Scoliose
introduction
Introduction à la scoliose La scoliose signifie qu'un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale sont courbés latéralement à partir de la ligne médiane du corps (vus de l'avant et de l'arrière du corps) pour former une courbure de la colonne vertébrale, généralement accompagnée d'une rotation et d'une rotation sagittale de la colonne vertébrale. Augmentation ou diminution de la saillie postérieure ou antérieure, ainsi que de la hauteur des côtes antérieure et postérieure, déformation de la bascule en rotation pelvienne et anomalies du ligament paraspinal et du muscle.C'est un symptôme ou un signe radiographique. Causé par une maladie. La scoliose se produit généralement dans la colonne cervicale, la vertèbre thoracique ou la colonne vertébrale entre le thorax et la taille, ou peut se produire séparément dans le bas du dos. La courbe latérale apparaît sur le côté de l'épine dorsale et est de type "C"; ou apparaît des deux côtés, sous la forme "S". La scoliose congénitale est due à la segmentation incomplète de la colonne vertébrale pendant la période embryonnaire, au développement incomplet du pont osseux sur un côté ou au développement incomplet du côté vertébral, ce qui entraîne une asymétrie dans la croissance des deux côtés de la colonne vertébrale. Scoliose. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête bossu de la jeunesse
Agent pathogène
Cause de la scoliose
Facteurs congénitaux (30%):
La scoliose congénitale est due à la segmentation incomplète de la colonne vertébrale pendant la période embryonnaire, au développement incomplet du pont osseux sur un côté ou au développement incomplet du côté vertébral, ce qui entraîne une asymétrie dans la croissance des deux côtés de la colonne vertébrale. Scoliose. Souvent associée à d'autres malformations, notamment une malformation de la colonne vertébrale, une cardiopathie congénitale, des malformations urinaires congénitales, etc., se trouve généralement sur le film radiographique de malformation de la colonne vertébrale.
Facteurs de maladie (32%):
1. Neurofibromatose avec scoliose. 2. Scoliose provoquée par des lésions interstitielles, telles que le syndrome de Ma Fang, la contracture polyarticulaire congénitale, etc. 3. Scoliose acquise, telle que spondylarthrite ankylosante, fractures de la colonne vertébrale, tuberculose de la colonne vertébrale, empyème et thoracoplastie.
Autres raisons (20%):
Scoliose provoquée par des causes métaboliques, nutritionnelles ou endocriniennes.
La prévention
Prévention de la scoliose
Les enfants d'âge scolaire doivent veiller à maintenir une bonne posture assise et debout, renforcer l'exercice musculaire, la prévention et le traitement les plus critiques de la scoliose sont le dépistage précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce, doivent promouvoir la connaissance de la prévention et du contrôle de la scoliose dans les écoles, le dépistage régulier de la scoliose Vérifiez.
Complication
Complications de la scoliose Complications, maux de tête, jeunesse, bossu
La scoliose entraîne de nombreuses complications pouvant entraîner des maux de tête, des douleurs au cou, des troubles de la rotation de la tête, un engourdissement des bras, des poils des bras et des douleurs dans le haut du dos. Après correction de la colonne vertébrale, il peut soulager ou améliorer la condition. De nombreux patients souffrent également d'une scoliose, ce qui est généralement préférable chez les enfants.L'efficacité d'un adulte dépend du degré d'atteinte permanente des articulations de la colonne vertébrale ainsi que du nombre et de la durée du traitement. La scoliose est une maladie courante qui affecte les adolescents et les enfants et qui, si elle n'est pas détectée à temps et traitée à temps, peut évoluer vers une très grave déformation et peut affecter la fonction cardiopulmonaire, voire conduire à la paralysie.
