otite moyenne
introduction
Introduction à l'otite moyenne L'otite moyenne désigne la majorité des lésions inflammatoires de l'oreille moyenne (y compris la cavité tympanique de la trompe d'Eustache, le sinus sinus et la chambre à air de la mastoïde). Et purulent deux grandes catégories. Il existe couramment des otites moyennes sécrétoires, des otites moyennes suppuratives aiguës, des otites moyennes à cholestéatome et des otites moyennes à pression atmosphérique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,9% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: otite moyenne suppurée aiguë otite moyenne chronique
Agent pathogène
Otite moyenne
Écouter des chansons à voix haute peut aussi causer une otite moyenne (15%):
En écoutant la musique de big rock in the rock avec des écouteurs, sil sagit dune longue période, il est facile de provoquer une otite moyenne chronique, en endommageant les tissus de loreille, une perte auditive grave et dautres complications telles que lotite moyenne.
Le tabagisme, y compris la fumée secondaire, peut également causer une otite moyenne (20%):
Le tabagisme peut provoquer une artériosclérose systémique, en particulier lorsque la nicotine dans les cigarettes pénètre dans le sang, provoquant le fracas des petits vaisseaux sanguins et l'augmentation de la viscosité.
L'allaitement peut entraîner une otite moyenne chez les nourrissons (20%):
Si le nourrisson allaite en décubitus dorsal, sa trompe d'Eustache est relativement droite et la lumière est courte, son diamètre interne est large et le lait peut provoquer une otite moyenne dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache. Par conséquent, la mère devrait s'asseoir pour nourrir l'enfant, tenir le bébé dans une position oblique et sucer le lait verticalement.
La natation peut causer une otite moyenne (25%):
Durant les chaudes journées d'été, il y a de plus en plus de personnes qui nagent.Évitez de nager dans la bouche lorsque vous nagez, afin d'empêcher l'eau d'entrer dans l'oreille moyenne par le nasopharynx et de provoquer une otite moyenne. La perforation de la membrane tympanique causée par un traumatisme ne doit pas laisser s'écouler de liquide semblable à de l'eau, afin de ne pas nuire à la cicatrisation de la plaie.
Un ronflement incorrect peut entraîner une otite moyenne (5%):
Certaines personnes utilisent souvent deux doigts pour pincer les deux côtés de leur nez quand ils se mouchent le nez et en forcent le nez. Cette méthode de se moucher peut non seulement enlever complètement le nez, mais elle est également très dangereuse. Par conséquent, vous devez préconiser la méthode correcte pour vous moucher: placez votre doigt sur un côté de la narine, utilisez un peu de force pour tirer le nez de la narine opposée et utilisez la même méthode. De l'autre côté
Un rhume peut causer une otite moyenne (15%):
Après le froid, l'inflammation du pharynx et du nez se propage à la trompe d'Eustache.La trompe d'Eustache et la muqueuse de la trompe d'Eustache sont congestionnées et gonflées et le mouvement ciliaire est entravé.Les bactéries pathogènes envahissent l'oreille moyenne et causent une otite moyenne. Les agents pathogènes courants sont principalement les pneumocoques, Haemophilus influenzae, etc., de sorte que la prévention du rhume peut réduire le risque d'otite moyenne.
La prévention
Prévention de l'otite
1, faites attention au repos, pour assurer le temps de sommeil.
2, faites attention à la circulation de l'air intérieur, maintenez la cavité nasale ouverte.
3, traitement actif des maladies nasales, moucher ne peut pas forcer et simultanément fermer les deux narines, devrait traverser la morve unilatérale.
4, après avoir nagé pour laisser l'eau de l'oreille, souffrant d'otite moyenne chronique ne doit pas nager.
5. Prévenez activement les rhumes.
Complication
Complications de l'otite moyenne Complications Otite moyenne suppurative aiguë Otite moyenne chronique
1. Otite moyenne suppurative aiguë: si le traitement n'est pas opportun ou incomplet, la plupart d'entre elles peuvent se transformer en otite moyenne chronique. En cas de rhinite chronique, de sinusite chronique et d'amygdalite chronique, la bactérie peut envahir de manière répétée la cavité de l'oreille moyenne et l'otite moyenne se cache. Le bas cause l'otite moyenne chronique.
2. Otite moyenne chronique: En fonction du moment de la maladie, la gravité de la maladie est divisée en trois types: simple, abcès et cholestéatome. Leur performance commune est qu'il y a du pus d'oreille, répété, et parfois des sécrétions sanglantes dans le pus, en plus, il y a des acouphènes et une perte auditive, s'il y a des complications, il y aura des vertiges et des maux de tête.
