calculs biliaires
introduction
Introduction aux calculs des voies biliaires Les calculs des voies biliaires font référence à la formation de calculs dans les voies biliaires à l'intérieur et à l'extérieur du foie, qui est la maladie du système biliaire la plus courante. Les pierres bloquent les voies biliaires et provoquent une stase biliaire, suivie d'une infection bactérienne et d'une cholangite aiguë. Une inflammation répétée du canal biliaire peut provoquer un épaississement de la paroi locale ou une sténose cicatricielle, et une inflammation et un sténose du canal biliaire peuvent favoriser la formation de calculs. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.8% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cholangite suppurative aiguë, abcès du foie
Agent pathogène
Causes des calculs biliaires
Facteur hormonal (15%):
La majorité des patients atteints de calculs biliaires sont dus au taux élevé d'strogènes dans le corps de la femme, ce qui affecte la formation de glucuronide dans le foie et augmente la bilirubine non conjuguée, tandis que les strogènes affectent la La stase biliaire est si facile à former des calculs. Après l'utilisation d'strogènes après la ménopause, l'incidence de calculs biliaires a augmenté.
Facteurs de maladie (15%):
L'incidence des calculs biliaires chez les patients atteints de cirrhose est significativement plus élevée que chez les patients normaux, ce qui est associé à une diminution de l'inactivation des strogènes chez les patients atteints de cirrhose, à des taux d'strogènes plus élevés, à une hémolyse chronique, à une contraction plus basse de la vésicule biliaire et à une vidange vide de la vésicule biliaire. Chang, varices biliaires, bilirubine sanguine élevée et autres facteurs. Les personnes infectées par les pucerons ne font pas attention à l'hygiène alimentaire et à l'infection à tsutsugamushi: lorsque les acariens remontent dans les voies biliaires pour y pondre ou meurent, ils deviennent le noyau de la pierre et produisent des pierres.
Facteur d'obésité (10%):
Si le poids corporel dépasse 15% de la norme normale, l'incidence des calculs biliaires est cinq fois plus élevée que celle des personnes normales. Les personnes obèses consomment surtout trop de graisse et de cholestérol, et la plupart des personnes obèses ont moins dactivité et sont prédisposées aux calculs biliaires.
Facteurs alimentaires (25%):
Régime alimentaire favorise les gens doux, leur consommation de graisse et de cholestérol, facile à former des calculs de cholestérol, trop de nourriture sucrée et favorise la sécrétion d'insuline, permettra d'accélérer le dépôt de cholestérol, souvent ne mange pas le petit déjeuner permettra de réduire la teneur en acide biliaire, la concentration en bile, propice à la formation de calculs .
Facteurs génétiques (17%):
De plus, des facteurs génétiques affectent la présence de calculs biliaires. Par conséquent, les membres de la famille proche de la famille, tels que les parents, les frères et surs ou les enfants atteints de calculs biliaires, présentent également un risque élevé.
La prévention
Prévention des calculs biliaires
La présence de calculs est due à la formation de calculs dans la bile, mais il est essentiel de suivre un régime alimentaire régulier et de réexaminer régulièrement léchographie-B afin de comprendre lexpansion compensatoire des voies biliaires intrahépatique et extrahépatique, au besoin. Un agent cholérétique qui favorise lexcrétion de la bile pourrait être utile pour votre prévention.
Complication
Complication des voies biliaires Complications Cholangite suppurative aiguë Abcès du foie
Complications des calculs biliaires:
(1) cholangite suppurative aiguë. L'hépatolithiase est compliquée par une obstruction aiguë.
Dans la cholangite purulente, où que les pierres soient bloquées, une toxémie et un choc septique peuvent survenir, entraînant la défaillance de plusieurs organes tels que le foie, les reins, les poumons, le cur et le cerveau.
(2) Abcès du foie et fistule biliaire bronchique. Les abcès du foie peuvent se former sur la base dune cholangite suppurative obstructive aiguë récurrente et ses symptômes cliniques ressemblent à ceux dune cholangite aiguë suppurée. Lorsque l'abcès pénètre dans les poumons, il se forme une fistule biliaire bronchique et la manifestation clinique est une toux et du pus, les symptômes d'une infection grave étant rapidement soulagés.
