haute paraplégie
introduction
Introduction à la haute paraplégie Une paraplégie élevée fait référence à une lésion transversale qui se produit à un niveau plus élevé de la moelle épinière. Sur le plan médical, la paraplégie provoquée par des lésions transversales de la moelle épinière au-dessus de la deuxième vertèbre thoracique est généralement appelée «paraplégie élevée» et la paraplégie causée par une lésion de la moelle épinière située au-dessous de la troisième vertèbre thoracique est appelée paraplégie du membre inférieur. La paraplégie haute est généralement tétraplégique et le pronostic est sombre. La blessure, la moelle épinière blessée se trouve en dessous du plan, le mouvement sensoriel et le réflexe du membre disparaissent complètement et la fonction de la vessie et du sphincter anal est complètement perdue, on parle de paraplégie complète. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation, incontinence, hémorroïdes, embolie pulmonaire, incontinence urinaire
Agent pathogène
Haute paraplégie
Fractures de la colonne vertébrale (35%):
Fractures de la colonne vertébrale ou de luxations et de la moelle épinière ou cauda equina, qui est une paraplégie élevée causée par un traumatisme. En outre, on observe généralement une forte paraplégie provoquée par des tumeurs dans le canal rachidien dans les hémangiomes vertébraux et les tumeurs à cellules géantes vertébrales.
Maladie de la moelle épinière (33%):
Il est entendu que la cause d'une paraplégie élevée est principalement causée par des lésions transversales de la moelle épinière au-dessus de la deuxième vertèbre thoracique. La plupart des patients présentant une paraplégie élevée subissent des blessures soudaines lors du travail normal et d'accidents tels que des accidents de voiture, des lésions professionnelles ou des catastrophes naturelles.
Maladies congénitales (25%):
La maladie congénitale ou précoce est également lune des causes de la paraplégie élevée. En raison d'une dysplasie congénitale, les lésions de la moelle épinière apparaissent progressivement avec l'âge. Ou une lésion médullaire aiguë qui survient sous l'induction d'un traumatisme, entraînant éventuellement une paraplégie.
La prévention
Haute prévention de la paraplégie
Les patients avec une paraplégie élevée souffrent d'une maladie de longue durée, d'un repos au lit de longue durée et de nombreuses complications. S'ils ne sont pas pris en charge correctement au travail, ils mettent leur vie en danger en tout temps. Selon les caractéristiques cliniques du patient, formulez des méthodes infirmières pratiques, collaborez avec les médecins pour prendre des mesures infirmières fiables et favorables, faites du bon travail au chevet du patient et faites du bon travail en matière de prévention des complications, de soins psychologiques et d'éducation à la santé. Réconforter et encourager l'esprit, rendre le patient autonome et faire face à la réalité, prendre des précautions dans la vie, égayer le patient, renforcer sa confiance en soi pour vaincre la maladie, coopérer activement avec le traitement et les soins, raccourcir l'heure du coucher et éliminer les complications S'est produit.
Complication
Complications de paraplégie élevée Complications constipation incontinence fécale hémorroïdes embolie pulmonaire incontinence urinaire
Premièrement, soulagez les symptômes courants du tube digestif: constipation, incontinence fécale, flatulence.
Deuxièmement, la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire: survient souvent dans le mois qui suit une lésion de la moelle épinière.
Troisièmement, les hémorroïdes.
Quatrièmement, infection des voies urinaires: lésion de la moelle épinière ou transection de la moelle épinière provoquée par un choc médullaire, le réflexe moteur est inhibé par le relâchement de la vessie, ce qui permet de combler l'incontinence urinaire.
Symptôme
Symptômes de paraplégie élevés symptômes communs constipation muscles lombaires sous tendres abdominaux douleurs abdominales supérieures
1. Perte fonctionnelle: après la disparition de la période de choc médullaire au cours de la lésion transversale, la fonction motrice située sous le segment de la blessure disparaît complètement, mais la tension musculaire augmente progressivement et le réflexe est rempli. Cest lun des problèmes les plus courants chez les patients paraplégiques, qui se manifestent pour la plupart après la période de choc postopératoire, selon les experts de lhôpital Beijing 304 qui ont rétabli la fonction au-dessus du plan de la blessure en suivant un programme de rééducation. Les techniques de réparation nerveuse abaissent le plan de la lésion, puis exercent.