3. Otite moyenne chronique suppurée: peut être divisée en complications extracrâniennes et complications intracrâniennes.
4. Les complications extracrâniennes sont:
1, une variété d'abcès, tels que l'abcès sous-périosté, l'abcès sous-arachnoïdien, l'abcès de la paroi postérieure du conduit auditif externe, etc., après l'apparition de l'abcès, local peut se sentir très molle, rougeur, douleur intense et forte fièvre. Si le traitement nest pas opportun, labcès se propage au cou et provoque des douleurs lors de la rotation du cou, ce qui peut endommager les gros vaisseaux sanguins du cou et entraîner la mort.
2, paralysie faciale, le nerf facial est très proche de la cavité de l'oreille moyenne, si elle est endommagée, l'il sera déformé.
3, labyrinthite, si l'inflammation envahit vers l'intérieur, dans l'oreille interne provoquera un labyrinthe, conduisant à des vertiges et des nausées, des vomissements et ainsi de suite.
5. Complications intracrâniennes: méningite, abcès extra-abdominal et abcès cérébral. Peu importe ce qui se passe, ce sera la vie en danger.
Symptôme
Symptômes d'inflammation de l' oreille moyenne Symptômes communs Écoulement auriculaire, pus, douleur à l'oreille, acouphènes, mal d'oreille, acouphènes neurologiques, vertiges persistants, fièvre, saignements d'oreille
1, otite moyenne suppurative aiguë
L'otite moyenne suppurée est communément appelée l'oreille. Il sagit dune inflammation de loreille moyenne causée par une infection bactérienne purulente dont les principaux symptômes sont la douleur à loreille et le pus. Les conséquences sont les complications, les complications graves telles que les complications intracrâniennes telles que la méningite, les abcès cérébraux, etc. D'autres complications incluent les complications extracrâniennes telles que la labyrinthite et la paralysie faciale.
2, otite moyenne sécrétoire
(1) Surdité: l'audition peut être améliorée après un rhume, lorsque l'avion descend ou en plongée, une perte soudaine de l'ouïe se produit et lorsque le tragus ou la position de la tête est modifié.
(2) Douleur à l'oreille et ballonnements dans l'oreille.
(3) Acouphène: La plupart des graves «résonnent» comme les acouphènes. Lorsque vous bâillez ou que vous nassez, vous pouvez entendre le son d'un gaz.
(4) Les enfants patients peuvent être lents à réagir, incompris ou inattentifs.
(5) otoscopie: congestion aiguë de la membrane tympanique, invagination, déformation ou raccourcissement du cône de lumière, saillie externe de la saillie du marteau est évidente, la couleur de la membrane tympanique change après un épanchement tympanique, elle est jaune pâle, rouge orange ou orange, si l'évolution de la maladie est plus longue , la membrane tympanique est grise et trouble. Si la sécrétion est séreuse et ne remplit pas la cavité tympanique, le niveau de liquide peut être vu à travers la membrane tympanique et la ligne incurvée est concave vers le haut. Les bulles d'air sont parfois vues à travers la membrane tympanique et les bulles d'air sont augmentées après le soufflage de la trompe d'Eustache. S'il y a plus de liquide, la membrane tympanique fera saillie.
3, l'otite moyenne catarrhale
Otite moyenne chronique catarrhale, due à une congestion prolongée et à un dème de la muqueuse de la trompe d'Eustache, épaississement ou adhérence, provoquant un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, due à une pression négative prolongée dans la cavité tympanique, la membrane tympanique est invaginée, active La plage diminue, entraînant l'apparition de symptômes de surdité et d'acouphènes.
Surdité: Souvent, en raison d'attaques aiguës répétées, l'audition est bonne et mauvaise et augmente progressivement. Il peut être conducteur au début, puis se mélanger, et il peut aussi avoir un "renforcement auto-acoustique" au début. Lorsque l'épanchement est épais, l'audition ne change pas en raison des changements de position de la tête. Acouphènes: les acouphènes sont souvent très angoissants: ils peuvent être aigus au début et aigus (comme un bourdonnement) à un stade avancé, mais il n'y a pas de régularité, mais certains patients peuvent ressentir une occlusion dans l'oreille et être temporairement soulagés après avoir appuyé sur le tragus. .
4, otite moyenne exsudative
(1) Il y a occlusion et gonflement de l'oreille: Dans la phase aiguë, il existe différents degrés d'obstruction et de vertiges dans l'oreille, vertiges. Les personnes chroniques n'ont qu'un sentiment d'obstruction. Les enfants ne sont pas clairs.