Symptôme
Symptômes de scoliose Symptômes communs Difformités de la colonne vertébrale et des membres Scoliose colonne vertébrale colonne postérieure flexion physiologique des enfants disparue Scoliose de la colonne vertébrale en bambou
Inclinaison de l'épaule et du bassin, posture asymétrique de longue durée, main dominante, longueur inégale des membres inférieurs, tension du tissu musculaire convexe, tissu du côté concave faible, tirée. A en juger par les symptômes de la scoliose, les dégâts de cette maladie sont très importants: si la scoliose ne peut pas être détectée et traitée à temps, l'état d'une grande partie du patient sera aggravé et le poids moyen mensuel augmentera. 2 degrés, en particulier pendant la période de croissance et de développement vigoureux, la scoliose se développe plus rapidement. Le risque de scoliose, tel que le développement d'une déformation, peut éventuellement conduire à une scoliose grave. Provoque une déformation grave du tronc. Les épaules sont robustes, larrière du dos revêtu dune lame de rasoir et lun des côtés de la poitrine seffondrent. Un côté est surélevé, le bassin est incliné et mou.
Examiner
Examen de la scoliose
1. Quatre tranches de toute la colonne vertébrale: images de flexion gauche et droite des tranches latérale et antérieure.La flexion gauche et droite maximale de la colonne vertébrale sous le décubitus dorsal du patient occupe la totalité de la tranche antérieure de la colonne vertébrale, et le cornet de Cobb est convexe sur le film radiographique. La douceur de la courbe peut être estimée par rapport à l'angle de Cobb en position debout. Si les patients atteints de cyphose sont combinés, il est nécessaire d'ajouter une extension de pôle antérieur et postérieur.
2, l'examen par IRM de toute la colonne vertébrale est inévitable, utilisé pour écarter toute déformation de la colonne vertébrale.
3. Scanner et reconstruction tridimensionnelle de toute la colonne vertébrale, à l'exclusion du médiastin osseux, et du scanner pédiculaire de chaque corps vertébral pour comprendre le développement du pédicule. Pour une scoliose grave, complexe ou rénovée, une reconstruction tridimensionnelle des données peut être utilisée pour reconstruire le modèle 1: 1 in vitro.
4, test de la fonction pulmonaire combiné à l'analyse des gaz sanguins, patients atteints de scoliose générale présentant un dysfonctionnement des voies respiratoires lorsque la courbure latérale est supérieure à 90 degrés, en présence d'hypoxémie et de rétention de dioxyde de carbone, au-delà de la tolérance chirurgicale du patient Devrait être discuté en conjonction avec respiratoire et anesthésiologie. Échographie de tout l'abdomen et échographie du coeur. Certains patients atteints de scoliose, en particulier ceux atteints de scoliose congénitale, peuvent présenter une malformation rénale indépendante ou polykystique des reins, voire ne pas avoir d'utérus, de vésicule biliaire, etc. Certains patients peuvent également présenter des malformations cardiaques congénitales, un examen préopératoire et une évaluation. C'est nécessaire. L'électromyographie préopératoire est inévitable chez les patients atteints de scoliose présentant des symptômes neurologiques aux membres inférieurs. Cela aide à déterminer le bon positionnement du nerf et s'il est décompressé.
Diagnostic
Diagnostic de la scoliose
Critères de diagnostic
Un diagnostic précoce est important pour faire un traitement précoce. Il est donc nécessaire daméliorer le travail de recensement des élèves des écoles primaires et secondaires et de mettre laccent sur la prévention.
(1) antécédents médicaux
Renseignez-vous en détail sur toutes les affections liées à la malformation de la colonne vertébrale, telles que la santé du patient, son âge et sa maturité sexuelle. Il faut également faire attention aux antécédents, aux antécédents chirurgicaux et aux traumatismes. Les enfants atteints de difformité de la colonne vertébrale doivent être informés de l'état de santé de leur mère pendant la grossesse, des antécédents de médication au cours du premier trimestre de la grossesse et des complications survenues pendant la grossesse et l'accouchement. Les antécédents familiaux doivent prêter attention à la situation dautres personnes atteintes de difformité de la colonne vertébrale. Les antécédents familiaux sont particulièrement importants dans la colonne vertébrale neuromusculaire.