(3) hémorragie biliaire. Une hémorragie biliaire peut survenir lorsqu'une corrosion inflammatoire répétée amène le canal biliaire à communiquer avec les vaisseaux sanguins adjacents. Les manifestations cliniques comprennent des saignements gastro-intestinaux périodiques, des douleurs abdominales et de la fièvre.
(4) La voie biliaire hépatique est petite. Les calculs hépatobiliaires entraînent souvent des dommages inflammatoires répétés et la réparation de la paroi du canal biliaire, et finalement réduisent la fibrose du canal biliaire.
(5) Cirrhose biliaire et hypertension portale. Les calculs biliaires intrahépatiques diffus peuvent conduire progressivement à une cirrhose biliaire et à une nouvelle hypertension portale.
Symptôme
Pierres biliaires symptômes symptômes communs douleur abdominale forte fièvre frissons obstruction des voies biliaires jaunisse
Les changements pathologiques des calculs des voies biliaires extrahépatiques dans les calculs des voies biliaires extrahépatiques sont les suivants:
1 Obstruction des voies biliaires: obstruction généralement incomplète, le côté proximal présente différents degrés d'expansion et d'épaississement de la paroi, souvent accompagné d'une stase biliaire, facile à provoquer d'une infection secondaire.
2 infection secondaire, congestion des tissus biliaires à long terme, dème peut augmenter le degré d'obstruction des voies biliaires, entraînant une obstruction incomplète, peut former une cholangite obstructive ou suppurative, une augmentation supplémentaire de la pression des canaux biliaires, une bile purulente ), peuvent remonter dans le sang à travers le tube capillaire, et la sepsie peut également provoquer le fracas et lécroulement de la paroi du canal biliaire, de sorte que la formation dune artère hépatique du canal biliaire et dune contracture de la veine porte entraîne un saignement biliaire.
3 obstruction et infection entraînent des lésions des cellules hépatiques, pouvant même entraîner une nécrose des cellules hépatiques et un abcès biliaire du foie. Des attaques répétées d'inflammation des voies biliaires peuvent également causer une cirrhose biliaire.
Examiner
Examen des calculs biliaires
1. Les leucocytes montent, le noyau se déplace vers la gauche et la mesure de la bilirubine sérique suggère un ictère obstructif.
2. L'échographie B a des calculs dans le canal biliaire.
3. L'angiographie de la vésicule biliaire par voie orale sans vésicule biliaire n'est pas développée, l'examen PTC, ERCP, voir dilatation intra-hépatique des voies biliaires, obstruction des voies biliaires, etc.
4. L'examen tomodensitométrique révèle une dilatation des voies biliaires ou une présence de calculs.
5. La cholangiographie par résonance magnétique (MRICP) peut montrer des lésions des voies biliaires et des voies biliaires.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des calculs des voies biliaires
Diagnostic d'inspection
Le diagnostic de calculs biliaires intrahépatiques chez les patients atteints de calculs biliaires simples sans infection ni autres comorbidités, en particulier pendant la "période de repos", est facilement diagnostiqué à tort comme une hépatite, une maladie de l'estomac, etc., pour être identifié. Les études d'imagerie sont utiles pour le diagnostic et le diagnostic différentiel. Les examens par B-échographie et CTP peuvent montrer la répartition des calculs biliaires intrahépatiques ainsi que la sténose et la dilatation des canaux hépatobiliaires, qui sont importants pour le diagnostic et l'orientation du traitement.
Les fonctions de radiographie de PTC sont les suivantes:
1 La fistule des conduits hépatiques communs ou des conduits hépatiques droit et gauche présente une sténose en anneau, le canal biliaire proximal est dilaté et lombre de pierre est visible.
2 canal hépatique gauche ou une partie du canal biliaire dans le foie n'est pas développé.
3 Les voies biliaires hépatiques gauche et droite étaient asymétriques, localisées, en fuseau ou en haltère. La tomodensitométrie a également une valeur diagnostique importante, en particulier pour les patients atteints de cirrhose biliaire et de cancer.