(2) Perte auditive: l'otite moyenne exsudative aiguë montre une infection des voies respiratoires supérieures avant, une perte d'audition est en retard, il y a un écho dans l'auto-écoute et les symptômes peuvent augmenter ou diminuer lorsque la tête se balance. L'otite moyenne exsudative chronique est insidieuse, souvent incapable de dire le moment de l'apparition. Lorsque les enfants ont les deux oreilles, ils réagissent souvent lentement: regarder la télévision devrait augmenter le volume et ne pas concentrer lénergie. Si un côté de l'oreille est normal, les parents peuvent ne pas le trouver pendant longtemps.
(3) Acouphènes: Dans la phase aiguë, il y a un bruit excessif d'eau et d'eau.Aux stades moyen et avancé, en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne, des adhérences fibreuses se forment et des acouphènes de différents degrés et formes apparaissent.
(4) mal d'oreille, un petit nombre de patients atteints d'otite moyenne exsudative peut également apparaître dans l'oreille.
5, l'otite moyenne chronique
(1) Pus d'oreille: est le principal symptôme commun de cette maladie. Peut être du mucus, du pus ou du purulent pur. Le pus non dangereux est mince et sans odeur. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de pus dangereux, il est plus épais, généralement purulent et a une odeur désagréable.
(2) Surdité: Légère et lourde, car il sagit surtout dune oreille unique, facile à ignorer. Cette surdité est plus proportionnelle à l'évolution de la maladie, c'est-à-dire que la lésion est plus lourde et que la surdité est également aggravée. Il est généralement conducteur.
(3) Outre les symptômes ci-dessus, si des symptômes tels que vertiges, vomissements, paralysie faciale, maux de tête sévères, frissons et forte fièvre semblent prouver que des complications se sont produites, ils doivent immédiatement se rendre à l'hôpital.
6, l'otite moyenne aiguë
Douleur d'oreille soudaine, souvent accompagnée d'un rhume ou d'une toux. Si le patient est un bébé, il va pleurer et se frotter le lobe d'oreille. Fièvre, la température corporelle peut atteindre 39 degrés Celsius. Il peut y avoir des vomissements ou le conduit auditif peut être constitué de cire ou de pus doux. L'oreille affectée peut être malentendante.
7, otite moyenne chronique suppurée
L'otite moyenne suppurée chronique désigne l'inflammation suppurée chronique de la muqueuse de l'oreille moyenne, du périoste ou de l'os profond. La maladie est plus fréquente à la clinique, avec souvent du pus intermittent ou persistant, une perforation de la membrane tympanique et une perte auditive comme manifestation clinique principale, pouvant provoquer des complications intracrâniennes et extracrâniennes dans les cas graves.
1, symptômes systémiques: légers et lourds. Il peut y avoir des frissons, de la fièvre, de la fatigue, une perte d'appétit. Le système pédiatrique est plus grave et s'accompagne souvent de symptômes gastro-intestinaux tels que vomissements et diarrhée. Une fois que la membrane tympanique est perforée, la température corporelle diminue progressivement et les symptômes systémiques sont considérablement atténués.
2, mal à l'oreille: douleur profonde à l'oreille, aggravant progressivement. Tels que sauts pulsés ou picotements, peuvent être irradiés du même côté de la tête ou des dents, aggravation de la douleur à l'oreille en avalant et en toussant, mal d'oreille grave ne peut pas dormir la nuit, irritabilité. Après la perforation de la membrane tympanique était du pus, la douleur à l'oreille a été réduite.
3, oreille pus: est le principal symptôme de cette maladie. Peut être du mucus, du pus ou du purulent pur. Le pus non dangereux est mince et sans odeur. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de pus dangereux, il est plus épais, généralement purulent et a une odeur désagréable.
4, perte auditive et acouphènes: commence à ressentir une suffocation des oreilles, suivie d'une perte auditive, accompagnée d'acouphènes. La surdité peut être ignorée, certains patients peuvent être accompagnés de vertiges et la surdité est réduite après la perforation.
5, surdité: légère et lourde, car la plus grande partie de la maladie est une oreille unique, facile à ignorer. Cette surdité est plus proportionnelle à l'évolution de la maladie, c'est-à-dire que la lésion est plus lourde et que la surdité est également aggravée. Il est généralement conducteur.
