique ou le lupus érythémateux disséminé, tandis que la maladie du tissu conjonctif mixte est uniquement la sclérodermie ou le système Performance préexistante du lupus érythémateux. Par conséquent, certaines personnes pensent que la maladie du tissu conjonctif mixte n'est pas une maladie indépendante. Le traitement de la maladie du tissu conjonctif mixte utilise principalement différents médicaments basés sur les manifestations cliniques remarquables d'une certaine période.
10. Fibrose interstitielle pulmonaire
Les patients atteints d'hypertension pulmonaire ont souvent une maladie grave et doivent être traités de manière agressive.
La maladie immunitaire rhumatoïde est un groupe de maladies musculo-squelettiques principalement causées par un traitement médical, notamment les affections diffuses du tissu conjonctif et les tissus mous entourant les articulations et causées par diverses causes, notamment des maladies telles que les muscles, les tendons et les ligaments. Un nombre croissant de données indique que les facteurs génétiques sont étroitement liés aux maladies immunitaires rhumatismales. Dès 1889, il a été souligné que les membres de la même famille pouvaient souvent souffrir de maladies immunitaires rhumatismales. Depuis lors, il a également été constaté que le taux dincidence familiale était plus élevé. Les enfants atteints de rhumatisme chez leurs parents ont une incidence plus élevée que les enfants sans rhumatisme.
Des études sur des jumeaux ovales simples suggèrent que l'un d'entre eux souffre de rhumatisme et que 20% d'entre eux sont également susceptibles de développer la maladie. Par conséquent, après de nombreuses recherches sur les patients atteints de rhumatisme, certains chercheurs estiment que la susceptibilité du rhumatisme est liée aux gènes autosomiques récessifs, mais cela n'a pas été davantage confirmé par d'autres chercheurs. Une autre étude portant sur 40 paires de jumeaux ovales jumeaux navait que deux antécédents médicaux identiques de maladies immunitaires rhumatismales.
Le système antigène humain des leucocytes (HLA), qui est génétiquement innervé sur le bras court du chromosome 6. Une HLA a été réalisée chez des patients atteints de rhumatisme, démontrant que HLA-BW35 est associé à une susceptibilité à la maladie immunitaire rhumatismale. Les patients atteints de rhumatisme finlandais représentent la majorité des cas HLA-BW35, tandis que les Britanniques atteints de la maladie immunitaire rhumatoïde HLA-BW15 en représentent un petit nombre. Par conséquent, la relation entre la maladie immunitaire rhumatismale et le type HLA peut également être liée à la race.
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont des allèles HLADR1 * 0405 plus élevés que la population générale, la perte des gènes C1q, C2 et C4 chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique est plus élevée que celle de la population générale, ce qui indique la présence de gènes sensibles. Les gènes sensibles augmentent non seulement la susceptibilité, mais affectent également la gravité de la maladie.
Par conséquent, on pense que l'incidence du rhumatisme est étroitement liée à l'hérédité, ou que le patrimoine génétique est un facteur prédisposant à l'apparition du rhumatisme, mais les preuves sont insuffisantes pour prouver que la maladie immunitaire rhumatismale est une maladie génétique. Avec l'interprétation du code génétique humain, le développement de la biologie moléculaire, la relation entre la génétique et la pathogenèse des maladies immunitaires rhumatismales sera de plus en plus reconnue par les humains, et la thérapie génique deviendra une réalité.
Examiner
Rhumatisme immunitaire examen
1. inspection de routine
2. Indicateurs généraux d'immunité
Immunoglobuline, ESR, Complément, Complexe immunitaire circulant, Protéine C-réactive, ASO, RF, Hôpital d'amitié Chine-Japon, Zheng Chengwu
3. Autoanticorps
ANA, ADNdt
anticorps anti-ENA (Sm, SSA, SSB, Jo-1, Sc1-70, U1-RNP, r-RNP)
Anticorps anti-histone, anticorps anti-nucléosome (AnuA), anticorps anti-centromère, anticorps anti-nucléoside, anticorps anti-membrane nucléaire
anticorps anti-AKA, anticorps anti-polypeptide proline cyclique (CCP)
Antiphospholipide: anti-anticardiolipine (anticorps anti-LCA)
Anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles (ANCA) et anticorps anti-GBM
Anticorps du muscle lisse (ASMA), anticorps de type 1 microsomal du foie et des reins (anti-LKM1)
Résistance anti-mitochondriale (AMA, AMA2)
4. Test du liquide synovial
5. Examen des marqueurs génétiques: tels que HLA2B27, HLA2DR2, HLA2DR3, HLA2B5, HLA2B7, etc.
6. Examen de l'image
Examen d'imagerie articulaire
Arthroscopie
Angiographie
7. examen pathologique
Biopsie rénale
Biopsie du nodule rhumatoïde
Biopsie pulmonaire par bronchoscopie à fibres optiques
Biopsie des glandes labiales et angiographie parotidienne
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie immunitaire rhumatismale
