cholécystite
introduction
Introduction à la cholécystite La cholécystite est une cholécystite causée par une infection bactérienne ou une stimulation chimique (modification de la composition de la bile) et est une maladie courante de la vésicule biliaire. En chirurgie abdominale, le taux d'incidence est le deuxième plus important après l'appendicite. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen âgées de 35 à 55 ans, l'incidence chez les femmes est supérieure à celle des hommes, en particulier chez les femmes obèses ayant plusieurs grossesses. De nombreux patients développent des symptômes au milieu de la nuit après un dîner gras.En raison de leur régime alimentaire riche en graisses, la vésicule biliaire peut renforcer la contraction, tandis que le dorsal est facile à glisser dans le tube vésiculaire. Elle se manifeste principalement par une douleur persistante dans le haut de l'abdomen droit, une aggravation paroxystique, pouvant irradier vers l'épaule droite, souvent accompagnée de fièvre, de nausées et de vomissements, mais les frissons sont rares, la jaunisse est légère. L'examen abdominal a révélé un abdomen supérieur droit complet, une tension musculaire abdominale dans la région de la vésicule biliaire, une sensibilité évidente et une sensibilité au rebond. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès du foie
Agent pathogène
Cause de la cholécystite
Facteurs physiques et alimentaires (30%):
Une immunité faible provoque une infection biliaire, et une infection biliaire peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire. Le régime quotidien devrait être modéré et éviter de trop manger. Mangez des aliments faibles en gras et riches en cholestérol et faites attention à l'hygiène alimentaire.
Maladie, facteurs psychologiques (30%):
Les troubles émotionnels peuvent entraîner une cholécystite provoquée par une obstruction de la bile. Les maladies parasitaires intestinales, telles que les pucerons qui s'infiltrent dans les voies biliaires, peuvent provoquer une inflammation des voies biliaires. Ses débris et ses ufs peuvent devenir le "noyau" de la pierre.
La prévention
Prévention de la cholécystite
1. Faites toujours de l'activité physique pour rendre le corps tout entier métaboliquement actif, en particulier le travail mental et les personnes d'âge moyen qui restent toujours immobiles, et faites plus consciemment du travail manuel pour prévenir l'obésité excessive, car l'obésité est la vésicule biliaire. Une cause importante d'inflammation ou de calculs biliaires.
2, après l'automne frais devrait faire attention à garder au chaud, surtout pendant le sommeil, couvrir la couette, empêcher l'abdomen de se refroidir, parce que l'estomac va stimuler le nerf vague après le froid, de sorte que la vésicule biliaire se contracte fortement.
3, il a été prouvé que les personnes atteintes de calculs biliaires doivent être traitées à temps pour éviter une inflammation de la vésicule biliaire.
4, quand il y a des insectes intestinaux (principalement des pucerons), l'application opportune de médicaments vermifuges, la quantité devrait être suffisante, afin de prévenir le manque de médicaments, pucerons actifs et faciles à percer dans les voies biliaires, provoquant une obstruction, provoquant une cholécystite.
5. En cas d'inflammation, appliquez des antibiotiques efficaces à temps.
6, vous pouvez boire de la médecine chinoise, l'effet est également bon.
Complication
Complications de la cholécystite Complications abcès du foie
Complications communes
Eau de la vésicule biliaire, bile blanche, bile de lait de chaux, vésicule biliaire de type porcelaine, perforation de la vésicule biliaire, fistule de la vésicule biliaire, abcès du foie.
Symptôme
Symptômes de cholécystite Symptômes communs Douleurs astragale droite dans le quadrant supérieur droit Nausée ongles Fièvre persistante en forme d'éventail Muscles abdominaux Paroi vésiculeuse Paroi vésicale Vésicule biliaire Vaisselle épaisse ... Douleurs abdominales
Manifestation clinique
Cholécystite aiguë
De nombreux patients développent des symptômes au milieu de la nuit après un dîner gras.En raison de leur régime alimentaire riche en graisses, la vésicule biliaire peut renforcer la contraction, tandis que le dorsal est facile à glisser dans le tube vésiculaire. Elle se manifeste principalement par une douleur persistante dans le haut de l'abdomen droit, une aggravation paroxystique, pouvant irradier vers l'épaule droite, souvent accompagnée de fièvre, de nausées et de vomissements, mais les frissons sont rares, la jaunisse est légère. L'examen abdominal a révélé un abdomen supérieur droit complet, une tension musculaire abdominale dans la région de la vésicule biliaire, une sensibilité évidente et une sensibilité au rebond.
2. cholécystite chronique
Les symptômes et les signes ne sont pas typiques. Dyspepsie biliaire, nourriture irritée, ballonnements abdominaux supérieurs, éructations, brûlures d'estomac, etc., similaires à une maladie ulcéreuse ou à une appendicite chronique, parfois dus à une obstruction du conduit kystique par des calculs, Lorsque l'obstruction est levée, cela va rapidement s'améliorer. Lors de l'examen physique, la vésicule biliaire peut présenter une légère sensibilité au toucher ou des ronflements; si la vésicule biliaire accumule de l'eau, elle peut souvent lécher une masse kystique ronde et lisse.
Examiner
Examen de la cholécystite
Examen clinique
I. Inspection de laboratoire
1. Globules blancs totaux et neutrophiles
Environ 80% des patients ont un nombre accru de globules blancs, avec une moyenne de (10-15) x 109 / L. L'ampleur de l'augmentation est liée à la gravité de la lésion et à la présence ou à l'absence de complications. Si le nombre total de globules blancs est supérieur à 20 × 109 / L, il faut envisager la présence d'une nécrose ou d'une perforation de la vésicule biliaire.
2. Bilirubine totale sérique
Cliniquement, environ 10% des patients ont un ictère, mais l'augmentation de la bilirubine totale dans le sérum est d'environ 25%. Lorsqu'ils sont associés à une pancréatite aiguë, les taux d'amylase dans le sang et dans les urines ont également augmenté.
3. Aminotransférase sérique
2. Examen d'imagerie
Échographie en mode B
La valeur la plus diagnostique peut indiquer la taille de la vésicule biliaire, lépaisseur de la paroi, le calcul intracapsulaire et la contraction de la vésicule biliaire.
2. Inspection aux rayons X (à présent, généralement, ne faites pas cette vérification)
Près de 20% des calculs biliaires aigus peuvent être visualisés sur des radiographies standard, des cholécystites suppuratives ou des épanchements de vésicule biliaire, et peuvent également montrer des ombres élargies de la vésicule biliaire ou de la masse tissulaire inflammatoire.
3. Examen CT et IRM: Il est très utile pour le diagnostic et la différenciation de la cholécystite aiguë de calcul, en particulier pour le diagnostic des calculs des voies biliaires et de la pancréatite aiguë.
4. Cholangiographie intraveineuse.
5. Imagerie radionucléide.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la cholécystite
Points de diagnostic
1. Apparition rapide, douleur dans le quadrant supérieur droit, nausée, vomissements, forte fièvre ou frissons.
2. Expectorations aiguës, ictère visible, sensibilité évidente dans l'abdomen supérieur droit, tension musculaire abdominale, signe de Murphy positif, ou pouvant toucher la vésicule biliaire élargie.
3. Le nombre de globules blancs et de neutrophiles a augmenté et le noyau s'est déplacé vers la gauche ou a vu des particules toxiques. 4. L'échographie B est la base principale du diagnostic, qui peut indiquer le degré d'agrandissement de la vésicule biliaire, d'épanchement, d'empyème et de modifications exsudatives autour de la vésicule biliaire.