Examiner
Examen de l'otite moyenne
(1) membrane tympanique:
La membrane tympanique ou la totalité du tympan est envahie, ce qui se caractérise par un raccourcissement, une déformation ou une disparition du cône de lumière, la tige du marteau est déplacée vers l'arrière et vers le haut, et la courte saillie du tibia fait évidemment saillie et l'angle entre l'avant et l'arrière est plus petit. Lorsque l'épanchement tympanique est dans la membrane tympanique, la membrane tympanique perd son lustre normal: elle est jaune, orange-rouge ou orange, et le cône est déformé ou déplacé. Les patients chroniques peuvent être de couleur bleu grisâtre ou blanc laiteux, les microvaisseaux dilatés sur la membrane tympanique et la tige humérale en relief. Si le liquide est séreux et ne remplit pas la cavité tympanique, le niveau de liquide peut être vu à travers la membrane tympanique. La surface liquide ressemble à un cheveu courbe, ce qui sappelle une racine des cheveux, et la surface concave est tournée vers le haut. Les bulles sont visibles à travers la membrane tympanique et les bulles d'air peuvent être augmentées après le soufflage de la trompe d'Eustache. La membrane tympanique de la membrane tympanique est limitée.
(2) Le son du bouchon de liège:
Après avoir appuyé sur le tragus puis relâché les amplis séparément, les oreilles ont été testées séparément et le patient avait consciemment des oreilles qui ressemblaient à du liège.
(3) Examen auditif:
Le test du diapason et les résultats du test de la valve d'écoute de musique pure montrent la conductivité. La perte auditive est différente et le poids peut atteindre 40 dB HL. Étant donné que la quantité d'épanchement change souvent, le seuil d'audition peut fluctuer. La perte d'audition est généralement basse fréquence, mais en raison de changements dans la structure d'impédance de l'oreille moyenne, la fréquence auditive de conduction aérienne et auditive à haute fréquence peut également être réduite de manière objective, et l'audition est améliorée après la décharge de l'épanchement. Le tableau de guidage acoustique a une valeur importante pour le diagnostic: le type à plat (type B) est une courbe typique de l'otite moyenne sécrétoire et le type à force négative élevée (type C3) indique que le tube pharyngé est dysfonctionnel et que certains présentent un épanchement tympanique. Si la déficience auditive est importante, une réponse du tronc cérébral auditif et un examen des émissions otoacoustiques doivent être effectués pour déterminer si elle affecte loreille interne.
(4) Le scanner a montré que la cavité d'air du système de l'oreille moyenne avait différents degrés d'augmentation de la densité.
(5) L'otite moyenne sécrétoire peut évoluer en otite moyenne adhésive ou en tympanosclérose compliquée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'otite moyenne
Diagnostic différentiel
1, l'otite moyenne
C'est la cause la plus courante de tympanosclérose. Elle se caractérise par un épaississement de la membrane tympanique et une invagination. La densité des tissus mous est remplie dans la cavité tympanique et / ou le sinus mastoïde et la chambre à air mastoïde.Le gaz dans la chambre à air mastoïde est réduit ou a disparu. Il peut y avoir des signes d'accumulation de liquide dans la cavité tympanique et dans la mastoïde, et le petit os peut être détruit ou même disparu. Destruction osseuse de la paroi tympanique, mais pas de calcification.
2, otite moyenne adhésive
L'athérosclérose tympanique et l'otite moyenne adhésive sont des lésions irréversibles permanentes et inactives causées par une otite moyenne prolongée, notamment des adhérences mécanisées, appelées otites moyennes adhésives, ainsi qu'une dégénérescence et une calcification transparentes. Même l'ossification s'appelle tympanosclérose. Les symptômes et les manifestations cliniques et les antécédents médicaux des deux sont très similaires. Après calcification ou ossification de la plaque tympanique, il peut être clairement diagnostiqué sur HRCT, et il est difficile de distinguer HRCT avant la calcification ou l'ossification, caractérisée par un épaississement normal ou une membrane tympanique et une invagination. L'ombre de la densité des tissus mous dans la chambre tympanique est reliée à la paroi osseuse et à la chaîne ossiculaire. La méthode d'identification est principalement confirmée par une pathologie ou une intervention chirurgicale.
3, otite moyenne sécrétoire
Il s'agit d'une maladie inflammatoire non suppurative de l'oreille moyenne caractérisée par un épanchement tympanique et une perte auditive, qui peut être une fuite séreuse, un exsudat ou du mucus. Le nom de la maladie n'est pas uniforme, on l'appelle otite moyenne exsudative, otite moyenne catarrhale, otite moyenne séreuse, otite moyenne séreuse-mucineuse, otite moyenne non suppurée. L'oreille moyenne est recouverte d'une forme collante et gélatineuse, appelée oreille en caoutchouc.