(2) examen médical
Faites attention à trois aspects importants: la déformation, l'étiologie et les complications.
Premièrement, entièrement exposée, ne portez que des shorts et des vêtements de dessus amples dans le dos, faites attention à la pigmentation de la peau, avec ou sans taches de café et du tissu sous-cutané, et avec ou sans poils et kystes au dos. Faites attention au développement de la poitrine, que le thorax soit symétrique, avec ou sans entonnoir: poitrine, poitrine de poulet et renflement des côtes et cicatrice chirurgicale. Lexaminateur doit observer attentivement à partir de lavant, des côtés et de larrière.
Le patient fait ensuite face à l'examinateur et se penche en avant pour voir si le dos est symétrique: un côté de la crête indique le tube thoracique et la déformation en rotation du corps vertébral. Ensuite, l'examinateur observe si la taille est symétrique par rapport à l'arrière du patient et vérifie si la colonne lombaire est déformée. En même temps, veillez à ce que les épaules soient symétriques, il est également nécessaire de mesurer la distance entre les côtes des deux côtés et le sacrum. Le fil à plomb peut également être placé à partir de la colonne vertébrale 7, puis la distance entre la hanche et la verticale est mesurée pour indiquer le degré de déformation. Ensuite, vérifiez l'amplitude de mouvement de la flexion, de la surextension et de la courbure latérale de la colonne vertébrale. Vérifiez la flexibilité de chaque articulation, comme la proximité du poignet et du pouce, la surextension des doigts et le recourbe des articulations du genou et du coude.
Enfin, le système nerveux doit être examiné avec soin, en particulier dans les membres inférieurs. Les personnes soupçonnées davoir une mucopolysaccharidose doivent faire attention à la mâchoire supérieure. Le syndrome de Marfan devrait prêter attention à la cornée.
La taille du patient, son poids, l'espacement des bras et la longueur des deux membres inférieurs doivent tous être enregistrés.
(3) inspection d'image X
1. Position verticale de la colonne vertébrale complète de la position latérale: Lorsque la phase X est prise, la position verticale doit être accentuée et la position ne peut pas être allongée. Si le patient n'est pas debout, il est conseillé d'utiliser une image assise pour refléter le véritable état de la scoliose. C'est le moyen le plus fondamental du diagnostic. L'image X doit inclure toute la colonne vertébrale.
2. La position couchée sur le dos plie et tire l'image à gauche et à droite: elle reflète sa douceur. L'angle de Cobb est supérieur à 90 degrés ou à la scoliose neuromusculaire et, comme il n'y a pas de scoliose à correction musculaire appropriée, le schéma de traction est souvent utilisé pour vérifier l'élasticité afin d'estimer la correction de la courbure latérale et la longueur requise pour chaque fusion de colonne. La douceur de la cyphose doit être prise sur l'image latérale de l'extension.
3. Image oblique: Vérifiez l'état de la fusion spinale.L'image oblique lombo-sacrée est utilisée chez les patients atteints de spondylolisthésis et d'isthme.
4. Image de Ferguson: Vérifiez l'articulation de l'articulation lombo-sacrée Afin d'éliminer la lordose lombaire, le bulbe du patient est incliné de 30 degrés par rapport à la tête et la femme de 35 degrés pour obtenir une image réelle de l'articulation lombo-sacrée.
5. Image Stagnara: patients atteints de scoliose grave (plus de 100 degrés), en particulier atteints de cyphose, rotation du corps vertébral, images en X ordinaires sont difficiles à voir au niveau des côtes, des processus transversaux et des malformations vertébrales. Il est nécessaire de prendre une image en rotation pour obtenir une vraie image avant et arrière. Faites tourner le patient sous fluoroscopie et prenez le film lorsque la cambrure maximale se produit.Le film est parallèle à la face interne du renflement de la côte et le tube est perpendiculaire à la pièce.