2. Perte de sensation: Paralysie flasque complète consécutive au segment de blessure après lésion de la moelle épinière, accompagnée de divers phénomènes cliniques de perte de réflexes, de sensibilités et de sphincters. Par exemple, si le patient ne peut pas avoir chaud ni le froid, la cause correspondante peut provoquer des engelures et le trouble du sphincter est la principale cause d'incontinence.
3, l'incontinence urinaire: le centre urinaire de la moelle épinière est endommagé, l'urine humaine ne peut pas être introduite, le cerveau ne peut pas transmettre les informations de contrôle de la miction, de sorte que le patient ne ressent pas l'urine. Les experts ont déclaré que tant que le problème de l'incontinence et de l'incontinence ne constituait pas une lésion totalement transversale, la plupart d'entre eux peuvent être contrôlés par l'exercice de rééducation ultérieur.
4, atrophie musculaire: la force musculaire est réduite, le volume musculaire est réduit, et une atrophie musculaire, et en raison du manque de nutrition peut être accompagné d'une série de symptômes pathologiques tels que la peau sèche, la desquamation, ces symptômes pathologiques se produisent dans la rééducation ultérieure Les membres de la famille doivent porter une attention particulière aux membres affectés des patients actifs appropriés et éviter ces symptômes.
5, douleur: douleur à la taille en toussant. L'examen a montré une courbure lombaire visible, une lordose physiologique diminuée ou disparue, le test d'élévation de la jambe droite du côté affecté était positif, mais la vitesse de sédimentation des érythrocytes du patient et sa température corporelle étaient normales. Ce type de douleur se divise en douleur résiduelle au membre et en douleur fantôme.Il nécessite une identification et un traitement professionnels. Notre hôpital a effectué une chirurgie et un traitement de la douleur et son effet est optimal.
Examiner
Haut paraplégie
1. Douleur: douleur de la partie supérieure de l'abdomen au pied pendant 24 heures, parfois sous la forme de dizaines de milliers d'aiguilles, parfois sous la forme d'un couteau, parfois sous la forme d'un feu et le bas du corps entier est aussi raide qu'un ciment.
2.: Il y aura des crachats de la taille aux pieds et des allergies au son, un son soudain aggravera la douleur et la paralysie.
3. Pas de sueur de la taille aux pieds.
4. L'urine fermée et fermée, des cathéters urinaires doivent être utilisés pour décharger, les selles doivent utiliser des médicaments "d'ouverture de rosée" pour aider à la décharge.
Diagnostic
Diagnostic élevé de paraplégie
Diagnostic
Sur le plan médical, la paraplégie provoquée par des lésions transversales de la moelle épinière au-dessus de la deuxième vertèbre thoracique est généralement appelée «paraplégie élevée» et la paraplégie causée par une lésion de la moelle épinière située au-dessous de la troisième vertèbre thoracique est appelée paraplégie du membre inférieur. La paraplégie haute est généralement tétraplégique et le pronostic est sombre, les autres aspects étant les mêmes que ceux de la paraplégie des membres inférieurs.
Diagnostic différentiel
Vertèbres rachidiennes ou fractures accessoires, corps vertébraux déplacés ou fragments d'os faisant saillie dans le canal rachidien, possibilité de comprimer la moelle épinière ou la queue du cheval, provoquant différents degrés de dommage, la moelle épinière blessée se trouvant en dessous du plan, le mouvement sensorimoteur du membre, la réflexion disparaissant complètement, la vessie Si la fonction du sphincter anal est complètement perdue, on parle de paraplégie complète. Après une lésion de la moelle épinière cervicale, les membres supérieurs présentent un dysfonctionnement neurologique, à savoir une tétraplégie.