6. Images tomographiques: examen des malformations congénitales avec lésions peu claires, fusion de greffes osseuses et de certaines lésions spéciales telles que les ostéomes ostéoïdes.
7. Couper l'image: le patient se penche en avant et le tube est tangent à l'arrière. Principalement utilisé pour vérifier les côtes.
8. Myélographie: pas couramment appliquée. Les indications sont la compression de la moelle épinière, la masse de la moelle épinière et des lésions suspectées dans le sac dural. Les images de type X montrent une distance élargie du pédicule, une régurgitation du canal rachidien, une fissure longitudinale de la moelle épinière et une syringomyélie. L'angiographie du myocarde est nécessaire pour comprendre la compression de la moelle épinière lors de la planification d'une résection de l'hémivertère ou d'une résection en forme de coin de l'hémivertre.
9. CT et IRM: Très utile pour les patients atteints de maladie de la moelle épinière. Telles que fissures de la moelle épinière, syringomyélie, etc. Comprendre le plan et l'étendue de l'épiphyse est important pour l'orthopédie, la résection de l'épiphyse et la prévention de la paraplégie. Cependant, cela coûte cher et ne doit pas être vérifié systématiquement.
(4) Points clés de la lecture d'images X
Vertèbres d'extrémité: le corps vertébral à la tête et à la queue de la courbure de la scoliose.
Vertèbre supérieure: La déformation la plus grave dans la courbure, le corps vertébral le plus éloigné de la ligne verticale.
Le coude principal est le coude principal: c'est le coude le plus ancien et c'est aussi le coude structurel le plus large, avec une faible flexibilité et des problèmes de correction.
Courbure latérale secondaire: cest-à-dire courbure latérale compensatoire ou courbure secondaire, qui est la courbure la plus petite, lélasticité est meilleure que la courbure principale et peut être structurelle ou non structurelle. Situé au-dessus ou au-dessous du coude principal, le rôle est de maintenir la ligne de force normale du corps, le corps vertébral ne tournant généralement pas. Lorsqu'il y a trois coudes, le coude du milieu est souvent le coude du côté principal, le carré a quatre courbures et les deux du milieu sont des courbures doubles.
(5) Détermination du carrossage et de la rotation
Mesure de la cambrure: (1) Méthode de Cobb: L'angle le plus commun entre la droite perpendiculaire du bord supérieur de la vertèbre d'extrémité céphalique et la ligne perpendiculaire du bord inférieur de l'extrémité caudale est l'angle de Cobb. Si les arêtes supérieures et inférieures des vertèbres d'extrémité ne sont pas claires, vous pouvez prendre la ligne reliant les arêtes supérieure et inférieure du pédicule, puis l'angle d'intersection des droites perpendiculaires est l'angle de Cobb. (2) Méthode Ferguson: rarement utilisée, parfois utilisée pour mesurer des courbures latérales légères. Trouvez le centre de la vertèbre d'extrémité et du corps vertébral, puis tracez deux lignes allant du centre de la vertèbre apicale au centre des vertèbres supérieure et inférieure.L'angle d'intersection est l'angle latéral.
Détermination de la rotation vertébrale: Nash et Mod sont divisés en 5 degrés en fonction de la position du pédicule sur l'image en X positive. 0 degré: symétrie du pédicule; I degré: le pédicule du côté convexe se déplace vers la ligne médiane, mais ne dépasse pas la première grille, le pédicule du côté concave devient plus petit; II degré: le pédicule du côté convexe s'est déplacé vers la deuxième grille, Le pédicule du côté concave a disparu; degré III: le pédicule du côté convexe s'est déplacé vers le centre, le pédicule du côté concave a disparu; degré IV: le pédicule du côté convexe a traversé le centre, près du côté concave.
